Akne (akne) su kožne bolesti u kojima se povećava izlučivanje sebuma, poremeća se proces njegovog oslobađanja na površinu kože, a upala se razvija u folikulu lojnice. Manifestiraju se raznim elementima akni.

4 stupnja akni

Prvi (lagani) stupanj akni:

Na koži ima manje od 10 malih izbočina do 1 mm (liječnici ih zovu komedoni) i manje od 10 upalnih čvorova ružičaste ili plavkasto-crvene boje do 5 mm (papule). Komedoni mogu biti otvoreni, u obliku crnih točkica, i zatvoreni, u obliku malih pečata s bijelom tekućinom.

Drugi (prosječni) stupanj akni:

Na koži je od 10 do 25 malih komedona, od 10 do 25 papula i nekoliko pustula. Pustule (liječnici ih nazivaju pustulama) uzdižu se iznad kože i sadrže bjelkasto-žutu gnojnu tekućinu. Koža oko papula i pustula može biti crvenkaste, plavkasto-ružičaste nijanse.

Treći (teški) stupanj akni:

Na koži ima od 26 do 50 komedona, od 21 do 30 papula i pustula, kao i do 5 velikih gustih bolnih čvorova plavičasto-ružičaste boje s više od 5 mm. Kod ovog stupnja akni, koža je upaljena, djelomično crvena, plavkasto-ružičasta, a na koži postoje ožiljci.

Četvrti (teški) stupanj akni:

Postoji više od 50 komedona, više od 30 papula i pustula, te više od 5 velikih bolnih čvorova na koži. Koža je jako upaljena i mogu postojati ožiljci i čirevi.

Crne točke ne prelaze 1 mm. Neposredno ispod točke nalazi se mali pečat.

Male brtve do 1 mm, s unutarnjom bijelom tekućinom. Boja kože se ne može promijeniti. Komedoni mogu biti lakši od boje kože.

Upalni čvorići ružičaste ili plavičasto-crvene boje. Veličina do 5 mm, obično bezbolna.

Pustule se uzdižu iznad kože, sadrže bjelkasto žutu gnojnu tekućinu. Oko pustula često crvenilo kože. Na njihovom mjestu, u pravilu, ožiljci se ne pojavljuju.

Veliki gusti bolni čvorovi plavkasto-ružičaste boje veći od 5 mm. Na njihovom mjestu mogu nastati ožiljci.

Problemski članci

Da biste dobili osloboditi od bijele potkožne akne je moguće samo uz pomoć sveobuhvatnog pristupa liječenju akni.

Pojava akni na licu - problem je vrlo važan za mnoge ljude, osobito u adolescenciji. Kako izliječiti akne što je brže moguće?

Ova web stranica sadrži informacije za pacijente i stručnjake u području medicine i farmaceutskih proizvoda u Rusiji i može sadržavati informacije o NADRAN proizvodima koji iz nekog razloga nisu dostupni ili nisu službeno odobreni u vašoj zemlji. Informacije na ovim stranicama ne smiju se koristiti za samodijagnostiku i liječenje i ne mogu biti zamjena za konzultacije s liječnikom.

LLC "YADRAN"
119330, Moskva, Lomonosovsky Prospect, 38, of. 7
Tel.: +7 (499) 143-3770

© 2018 JGL, Hrvatska Ova web-stranica pripada predstavništvu tvrtke "JADRAN", koja je u potpunosti odgovorna za njezin sadržaj.

Težina akni i specifičnost njezine manifestacije

Takva dermatološka lezija, poput akni, uzrokuje mnoge neugodne osjećaje i često postaje uzrok kozmetičkih problema. Uostalom, česta i obilna pojava akni, popraćena upalom, crvenilom kože i ostavljanjem tragova na koži u obliku ožiljaka i udubljenja, već se mogu smatrati bolešću akni, koja se razlikuje i po svojoj ozbiljnosti iu vanjskim manifestacijama.

Vrsta terapijskog učinka kod dijagnosticiranih akni izravno ovisi o zanemarivanju patološkog procesa, mjestu akni i osjetljivosti gornjeg sloja epidermisa na korištene lijekove. Stoga, kod dijagnosticiranja ove vrste bolesti, treba odmah utvrditi koja je ozbiljnost sadašnje patologije kako bi se napravio ispravan i najučinkovitiji režim liječenja.

Težina akni

prvo

Kada se otkrije prva ozbiljnost akni, dijagnosticiraju se simptomi kao što su:

  • nekoliko komedona, koji su crne točke različite lokalizacije, kao i
  • papule bez gnojnog sadržaja, blago povišene iznad površine kože i istaknute crvenilom svog položaja.

Navedene manifestacije akni su malobrojne, ne uzrokuju nelagodu na koži. Liječenje prvog stupnja je jednostavnije od naprednijih stupnjeva bolesti. Prilikom dijagnosticiranja akni u prvoj fazi njezine manifestacije, liječniku se može propisati štedljiv način izlaganja koji uključuje upotrebu neagresivnih lokalnih dezinficijensa. Redovita i temeljita osobna higijena može spriječiti pogoršanje bolesti, smanjiti stupanj manifestacije karakterističnih simptoma.

Prva faza akni detaljno je opisana u ovom videu:

Drugi

  • U drugoj fazi se manifestira upalni proces, zajedno s papulama i komedonima, postoji obilan izgled i širenje pustula, unutar kojih se nalazi gnojni sadržaj.
  • Od brzog širenja upalnog procesa, formacija na koži počinje boljeti, dodirujući ih uzrokuje povećanje intenziteta boli.

Dijagnoza drugog stupnja akni provodi se na temelju vanjskog pregleda zahvaćene kože i subjektivnih osjećaja pacijenta. Također se može provesti istraživanje u laboratoriju čestica kože s mjesta lezije, sadržaja pustula.

Tretman se temelji na stalnom održavanju čistoće kože, korištenju dubinskih sredstava za čišćenje koja uklanjaju prekomjerne količine sebuma. Također, liječnik može biti propisan način da se smanji aktivnost lojnih žlijezda kože, što smanjuje vjerojatnost daljnjeg širenja patološkog procesa zbog smanjenja povoljnog tla za reprodukciju patogene mikroflore.

Papule-pustularni oblik akni (2. stupanj ozbiljnosti)

Liječenje druge faze akni prikazano je u videu ispod:

treći

Treći stupanj karakterizira pogoršanje postojećih manifestacija, duboki upalni proces spaja postojeće papule, pustule i komedone, koji obuhvaća velike površine kože. Povećana je bolnost upaljene kože, povećane su pustule i ispunjeni gnojnim sadržajem.

Također, noduli počinju se pojavljivati ​​na koži, akne i akne se stapaju zajedno, tvoreći upaljena gnojna područja kože koja su već teško izliječiti.

četvrta

Četvrta faza akni karakterizira značajna lezija, koja obuhvaća sve neoplazme.

  • Papule postaju brojnije, njihova veličina se povećava, kada kliknete na njih, dolazi do izražene boli.
  • Gnojnice su ispunjene gnojem, spajaju se jedna s drugom, zauzimaju većinu prostora kože.
  • Površina epidermisa je upaljena, hiperemična.
  • Koža se može ljuštiti na mjestima naklonosti, na njoj su zabilježeni brojni duboki furuncles.
  • Komedoni su također povećani, usta pora ispunjena sebumom su upaljena i povećana u promjeru.

Značajna područja oštećenja, veliki broj gnojnih čireva i akni, povećana bolnost kože - sve te karakteristike razlikuju četvrti stupanj ozbiljnosti akni. Za dijagnozu, dermatolog provodi vanjski pregled, na temelju kojeg se može napraviti preliminarna dijagnoza. Međutim, da bi se to razjasnilo, scrapings se uzimaju s površine zahvaćene kože, kao i sadržaj pustula.

Gnojni proces, koji obuhvaća sve velike površine - karakteristična značajka manifestacije četvrtog stupnja akni. Može doći i do povećanja tjelesne temperature, povećanja veličine limfnih čvorova u zahvaćenom području, širenja upale na povećanom području. Čak i nakon potpunog isušivanja tumora, koža ima neravnomjeran izgled, upala ne nestaje dugo vremena, duboki tragovi čireva i akni ostaju na površini kože.

Metoda liječenja četvrtog stupnja akni nužno uključuje sljedeće aktivnosti:

  • pažljivu higijenu zahvaćene kože;
  • dezinfekcija mjesta upale;
  • upotreba antibakterijskih lijekova lokalne uporabe.

U nekim slučajevima - s osobito dubokim čirevima, s dugotrajnim ulceracijama epidermisa koje ne zacjeljuju, liječnik može propisati kirurški zahvat za uklanjanje gnojnih sadržaja iz upaljenih pustula i uklanjanje akni. Istodobno se šupljine čiste uz pomoć dezinficijensa dugotrajnog djelovanja i antibakterijskih lijekova.

Acne 4. stupanj

Značajke manifestacije teške

Četvrta faza smatra se najtežom stadijem akni, u kojoj se povećava područje oštećenja epidermisa uz stalno povećanje stupnja upale. U nedostatku potrebnih terapijskih učinaka uočava se naglo pogoršanje patologije kože, čirevi i bubuljice se međusobno stapaju, pretvarajući se u značajnu površinu i dubinu lezije gnojnim sadržajem. Upalni proces obuhvaća sva velika područja, uzrokujući značajno pogoršanje općeg stanja pacijenta.

U teškom obliku ove bolesti pojavljuje se na koži sljedeće vrste akni, koje imaju svoje karakteristike i karakteristične simptome:

  1. Koglobatni akne, koje se manifestiraju u obliku ozbiljnih kožnih lezija i prati ih spajanje nodularnih tumora u epidermis i nodularne cistične neoplazme. Ova vrsta akni brzo se širi preko kože, uzrokujući povećanje upale tkiva.
  2. Induktivne akne, koje imaju čvrstu teksturu, uvijek ostavljaju iza sebe jasno izražene akne. Karakterizirana jakom upalom kože, takva je akna opasna dubokim prodiranjem u gornji sloj epidermisa, brzim širenjem preko kože i spajanjem s drugim vanjskim lezijama.
  3. Refluksne akne su značajan dio šupljine u gornjem sloju epidermisa, koji su ispunjeni gnojem. Postupno povećanje u veličini, takve se jegulje međusobno spajaju, a uz prisutnost upale predstavljaju stvarnu prijetnju zdravlju i izgledu kože.

Ove vrste kožnih lezija su najkarakterističnije manifestacije teškog stadija akni. Njezino liječenje popraćeno je poteškoćama zbog velikog područja upale, broja lezija. Samo integrirani pristup liječenju može eliminirati najočitije manifestacije akni, uporaba antibakterijskih i dezinficijensa smanjuje vjerojatnost i rizik od razvoja sekundarne infekcije.

Tretman trećeg stupnja akni detaljno je opisan u ovom videu:

Simptomi akni 2 stupnja, i metode liječenja

Liječnici klasificiraju acne (akne) kao bolest i dijele nekoliko faza svog razvoja. I, ako s jednostavnom pozornici, u pravilu, možete nositi na vlastitu, onda već s acne 2 stupnja bolje je podnijeti zahtjev za imenovanje liječenja stručnjaka.

Akne 2 stupnja - bolest umjerenih akni

Bolest lojnih žlijezda, u kojoj postoji začepljenje folikula dlake, s kasnijim razvojem upalnog procesa naziva se akne ili akne. Ova se bolest može pojaviti iz različitih razloga, bez obzira na dob i spol osobe.

Vrste osipa

Poznato je da akne mogu biti različite. Ponekad se pojavljuju samo kao crne ili bijele mrlje na koži, au teškim slučajevima dobiju prilično sablasan prizor s gnojnim formacijama i upalama.

Liječnici dijele akne na sljedeće vrste:

  1. Komedoni. Ova akna je neupalna priroda. Oni su, pak, podijeljeni u komedone, zatvorene i otvorene (često se nazivaju crnim ili bijelim točkama). Zatvoreni komedoni nalaze se ispod kože. Izgledaju kao male bijele kvrge. Kako se u njima nakuplja prljavština, prašina i sebum, oni ulaze u otvorenu pozornicu. U ovom slučaju, već izgledaju kao crne točkice koje se uzdižu iznad kože.
  2. Acne popularne vrste. To su guste grbave crveno-plavkaste boje veličine veličine graška. Oni se pojavljuju masivno, pretvarajući kožu u neravnu površinu. Takve akne mogu ili proći, kao rezultat obrnutog razvoja procesa, ili prijeći na sljedeću fazu - pustularni tip.
  3. Akne pustularnog tipa. To su prilično veliki mjehurići s bijelim sadržajem. Može uzrokovati vrlo jake bolove. Ponekad se nakon zacjeljivanja na koži mogu pojaviti ružni ožiljci.

Težina akni

Akne se mogu podijeliti u četiri stupnja ozbiljnosti. Na temelju stupnja akni će se dijagnosticirati liječenje.

  1. Acne 1 stupanj. U ovoj fazi postoji mala količina komada, otvorena i zatvorena. Ovaj oblik osipa lako se može liječiti.
  2. Akne 2 stupnja. To je umjereni stupanj akni. Karakterizira ga prisutnost velikog broja otvorenih i zatvorenih komedona, kao i prisutnost papula, koje imaju jasno izražene znakove upalnog procesa. Liječenje traje najmanje šest tjedana. No, dugotrajna terapija obično daje dobar rezultat.
  3. Akne 3 stupnja. Ovaj stupanj je već složen oblik bolesti. Na koži postoji ista formacija kao u prve dvije faze, ali u mnogo većim količinama. Može postojati i određeni broj pustula (do 25), pa čak i pojedinačne (do 5 komada) cistične formacije. Liječenje ove faze akni je mnogo teže. Doista, u ovoj fazi, osip dobiva masovni karakter i često se spaja u jedan upalni proces. Liječenje zahtijeva poseban izbor terapijskih sredstava.
  4. Acne 4 stupnja. Riječ je o izrazito teškom i kompliciranom obliku bolesti u kojem su istovremeno prisutni svi tipovi osipa na koži. To zahtijeva dugotrajno ozbiljno liječenje pod obveznim nadzorom stručnjaka.

Acne tretman 2 stupnja

Liječenje acne 2 stupnjeva mora biti sveobuhvatan. Trebalo bi kombinirati i liječenje lijekovima i posebne kozmetičke postupke.

Liječenje lijekom akni 2 stupnja

U fazi 2, akne aktivno razvijaju upalne procese. Stoga liječnici za liječenje koriste antibiotike i sustavne antibakterijske lijekove.

Terapija za acne 2. faze preporuča se započeti s takvim sredstvima kao što su Azeloic acid, Tretinoin ili Benzoyl peroxide. Imaju dobre antibakterijske i snažne protuupalne učinke. Međutim, oni su učinkoviti samo tijekom dugotrajne terapije, u trajanju od najmanje tri mjeseca.

Od antibiotika najčešće se za akne propisuje eritromicin ili klindamicin. Ti se antibiotici uglavnom koriste za vanjsko liječenje.

Uz produljeno liječenje antibioticima, tijelo može postati ovisnik o lijeku. I, kao rezultat, smanjenje njegove učinkovitosti.

Sustavni antibakterijski lijekovi također pripadaju antibioticima. Propisuju se u slučajevima kada terapijsko liječenje akni vanjskim sredstvima nije donijelo opipljive rezultate. Najčešće liječnici propisuju lijekove: monociklin i doksiciklin.

Ako su uzroci akni kod žena hormonalne promjene, tada se mogu propisati antiandrogeni lijekovi.

Akne 2 stupnja liječenja

Paralelno s liječenjem akni, mogu se uspješno primijeniti i hardverske procedure. U većini slučajeva oni pokazuju dobru učinkovitost u liječenju komeda. Tretman aparata uključuje čišćenje lica, krioterapiju, lasersko uklanjanje akni i druge postupke.

Faza 2 akni dobro reagira na liječenje uz uvjet profesionalne selekcije lijekova i redovite sustavne primjene terapijskih postupaka.

Možete saznati više o liječenju umjerenih akni s medicinskim lijekovima, možete iz videa.

Preporučuje se da se akne ne odvijaju na umjerenom stupnju razvoja. Ali ako se to već dogodilo, odmah potražite pomoć profesionalaca.

Acne klasifikacija

Acne (akne) je upalna bolest kože s oštećenjem lojnih žlijezda i folikula dlake. Karakterizira formiranje akni. Omiljena područja lokalizacije su lice, vrat i glava. Patološki proces najčešće se dijagnosticira u adolescenciji, a to je zbog hormonalne promjene tijela. Nije iznimka pojava akni kod djece i odraslih.

Glavni aspekti

Acne je prilično česta bolest koja zahtijeva dugotrajno liječenje. Danas često nerijetko brine ne samo tinejdžere, već i odrasle. Da bi se propisao odgovarajući režim liječenja, potrebno je provesti ispravnu procjenu težine patološkog procesa i intenziteta oštećenja tijela.

Stupanj akni određen je sljedećim pokazateljima:

  • broj elemenata osipa;
  • mjesto njihove lokalizacije;
  • vrsta osipa na koži.

Osip od akni može biti nekoliko vrsta:

  1. Komedoni. Njihova formacija se promatra kada su pore začepljene sebumom i česticama keratinizirane kože. Vrlo često postoji upalni proces. Komedone dijele na otvorene (na koži se pojavljuju kao crne točkice) i zatvorene (izgledaju kao bijele jegulje).
  2. Papule. Pojavljuju se prištićima, njihova boja može varirati od ružičaste do crvene. Dimenzije osipnih elemenata ne prelaze 5 mm i ne donose bol.
  3. Pustule. Imaju pojavu akni, ispunjene bjelkasto-žutim gnojnim izlučevinama, oko kojih postoji upalni proces.
  4. Čvorova. Oni se manifestiraju bolnim aknama velikih veličina i gustom konzistencijom. Elementi osipa imaju plavičasto-ružičastu boju i često ostavljaju za sobom ožiljke i pigmentaciju.

Acne klasifikacija

U medicinskoj praksi, akne se obično dijele prema nekoliko kriterija.

Ovisno o težini patološkog procesa, razlikuju se:

  • blagi stupanj - količina akni ne prelazi 10, njihov izgled nije popraćen formiranjem upalnog procesa;
  • umjerena jakost - elementi osipa, od 10 do 20, pojavljuju se na pozadini izraženog upalnog procesa;
  • teška (treća faza) - jegulje i komedoni, ima ih do 40, klinička slika je gotovo ista kao u drugoj fazi;
  • četvrta faza (izrazito teška forma) - karakterizirana velikim brojem papula, pustula, čvorova (više od 40 elemenata), velika većina njih uključuje gnojni eksudat.

Da bi se procijenila ozbiljnost patološkog procesa, preporučuje se fotografiranje i snimanje za određeno vremensko razdoblje. Takvim postupcima lakše je utvrditi donosi li liječenje akni pozitivne promjene.

Razvrstajte akne i po dobi, emitirajte:

  1. Dječje akne (novorođenčad i djeca). Njihova pojava povezana je s hormonalnom krizom intrauterinog razvoja, proizvodnjom viška testosterona, naglim smanjenjem estrola u prvim danima života, prirođenom hiperplazijom nadbubrežne žlijezde ili tumorom koji proizvodi androgen.
  2. Maloljetne akne. Nastala je tijekom puberteta na pozadini hormonalnih promjena.
  3. Odrasle acne. Oni mogu biti predmenstrualni, profesionalni (pojavljuju se kod ljudi čiji je rad povezan s uljem i uljem), ljekovit (nastao na pozadini preosjetljivosti na brom, katran, barbiturat, neka kontraceptivna sredstva), steroid (izazvan dugotrajnim uzimanjem anaboličkih steroida ili glukokortikoida) i one povezane s poremećenim funkcioniranjem organa endokrinog sustava.

Manifestacije početne faze akni

Vjerojatno je svaka osoba iskusila pojavu akni na licu, ovaj proces je u većini slučajeva povezan s manjim promjenama u hormonskoj razini ili mehaničkim oštećenjima kože. Ove akne gotovo uvijek nestaju same od sebe i ne zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Pojava akni i komedoni (ne više od 10) na pozadini upalnog procesa, koji mogu uzrokovati stvaranje papula, ukazuju na prvu fazu akni. Istodobno se ne stvaraju čvorovi i pustule, pa bolest ne zahtijeva medicinsku terapiju, dovoljni su odgovarajući higijenski postupci.

Klinička slika akni je u punom jeku

Visinu stadija karakterizira aktivna formacija papula i komedona, njihov broj može varirati od 10 do 25. Usporedno s tim, uočava se pojava pustula. Koža oko elemenata osipa je upaljena, zbog čega se mijenja boja, postaje plavkasto-ružičasta nijansa. Sve to izaziva pojavu nelagode, osobito estetskog plana.

Druga faza zahtijeva savjetovanje s dermatologom, jer da biste se riješili problema, potrebno je sveobuhvatno liječenje.

Simptomi akni u razdoblju zaustavljanja bolesti

Tijekom tog razdoblja, akne pokrivaju gotovo cijelu površinu problematičnih područja. Njima se pridružuju čvorovi, ciste i čvorovi. Upalni proces je prilično opsežan, kao posljedica dubokog prodora infekcije, opažanje nastajanja ožiljaka koje je teško liječiti.

Situacija je vrlo ozbiljna i zahtijeva adekvatno liječenje. Zabranjeno je samozapošljavati se ili čekati da patološki simptomi sami nestanu.

Terapiju ovog oblika akni treba provoditi u kompleksu, treba uključiti:

  • uzimanje lijekova;
  • zatvoriti osobnu higijenu;
  • odbijanje uporabe kozmetike i krema;
  • laserska terapija usmjerena na uklanjanje kozmetičkih nedostataka.

Klinička slika nakon akni

Većina populacije je upoznata s problemom akni. Ako je koža sklona nastanku akni, morate se pripremiti za ozbiljan test. To zahtijeva obvezno, pravilno liječenje, ali ako se to ne poštuje, postoji rizik od nastanka akni. Nastaju kao rezultat pogrešnog (obično mehaničkog) učinka na akne.

Postakna se javlja zbog prisutnosti seboreje i akni, ili zbog provedbe samoliječenja.

  • povećane pore;
  • uporni eritem;
  • ožiljke na koži;
  • promjena teksture kože;
  • mrlje stajaće prirode;
  • pigmentacija kože koja je rezultat upalnog procesa.

Težina post-acne ovisi o opsegu akni na koži. Ako su se akne pojavile u mladoj dobi, a borba protiv toga bila je provedena ispravno, postakne ne predstavljaju nikakvu prijetnju. Ako liječenje nije provedeno ili je bilo pogrešno, pojavljuju se uporne promjene u koži, koje sada detaljnije razmatramo.

Ekspanzija pora

Hiperfunkcija lojnih žlijezda dovodi do tog stanja, što je praćeno proizvodnjom i akumulacijom prekomjerne količine lučenja u kanalima. Također se dodaju i vanjska kontaminacija, kozmetika i čestice koštane kože. Kao rezultat toga dolazi do učvršćivanja zidova kanala, keratinizacije kože u tim područjima i stvaranja ožiljka. Promjene u strukturi kože postaju vrlo vidljive.

Trajna eritema

Pojavljuje se formiranjem plavičastih mjesta s pogoršanjem mikrocirkulacije. Pojavljuje se kao rezultat nepravilnog uklanjanja papula, pustula, čvorova i cista.

Cijanotični ožiljci također se mogu pojaviti kao odgovor na otvaranje upala. Izgled kože donosi mnogo nelagode estetike. Cijanoza postaje osobito vidljiva pri niskim temperaturama zraka.

Ožiljci nakon akni

Formiranje ožiljaka od akni pridonosi utjecaju određenih kozmetičkih postupaka. Primjerice, s elektrokoagulacijom upale pojavljuju se nepravilnosti na koži, plave mrlje i promjene na rubovima. Mehaničko čišćenje lica (osobito ako se postupak provodi prečesto) i njegova ozljeda također pridonosi poremećaju procesa obnove kože.

Akne su bolest koja zahtijeva obvezno liječenje dermatologu, što će omogućiti pravilno liječenje i izbjeći razvoj komplikacija.

Acne 4 stupnja. Simptomi i metode liječenja

Acne (acne) 4 stupnja karakterizira značajan stupanj oštećenja, dok se osip pojavljuje na velikom području tijela. Osobitost ovog tijeka akni treba razmotriti stvaranje ožiljaka, tragova i rupice, što može uzrokovati pojavu kompleksa inferiornosti.

Naravno, četvrta faza bolesti ne pojavljuje se u jednom danu. Najčešće je to nedostatak adekvatnog liječenja kada se pojave prve akne. Uočeno je da se najčešće acne 4. stupnja dijagnosticiraju u adolescentskih dječaka tijekom puberteta.

Liječenje će ovisiti o nekoliko čimbenika. Prvi je zanemarivanje procesa. Drugo, ovo je mjesto acne.

Najčešće to lice i leđa.

Treće, osjetljivost gornjeg sloja kože na propisane lijekove. Trebali biste znati da osim masti, gelova i losiona, liječnici mogu propisati lijekove koji se moraju uzimati u obliku tableta. I kako bi se u potpunosti izliječiti ovu fazu acne, svibanj uzeti puno vremena.

Glavni simptomi

  • Osip postaje vrlo velik. Njihova veličina može biti prilično impresivna. Osim toga, nekoliko jegulja može se spojiti u jednu veliku. Ako se takvi pimples primjenjuju, to će uzrokovati jake bolove.
  • Unutar svake jegulje nalazi se velika količina gnoja. Budući da se međusobno spajaju, izgledaju vrlo neugodno. I mogu zauzimati gotovo sav volumen čela, brade ili obraza, a ovdje se najčešće lokaliziraju akne 4. stupnja.
  • Površina kože je uvijek upaljena i uvijek crvena.
  • Koža je često ljuska. Može biti brojnih dubokih čireva koji čine bolest ne samo neugodnom, već i opasnom.
  • Ako su komedoni bili prisutni na vrhu nosa, također su postali upaljeni i značajno povećani.

Pokazalo se da je velika lezija, bukvalno veliki broj čireva, karakteristična za akne 4. stupnja, a čini se da se nalaze jedna iznad druge. I još jedna važna dijagnostička manifestacija - jaka bol. Osim toga, većina ljudi s razreda 4 acne tvrde da je gotovo nemoguće dodir lica.

Gnojni proces koji zahvaća tako veliko područje kože ima neke druge simptome. To uključuje:

  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Povećana veličina limfnog čvora.
  • Širenje upale u zdravoj koži.

Čak is pravim tretmanom, koža se na kraju ispostavi neravnomjernom, s dubokim tragovima akni. I upalni proces sam po sebi ne može potrajati dugo.

Vrste osipa s 4 stupnja akni

S ovom patologijom, svi osip se može podijeliti u tri skupine.

Prva skupina je konglobatne akne. Oni su skloni fuziji i izgledaju kao čvorasto-cistične formacije. Brzo su se proširili na zdrava područja.

Druga se skupina naziva induktivna akna. Oni su čvrsti na dodir, a nakon sebe uvijek ostavljaju duboke lezije gornjeg sloja kože - epidermisa.

Flegmonne akne su one koje su ispunjene gnojnim sadržajem. Štoviše, mogu značajno povećati veličinu i već predstavljaju stvarnu prijetnju životu.

Liječenje akni 4 ozbiljnosti dugo. Trebala bi uključivati ​​niz složenih mjera, a provoditi ih može samo dermatolog. Folk lijekova, kao što su izvarak od kamilice ili samo-liječenje može ili ne pomoći na sve, ili samo učiniti mnogo štete.

Upotreba retinoida u liječenju akni 4 stupnja

Iznenađujuće, osnova lijekova, koji se nazivaju retinoidi, je vitamin A.

Danas je uobičajeno razlikovati tri generacije ovih lijekova.

  • Retinol acetat.
  • Retinol palmitat.
  • Tretinoin (Retin-A, A-Ret gel, Ayrol, Lokatsid, Vesanoid)
  • Izotretinoin (retinoična mast, izotreksin, retazol, rokkutan, aknekutan, dermoretin, sotret).
  • Alitretinoin.

Druga generacija uključuje:

Treća generacija retinoida uključuje:

  • Tazaroten (Avage, Tazorac, Tazret).
  • Beksaroten.

I, konačno, adapalen (Differin, Klenzit, Effezel, Adaklin, Adolen.) Treba pripisati istoj skupini lijekova, međutim, prema ocjenama, ovaj lijek je značajno lošiji u liječenju akni 4 stupnja na prethodne lijekove.

Samo ti lijekovi mogu spasiti osobu od akni (akni) 4 stupnja ozbiljnosti.

Gotovo svaki od gore navedenih lijekova ima dugačak popis kontraindikacija. Stoga ne biste trebali riskirati svoje zdravlje i sami propisati lijek iz skupine retinoida za liječenje ozbiljnosti akni 4.

Autor je Anna Mikhailova, dermatolog-kozmetolog prve kategorije, specijalist Akademije znanstvene ljepote. Posebno za stranicu "Priuštite akne."

Jednostavno 1 prvi stupanj: komedonalne akne

Acne je ozbiljna kožna bolest koja se manifestira u poremećajima lojnih žlijezda. Žlijezde proizvode mnogo više sebuma nego što je potrebno za prirodnu hidrataciju. Konzistencija proizvedenog sekreta postaje gusta i viskozna. Sebum zajedno s keratiniziranim česticama kože i bakterijama stvaraju kvržice (komedone) koje začepljuju folikul. Ako je vrijeme kože otvoreno, pojavljuje se crna točka. To se događa zato što se masnoća oksidira, u dodiru s zrakom, a ne zbog nedostatka higijene i prljavštine. Ako je vrijeme na koži pacijenta s aknama je pretrpano, onda zatvoreni komedo oblika - tubercle, unutar koje je bijeli comedo. Folikul pod pritiskom komedona može probiti, izgubiti snagu, bakterije koje se u njemu razmnožavaju, padaju na tkivo u blizini, šireći infekciju. Tako comedonal acne širi preko kože.

Dermatolozi razlikuju četiri stupnja bolesti:

  • 1. - jednostavno;
  • 2. - medij;
  • 3. je težak;
  • 4. - vrlo teško.

Za procjenu stadija bolesti uzeti u obzir prirodu osipa, njihovo mjesto, broj akni svih vrsta. S blagim stupnjem akni na jednom području ne postoji više od deset komedona, a pustule (akne s gnojem bjelkasto-žute boje) i bez čvorova uopće.

Da biste procijenili opseg bolesti, nije dovoljno stajati pred ogledalom i brojati broj akni. Najbolja fotografija u boji koja najbolje pokazuje zahvaćenu kožu. Ako je lice fotografirano, slika je podijeljena na lijevu i desnu polovicu. Svaki bi trebao imati ne više od 10 komedona, to je blagi stupanj akni. Ali jedna fotografija nije dovoljna. Potrebno je redovito provoditi slike tijekom cijelog procesa liječenja kako bi se pratila dinamika bolesti, kako bi se utvrdilo postoje li pozitivne promjene. Uz fotografiranje potrebno je voditi evidenciju koja odražava stanje kože, povećanje ili smanjenje broja akni i komedona, prisutnost ili odsutnost crvenila. Potrebno je zabilježiti i postupke koji su provedeni kako bi se poboljšalo stanje kože, a zatim je lako pratiti njihovu učinkovitost.

Akne prvog stupnja nazivaju se komedonalnim oblikom akni, budući da nema pustula i čvorova, te je potrebno boriti se s komedonima.

Uzroci razvoja blagih akni mogu biti:

  • manje promjene u razini hormona;
  • mehanička oštećenja kože;
  • stresna situacija;
  • nepovoljne klimatske učinke na kožu;
  • aktiviranje procesa keratinizacije kože, itd.

Ozbiljne bolesti gastrointestinalnog trakta, imunološkog sustava, nadbubrežnih žlijezda, genitalnih organa najvjerojatnije će rezultirati ozbiljnijim stupnjem bolesti.

Comedone Acne tretman

Kod 1 stupnja bolesti možda već postoje elementi upale, a koža oko akni može postati crvena. Nedostatak upale ne znači da liječenje nije potrebno. Ako se uspostavi blagi oblik akni, onda je vanjska terapija dovoljna za terapiju, razne kreme, gelove, kao i za njegu kože. Tijekom terapijskih postupaka važno je ne isušiti kožu, jer će to dovesti do još veće aktivacije lojnih žlijezda.

Comedonal oblik acne je dobro treatable. Trebalo bi početi s vrlo jednostavnim postupcima.

  • Obvezni redovni vodni postupci. Potrebno je oprati sapunom. Nakon bilo kakve fizičke aktivnosti, potreban je tuš.
  • Vrijedi obratiti pozornost na način života i prehranu. Počevši s liječenjem akni, morate prestati pušiti, odustati od alkoholnih pića. Nema izravnog utjecaja prehrane na tijek bolesti, ali poboljšanje prehrane, izbjegavanje masnih obroka i obroka bogatih ugljikohidratima pomažu u poboljšanju probave i smanjenju izlučevina koje izlučuju žlijezde lojnice, što pozitivno utječe na rezultate terapije.
  • Kamedonalne akne se često javljaju na pozadini nedostatka vitamina skupina A, B i E, pa uzimanje vitaminskih kompleksa također ima pozitivan učinak na zdravlje kože.

Blagi akni dobro se tretiraju uz pomoć modernih alata koji uključuju:

  • benzoil peroksid;
  • tretinoin (sintetički analog vitamina A);
  • azeloična kiselina.

Dobar učinak ovih lijekova može se očekivati ​​u redovitoj uporabi nekoliko mjeseci. Ponekad pacijenti imaju alergijske reakcije (na primjer, jednostavni dermatitis), u kojem slučaju se odabiru drugi lijekovi.

U slučaju ne-upalnih akni, trljanje kože salicilnim alkoholom daje dobar učinak, jer uništava bakterije, čisti kožu, sprječava pojavljivanje novih komedona.

Antibakterijski lijekovi koji se koriste u liječenju otvorenih komedona s blagim aknama ne isplati se jer nemaju očekivani učinak, ali mogu uzrokovati ovisnost. Antibakterijski lijekovi prikazani su s pojavom udaraca.

Akne u bilo kojem obliku mogu trajno smanjiti kvalitetu života, jer će svaka žalba na ogledalo izazvati negativne emocije. Neophodno je započeti liječenje što je brže moguće - što je bolest zanemarena, lošije je liječenje. Za teže stupnjeve akni, korištenje samo vanjskih lijekova nije dovoljno. Lezije na koži postaju sve dublje i više nisu samo pitanje iritacije i neke nelagode, već ozbiljni fizički i psihički problemi, koji dovode do teških depresija, pa čak i pokušaja samoubojstva (osobito u adolescenata).

Čak se i prvi stupanj akni najbolje ne tretira samostalno, pokušajima i pogreškama, nego od profesionalnog dermatologa koji će identificirati uzrok bolesti i propisati terapiju.

Acne 1 stupanj

Odricanje od odgovornosti: Nemam medicinsku naobrazbu, već samo dijelim iskustvo svog liječenja. Članak je informativnog karaktera. Dolje opisani pripravci mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom i za namjeravanu svrhu. U svakom slučaju, najbolje što možete učiniti nakon čitanja ovog članka je da idete kod dermatologa, ali malo bolje pripremljeni :)

Unos (ne može čitati)

Imam 29 godina, bolujem od akni od 18. godine. Prvo je to bila mala upala koja se na kraju razvila u stabilne žarišta. Prije dvije godine, gledajući se u ogledalo bez šminke, bio sam užasnut - na čelu, obrazima, bradi, upornim aknama pomiješanim s obojenim postaknama, a već su se prve bore ispod očiju! To je bio preduvjet za kontaktiranje dermatologa u privatnoj klinici. Prije toga, usput, došlo je do jednog putovanja dermatologu i jednog kozmetičaru za “čišćenje (ne činite to do potpunog oporavka), prvo sam negirao preporuke liječnika za traženo vrijeme (trebala su mi 3 mjeseca liječenja, provela sam 1 i postigao bez vidljivog "magičnog" rezultata), kozmetičarka je samo pogoršala stiskanje upaljenih akni, sada imam ožiljke na tom mjestu.

Dakle, tijekom posljednje dvije godine intenzivnog liječenja dvaju različitih dermatologa i samostalnog proučavanja problema, uspio sam akumulirati neko iskustvo koje želim podijeliti s vama, jer je problem toliko čest da se često podcjenjuje, smatrajući ga normom ili uobičajenom pojavom.

Mnogi adolescenti pate od akni, a roditelji ne izdvajaju dovoljno materijalnih sredstava i pažnje za liječenje djeteta, vjerujući da je dovoljno „češće oprati sapunom“ i sve će nestati. Zbog tog stava, bolest može ići u teže faze. Stoga se može pojaviti nisko samopoštovanje, izolacija i depresija. Koliko se suza prelije u zrcalu nad novim aknama, preko mrlja i ožiljaka koji ostaju nakon njih!

Istodobno, ima toliko mitova, zabluda, neučinkovitih sredstava i metoda "tretmana", kao i svih vrsta mitskih "unutarnjih uzroka", da jednostavno ne mogu pogledati drugi članak u bilo kojem časopisu u kojem se piše o hakiranju života. bubuljica, ona će ublažiti upalu i svrbež ”, počinje gorjeti.

Tužna je činjenica da je akne u osnovi nasljedna bolest. To jest, ako ste genetski postavili preosjetljivost lojnih žlijezda na androgene (posebno na testosteron), onda čak i ako su razine hormona normalne, poštuju se sva pravila za njegu kože i vodite zdrav način života, akne će se i dalje pojavljivati. Kad sam saznao, bio sam šokiran, iskreno! Ali što je s problemima s probavnim traktom, zhitovidkoy, jetre, zloglasni Demodex? Ispada da ne, ako se ne brinete za bilo koji organ, nema problema s ginekologijom, onda postoji samo jedan razlog - preosjetljivost lojnih žlijezda na testosteron. Ali tu je i

Čimbenici koji izazivaju osip

- nepravilna njega kože (prečesto pranje agresivnim sredstvima ili, obratno, zanemarivanje čišćenja, ne isprati šminku);

- pretjerana konzumacija mliječnih proizvoda i brzi ugljikohidrati (brašno, šećer, deserti) mogu pogoršati postojeće upale;

- nepridržavanje pravila higijene (prljava posteljina, ručnici za lice, dodirivanje lica rukama itd.).

Tijekom liječenja posjetio sam dva dermatologa, prvi mi je dijagnosticirao demodekozu i imenovao cijeli niz kozmetike pod nazivom Stop Demodex, koja se pokazala kao krajnja glupost i nije dala nikakve rezultate. Oh, kako su me preplašili ovom novčanicom, pričali su mi o njegovom životnom ciklusu i kako mi "kopa poteze" u lice. Kraj užasa. Drugi dermatolog, sovjetski strogi liječnik, samo se blago nasmiješio, držeći u rukama zaključke prethodnog strašnog krpelja, i odložio ih na stranu, taktično šuteći. Ispričao mi je o pravom uzroku akni, što sam gore opisao. I onda sam pročitao da su ti krpelji normalni stanovnici ljudske kože. Jasno je da s aknama i prekomjernom aktivnošću lojnih žlijezda stvaraju se povoljniji uvjeti za njih, a grinje postaju veće, ali i same vrlo rijetko uzrokuju akne.

Da ne spominjem mit da je akne uzrokovane nedostatkom seksualne aktivnosti i proći će čim počnete redovito živjeti seksualni život. Nije.

Dakle, uzrok akni je učinak androgenih hormona na lojne žlijezde, i

Kako se stvaraju akne?

Androgeni ne samo da aktiviraju izlučivanje lojnih žlijezda, nego također utječu na sastav sebuma tako da postaje deblji. Ovi procesi dovode do povećane masnoće kože (seboreje). Istodobno, lojne žlijezde rastu i razvijaju reaktivnu keratinizaciju usta i kanala, što otežava oslobađanje lojne sekrecije. Kao rezultat toga, dolazi do blokade komedona i nastaju miteseri. Stagnantni sebum u začepljenim lojnim žlijezdama razgrađuje se kao odličan hranjivi medij za anaerobne (ne trebaju kisik za život) propionibacteria (Propionibacterium acnes), koji igraju ključnu ulogu u pokretanju imunoloških mehanizama koji uzrokuju cjelokupnu kliničku sliku akni. Osim toga, podmukli propionibakterije mogu dodatno aktivirati stvaranje sebuma.

Svi drugi razlozi - nezdrava prehrana, stres, lijekovi i mnogi drugi čimbenici nisu sami po sebi uzrok akni, ali mogu pogoršati tijek akni. Stoga je prije svega potrebno utjecati na procese stvaranja akni i, ako je moguće, svesti čimbenike na minimum.

Problem za njegu kože i liječenje akni

Odmah vas upozoravam da liječenje i normalizacija traju dosta dugo. Sada (prosinac) je pravo vrijeme za početak liječenja akni i sprječavanje novih lezija, budući da nema aktivnog sunca.

Osnovna njega kože je čišćenje - toniranje - vlaži.

Važno je odabrati mekano sredstvo za čišćenje. Često, vlasnici masne kože u nastojanju da uklonite višak masnoće koriste previše agresivna sredstva, pa čak i sapun. Takvi agensi probijaju epidermalnu barijeru, koja se sastoji od lipida (masti) i štiti našu kožu od gubitka vlage i prodora štetnih tvari (i korisnih :)).

Nije potrebno prati vrućom ili hladnom vodom, jer vruće ima negativan učinak na zaštitnu barijeru kože, dok hladnoća uzrokuje nepotreban stres i ne čisti se dobro.

Izbjegavajte mehanička djelovanja na kožu: piling, stiskanje akni.

Ne zloupotrebljavajte antibakterijska sredstva (na primjer, klorheksidin).

Odustani od temelja, umjesto da je dobar kvalitet mineralnog praha. Ako bez temelja na bilo koji način, a zatim odaberite na bazi vode vrhnje, tzv. "bez ulja".

Općenito, treba izbjegavati nepotrebne manipulacije s kožom i veliku količinu proizvoda za njegu. Tako ćete izbjeći pogoršanje akni i višak potrošnje.

Sve što trebate je dobar umivaonik, tonik za kožu, lijek za noć i hidratantna krema tijekom dana.

Ovdje dolazimo do glavne stvari.

Lijekovi za borbu protiv akni.

Prvo, morate odlučiti o težini akni.

Za to trebate brojati broj akni.

Blaga bolest akni:

Na koži ne više od 10 upalnih čvorova (akni) do 5 mm

Prosječan stupanj akni:

Na koži je 10 do 25 upalnih čvorića (akni) i nekoliko pustula koje sadrže bjelkasto žutu gnojnu tekućinu.

Teška i vrlo teška razina akni:

Na koži više od 25 upalnih čvorova (akni) postoji nekoliko velikih gustih bolnih čvorova plavičasto-ružičaste boje više od 5 mm.

Ali ako imate ozbiljan oblik akni, odmah idite liječniku, jer vanjski lijekovi neće biti dovoljni za liječenje ovog oblika.

Razgovarat ćemo o laganom stupnju.

Najučinkovitiji lijekovi su vanjski benzoil peroksid (Baziron), vanjski azelaična kiselina (Skinoren), vanjski antibiotici i eksterno u obliku tableta i retinoida (Differin, Derive C) iu obliku tableta (npr. Roaccutane ili Acnetutan mogu se uzimati samo pod liječničkim nadzorom! ). Ponekad liječnici propisuju oralne kontraceptive za djevojčice (osobno ne mogu preporučiti ovu metodu).

Imala sam nešto između blage i umjerene razine i bila sam propisana gotovo svim gore navedenim. Dvije godine sam uzeo mnogo stvari.

* autohemoterapija (krv se uzima iz vene, ubrizgava se u gluteus maximus mišić)

* znači StopDemodex (svi redak)

* sumporna, ihtiol i salicilna cinkova mast

* oralna kontraceptivna sredstva (to su bila dva mjeseca pakla i depresija, mučnina i povraćanje, glavobolje i akne nisu nestale). Možete započeti i završiti hormonsku terapiju samo pod nadzorom liječnika.

Nisam bio propisan, ali sam koristio eterično ulje čajevca različitih proizvođača kako bih istaknuo upalu. Nije pomoglo.

* antibiotici (lokalno i oralno)

* azelaična kiselina topikalno

* Bioderma Sebium AKN krema za lice (ovo je kozmetika, ali mi je dermatolog dodijelio, pa ću ovdje napisati)

Nisam probao benzoil peroksid i Roaccutane / Aknekutan. Planiram uvesti benzoil peroksid u svoju shemu, ali bojim se koristiti oralne retinoide do sada, jer ima mnogo nuspojava. Najstrašnija za mene je gubitak vidne oštrine i kose, dobro, a jetra je šteta.

Blaga shema njege kože može biti ovakva (ovako imam):

1. Pranje blagim sredstvom za čišćenje.

2. Toniranje (tonik bez alkohola, lice možete obrisati mineralnom vodom ili izvarkom bilja).

3. Vlažna krema na bazi vode ili proizvod azelaične kiseline (Skinoren gel ili krema, Rozamet). Možete se mijenjati svaki drugi dan.

1. Operite lice blagim sredstvom za čišćenje.

2. Obrišite tonik za lice bez alkohola, mineralne vode ili infuzije / izvarka bilja poput kamilice.

3. Nanesite lijek s retinoidima (Differin, Klenzit, Deriva vodeni gel ili Deriva S s antibiotikom skandinamicinom). Imam Deriva S, ali Differin je bolji.

Za vrijeme liječenja ne koristimo ništa drugo kako ne bi prekomjerno isušili kožu. Nema glinenih maski, lokalnih lijekova, masti i drugih stvari. Podsjećam vas da je takav tretman prikladan samo za blage do umjereno blage akne.

Vrednovanje rezultata provodi se za 3 mjeseca. Ako nakon 3 mjeseca nema vidljivog poboljšanja, trebate se posavjetovati s dermatologom. Liječnik će napraviti niz testova i, ako je potrebno, pored kućne njege, propisati vam i antibiotike, propisati oralne kontraceptive za djevojčice (ne preporučujem ako ste u redu s hormonima i ginekologijom).

PolonSil.ru - mreža za socijalno zdravlje

Popularne publikacije

Nedavni komentari

  • Oleg Gilmutdinov 2. prosinca, 1:26 S našim zakonodavcima još nije gotovo. Iako, ako se uvede potpuna kontrola robova unutar digitalne ekonomije i ponovno. "Ako zatvorite sve bolnice, LJUDI ĆE POČETI"
  • Irina 2. prosinca, 1:23 To ću naučiti napamet. hvala)) Kako pravilno pasti u led, kako se ne bi ozlijedio
  • Valery Simonenko 2. prosinca, 0:58 Iako sam star, postoji katarakta i prisutan je glaukom, ali sve slike vidim odjednom, bez razmišljanja. Ispada da sam u. Test za sljepoću boja na Rabkinovim polikromatskim tablicama

Liječenje acne (acne, acne) umjerena i teška bez antibiotika

Od otprilike 7. razreda škole (prije otprilike 20 godina), imao sam svoju prvu mladenačku aknu. To je uobičajena stvar za tinejdžera, ali u ljeto nakon 8. razreda, okupala sam se nekoliko puta u seoskoj rijeci i tamo ulovila stafilokoke, zbog čega se na mom licu odmah pojavilo oštro pogoršanje, a blagi stupanj akni ubrzo je postao težak (uobičajene akne su se pretvorile u čireve) pa čak i karbunkula).

Ako imate akne (akne, akne), pažljivo pročitajte sav materijal. Postoji mnogo neučinkovitih, sumnjivih, pa čak i štetnih savjeta o uklanjanju akni pomoću zubne paste, sode, češnjaka, limuna i sl. Na ruskom internetu.U školi, slijedeći savjete knjige "tradicionalna medicina", stavljam tanak klin češnjaka na čir i onda još jedan tjedan objasnio onima oko mene gdje sam imao jake opekline na mojoj koži. Nemojte nepromišljeno ponavljati prvu stvar koju ste vidjeli na internetu.

4 faze akni o kojima pacijenti ne znaju

Akne su bakterijska upala lojnih žlijezda i okolnih tkiva. Svi folikuli dlake (folikula) imaju žlijezdu lojnica, koja pokazuje svoju tajnu (sebum) u lijevku folikula dlake.

Da biste shvatili kakav učinak možete očekivati ​​od određenih lijekova, morate razumjeti kako nastaju akne. Tipičan mehanizam za razvoj akni (akni, akne) sastoji se od 4 faze (mehanizmi):

  1. Prvo, u lumenu kanala kose, narušava se ljuštenje ravnih ljuski rožnatih stanica (epitelnih stanica mrtve kože) zbog prekomjernog nakupljanja proteina fillagrina u njima. Istjecanje izlučivanja lojne žlijezde ometa se, kanal za kosu se začepljuje i komedira.
  2. S početkom puberteta pod djelovanjem muških spolnih hormona (pretežno testosterona), povećava se izlučivanje sebuma, a kvalitativni sastav kožnih lipida se pogoršava, što također doprinosi ljepljenju ljuski ravnog roga.
  3. Blokirane kanale kolonizira bakterija Propionibacterium acnes [propionibactErium Acnes], budući da samo ova bakterija na koži voli masti i može značajno rasti bez kisika (anaerobno). Bakterije aktivno proliferiraju i oštećuju zidove folikula dlake, što dovodi do rupture zidova, sadržaja koji ulazi u okolno tkivo (derma) i razvoja upalne reakcije vrste stranog tijela. P. acnes izlučuje enzim lipaze, koji razgrađuje trigliceride sebuma u slobodne masne kiseline koje oštećuju okolna tkiva i uzrokuju upalu.

Propionibacterium acnes pod svjetlosnim mikroskopom

Druga tipična bakterija koja se nalazi u sadržaju akni (osobito gnojni!) Je stafilokoka (točnije, njezini različiti tipovi: Staph. Aureus - zlatni, St. epidermidis - epidermalni, itd.). Staphylococcus bakterije obiluju samo velikim gnojnim bubuljicama, au svim ostalim aknama kvantitativno prevladava P. acnes.

Staphylococci nalikuju grupi grožđa (grčki: slaphyle - "hrpa", coccus - "sferični")

Sve! Preostale bakterije rijetko se nalaze u aknama iu malim količinama ako ne ometamo pretjerano antibiotike.

  • Upala akni uzrokovana s nekoliko čimbenika (za referencu):
    • oštećenje okolnih tkiva slobodnim masnim kiselinama, koje nastaju djelovanjem enzima P. acnes;
    • P. acnes izlučuje kratke lančane masne kiseline (propionske, butirne), koje oštećuju stanice kože i povećavaju upalu. Zbog svoje sposobnosti da proizvodi propionsku kiselinu, Propionibacterium je dobila ime;
    • P. acnes i staphylococcus stimuliraju sintezu citokina i drugih upalnih čimbenika;
    • lipidna peroksidacija sebuma, čiji proizvodi također stimuliraju upalu;
    • leukociti izlučuju enzime hidrolaze koji uništavaju zid folikula dlake, čime se olakšava kontakt sebuma, slobodnih masnih kiselina, proizvoda razgradnje stanica i bakterija s okolnom kožom, što također pojačava upalni odgovor.
  • Zanimljiva činjenica. Znanstvenici su otkrili da ozbiljnost upale nije posljedica broja bakterija P. acnes u fokusu, već prekomjerne reakcije imunološkog sustava na komponente sebuma, koje se formiraju tijekom vitalne aktivnosti P. acnes.

    Dakle, korisno je zapamtiti 4 faze razvoja akni:

    • oslabljen piling mrtvih stanica,
    • prekomjerno izlučivanje sebuma,
    • kolonizacija akni s bakterijama Propionibacterium acnes i staphylococcus,
    • upala.

    Tipična povijest liječenja akni

    Sada ću opisati pacijenta koji je mjesecima posjećivao liječnike kako bi se riješio akni i pustula. Obično su djevojčice stare 20-30 godina. Iz slova slika izgleda ovako.

    Prvo, nekoliko antibakterijskih masti i govornici se sekvencijalno propisuju pacijentu s gnojnim aknama. Pomaže samo u vrijeme liječenja, a za 1-2 tjedna ulkus se vraća. Daljnje unutarnje ili injekcije propisane su antibioticima iz skupine penicilina ili cefalosporina - također privremeni učinak. Zabrinuti pacijent počinje sumnjati da ima strašnu bolest i ne štedi novac za preglede - od uobičajenih ispitivanja krvi i urina do kulture krvi za sterilitet. U zasijavanju gnoja na floru i osjetljivost, stafilokoki su, naravno, pronađeni, jer uobičajeno sijanje ne otkriva bakteriju Propionibacterium acnes, a druge bakterije su relativno rijetke. Sada pacijent počinje ponovno hraniti sve antibiotike kojima je detektirana osjetljivost u analizi stafilokoka. Do tog vremena, ljudska zaštitna mikroflora je prilično potisnuta antibioticima, a razne se gljive razmnožavaju na koži. Pacijent godina boluje od gnojni prištić, staviti na raspolaganje na teške imunodeficijencije, depresivan i očajan i spreman učiniti sve: koristiti imunomodulatori u liječenju staph skupe bakteriofage, ubadanje stafilokokni tetanusa ili autovakcine učiniti autokemoterapiju, biti tretirani s ozonom, ultraljubičasto ili laser zračenje krvi. Na kraju, neki napredni dermatolog propisuje analizu za demodikozu - otkrivanje grinja akni (željezo akne, demodex, lat. Demodex folliculorum), koje je nužno otkriveno, i borba se nastavlja i neučinkovito liječenje se prebacuje na uništavanje krpelja, često veterinarskih lijekova (ljudska medicina još uvijek nije dovoljna). Prije 15 godina sam išao ovako pojednostavljeno.

    Nakon dugotrajnog liječenja snažnim anti-stafilokoknim antibioticima može se pojaviti komplikacija - tzv. Gram-negativni folikulitis, koji je pokazatelj teške kožne disbioze. To su isti gnojni akni, ali uz identifikaciju gram-negativnih crijevnih bakterija koje nisu karakteristične za kožu, što često zbunjuje liječnike. Otkrio:

    • Proteus (rod Proteus),
    • enterobakterije (obitelj Enterobacteriaceae),
    • pseudomonade (obitelj Pseudomonadaceae).

    Zašto antibiotici ne daju stabilan učinak u slučaju akni? Antibiotici djeluju samo na bakterije, samo u razdoblju liječenja i samo dok su ove bakterije osjetljive na korištene antibiotike. Na primjer, 2001., časopis Eur. J. Dermatol. opisao je otpornost na eritromicin u 95% stafilokoka i 52% P. acnes. Antibiotici inhibiraju bakterije koje su osjetljive na njih, ali imaju mali (samo neizravno) učinak na upalu. Tako uz pomoć antibakterijskih lijekova djelujemo samo na trećem i djelomično četvrtom stupnju razvoja akni i nemamo apsolutno nikakav učinak na prve dvije ključne faze - začepljenje kanala s mrtvim stanicama i prekomjerno lučenje sebuma. Zapravo, pokušavamo prevladati završne faze stvaranja akni (bakterije i upale), a ne boriti se u početnim fazama. To je gubitak vremena i resursa.

    Što je s aknama? Svaka osoba ima Propionibacterium acnes i akne grinje (Demodex) u nekoj količini na njihovoj koži. 30-50% ljudi također može identificirati Staphylococcus aureus. Ali dokle god ne postoje relevantni uvjeti, ti mikrobi i grinje nas sprečavaju da živimo više od pauka u podrumu naše kuće. Bakterije Propionibacterium acnes koloniziraju začepljene kanale lojnica jer vole uvjete bez kisika i obilje masti. Grinje akni je gotovo prozirno, veličine do 0,3-0,4 mm i također se hrani lipidima sebuma (što je deblja koža, što više krpelja može živjeti - do 3 ili više u svakoj žarulji za kosu). Demodeks krpelj uzrokuje ozbiljne probleme samo kod osoba s imunodeficijencijom i poremećajima metabolizma, često u starosti. A stafilokoki u potpunosti "sudjeluju" samo u gnojnim stadijima upale. Zaključak je jednostavan: ako možemo učinkovito utjecati na prve dvije faze razvoja akni, onda nas Propionibacterium acnes, staphylococcus i acne mite neće ometati. Za njih neće biti prikladnih uvjeta. Neće umrijeti od gladi, ali će stalno živjeti u tuzi i tuzi, a da vlasniku neće pružiti nikakve probleme.

    Hormoni: tko bi trebao ići kod endokrinologa

    TESTOSTERON - glavni muški spolni hormon (androgen) koji povećava izlučivanje lojnih žlijezda. Formiranje testosterona povećava se s pubertetom, tako da juvenilne akne počinju kod dječaka od 12 do 18 godina, u djevojčica od 10 do 17 godina, i prolaze za oko 25 godina.

    Obratite pozornost! Jegulje koje su nastale ili su postojale nakon 25 godina nazivaju se kasno. Na primjer, u dobi od 40-49 godina, kasne akne javljaju se kod 5% žena i 3% muškaraca. Ovo je obvezna prigoda koju treba ispitati endokrinolog za žene i muškarce. Mogu se otkriti genetske abnormalnosti i endokrine bolesti. Višak androgena kod žena karakterizira tipična kombinacija: akne + ćelavost + hirzutizam (muški tip rasta kose kod žena s prekomjernim rastom tvrde i duge kose na bradi, gornjem dijelu grudi, leđima i trbuhu).

    Što trebate znati pri procjeni hormonskog statusa:

    1. u krvi, 96-98% ukupnog testosterona je vezano za proteine ​​i cirkulira s HSPG (globulin koji veže spolne hormone) i drugim transportnim proteinima. Samo 2-4% ukupnog testosterona je slobodno (aktivno), tako da je beskorisno određivati ​​samo razinu ukupnog testosterona (potrebno je izmjeriti ukupni + slobodni testosteron ili ukupni testosteron + GSPG);
    2. U stanicama lojnih žlijezda je enzim 5a-reduktaza (5-alfa reduktaza), koji slobodni testosteron pretvara u aktivni oblik - dihidrotestosteron. To je dihidrotestosteron koji povećava izlučivanje sebuma. Za većinu ljudi s aknama, razina ukupnog testosterona ostaje normalna, ali aktivnost 5a-reduktaze se povećava za 20-30, što pretvara testosteron u dihidrotestosteron.

    Cink smanjuje aktivnost 5a-reduktaze i, u skladu s tim, donekle smanjuje izlučivanje sebuma. Nedostatak cinka registriran je u 80% osoba s aknama, tako da se pripravci cinka (prema van i / ili prema unutra) često koriste u složenom liječenju akni. Ali nemojte sebi laskati: cink je samo pomoćno liječenje, samo što je neučinkovito.

    PROGESTERON - ženski hormon žutog tijela jajnika, potreban za pravilan tijek svih stadija trudnoće. Progesteron također poboljšava rad žlijezda lojnica, što kod žena dovodi do pogoršanja akni 5-7 dana prije menstruacije.

    Ako žena ima prevlast muških spolnih hormona, endokrinolog može propisati antiandrogene ili oralne kontraceptive s antiandrogenim učinkom. Antiandrogeni lijekovi rijetko se propisuju muškarcima i to samo odlukom endokrinologa.

    Dakle, mladenačke akne imaju 2 važne značajke:

    1. počinju u pubertetu (od 11-12 godina) i smanjuju se za 25 godina. Ako, nakon 25 godina, acne ne subside ili čak pogoršati, onda morate ići na endocrinologist i provjerite svoje hormone;
    2. tipična mjesta akni su lice, vrat i gornja polovica tijela. Ako ulkus ispuzi samo na tipičnim stranicama akni, nije potreban poseban pregled i možete se liječiti. Ako se čirevi nalaze na atipičnim mjestima (nogama, stražnjici), razlog tome nije akne. Vjerojatno kršenje imuniteta. Nakon dermatologa trebate otići do imunologa i napraviti imunogram.

    Vrste i težina akni

    Ukratko vam kažem što akne (akne) i kako odrediti približnu težinu akni. Ispravan izbor lijekova za liječenje ovisi o težini lijeka.

    COMEDON je najraniji oblik akni. Komedoni nastaju pri prekomjernom nakupljanju sebuma u kanalu žarulje za kosu. Isprva, komedoni su zatvoreni (izolirani od površine kože) i izgledaju poput bijelih točkica ili malih kvržica promjera do 1 mm s WHITE sadržajem. Komedoni mogu stršiti iznad kože ili biti u svojoj debljini. Češće na čelu, nosu, bradi, gornjem dijelu leđa. Sadržaj zatvorenog komedoa pri vađenju - bjelkasta i meka konzistencija.

    Bijele točkice - zatvoreni komedoni i milija

    Kasnije se zatvoreni komediji pretvaraju u otvorene. Otvoreni komedoni se pojavljuju kao tamne ili crne točke zbog oksidacije aminokiseline tirozina u melaninski pigment pod utjecajem atmosferskog kisika. Sadržaj komedona, kada je izvađen, izgleda kao štap (tvrd na površini i mekan u dubokim dijelovima).

    Crne točke - otvoreni komediji

    Komedoni se mogu ukloniti (istisnuti) u procesu higijenskog čišćenja lica, ali to treba učiniti specijalist kozmetičar. Samo stiskanje akni je opasno. Klasičan primjer je smrt u dobi od 43 godine poznatog ruskog skladatelja i pijanista Aleksandra Skrjabina (1872. - 1915.), koji je bezuspješno stisnuo krunu ispod nosa, nakon čega se pojavio karbunk, a zatim i smrtonosna sepsa.

    U sretnih ljudi, akne su ograničene na komedone (ovo je blagi oblik akni). Od svih vrsta akni, samo komedoni su neupalni elementi. S progresijom komedona postaju upaljene i pretvaraju se najprije u papule, zatim u pustule, au najtežim slučajevima u čvorove.

    PAPULA (nodul) - ne-gnojni upalni element promjera do 5 mm.

    PRAZNO (apsces) - upalni element promjera do 5 mm s vidljivim gnojnim stablom.

    Ako postoji mnogo komedona, papula i pustula na koži i gotovo da nema upaljenih akni većih od 5 mm (čvorovi), to je prosječna težina akni.

    KNOTE - bilo koji upalni element promjera većeg od 5 mm. Poznavanje detalja za nas nije od velike praktične važnosti, iako ih i dermatolozi klasificiraju (konglobatne, nodularno-cistične, indurativne, flegmonske i druge akne). Dovoljno je shvatiti da su čvorovi duboki, opsežni, tromi tekući akni-apscesi na koži koji se mogu pretvoriti u apscese i mogu izliječiti dugo (do nekoliko mjeseci) uz nastanak čireva, fistula i ožiljaka. Prisutnost čvorova odnosi se na akne koje su ozbiljne.

    Razlike u juvenilnim i medicinskim aknama

    Uzimanje određenih lijekova može uzrokovati medicinske akne. Ljekovito acne je sličan mladenački, ali drugačiji mehanizam razvoja.

    Lijekovi koji mogu uzrokovati pojavu medicinskih akni:

    • glukortikosteroidi - potiskuju imunološki sustav;
    • androgeni (muški spolni hormoni) - amateri i bodybuilderi često uzimaju anaboličke steroide, koji su zabranjeni u profesionalnom sportu kao doping, kako bi ubrzali rast mišića;
    • oralni kontraceptivi - progestageni izvedeni iz progestina (derivati ​​progesterona) imaju neki androgeni učinak;
    • streptomicin i druge tuberkulozite (liječenje tuberkuloze);
    • pripravci litija, joda, broma;
    • antidepresivi, itd.

    Akne mladih:

    • početi postupno između 12 i 18 godina i trajati dugo vremena,
    • pojavljuju se na tipičnim mjestima (lice, vrat, ramena, gornji dio grudi i leđa),
    • Akne različitih tipova i različitog stupnja propisivanja istodobno su vidljive na koži.

    Liječničke akne (akneformne bolesti):

    • početi iznenada (za nekoliko dana),
    • brzo se razvijaju kao reakcija na uzimanje lijeka,
    • akne su prisutne u atipičnim mjestima
    • osip monotona (sve akne u istoj fazi razvoja),
    • lijek nakon uzimanja lijeka.

    Steroidne akne kod 20-godišnjeg bolesnika nakon primjene kortikosteroida

    Ljekovite akne se ne mogu razlikovati od upala uzrokovanih gljivicom sličnom kvascu Malassezia furfur. Razgovarajte o tome detaljnije.

    Akne gljiva

    Kao što sam napisao ranije, glavna uloga u razvoju akni na koži pripada bakterijama - stafilokokima i P. acnes. Međutim, gljivica nalik na kvasac Malassezia furfur [MalassEzia Furfur], ranije nazvana Pityrosporum ovale [Pitirosporum ovale], također živi na površini kože. Pod odgovarajućim uvjetima, ova gljiva prodire dublje i aktivno propagiraju u ustima folikula, uništavajući lučenjem masnoće enzima lipaze i uzrokuje slične akne bolesti Malassezia-folikulitis (riječ „folikulitis” znači upala folikula dlake) i seborrheic dermatitis i Pityriasis versicolor. Rizik od reprodukcije ove gljivice - još jedan razlog da se ne uključite u antibiotike za liječenje akni.

    Koji čimbenici uzrokuju Malassezia-folliculitis:

    • visoka temperatura i vlažnost, pretjerano znojenje (bilo koje gljive kao kad je toplo i vlažno);
    • upotreba antibiotika (posebno iz tetraciklinske skupine) i / ili hormona kortikosteroida;
    • imunodeficijencije.

    Kako razlikovati akne i malasse-folliculitis? Postoji nekoliko značajki:

    1. akne se razvijaju polako i komedoni su sigurni da će se pojaviti na koži, s malassezia-folliculitis comedones su odsutni, a bolest odmah počinje s upalne papules (nodules) i pustules (pustules);
    2. za akne, koža lica uvijek je zahvaćena, dok je za malassezia-folliculitis oštećenje leđa i prsnog koša karakterističnije, a osipi na ramenima i licu mnogo su rjeđi;
    3. svrbež nije karakterističan za akne, a svrbež kože je čest prigovor za malassezia-folliculitis;
    4. pod djelovanjem sunčevog zračenja, stanje kože s aknama postaje bolje, s malassezia-folliculitisom se pogoršava;
    5. antibiotici su učinkoviti za akne i antifungalne lijekove za malassesia-folliculitis.

    Gljivični Malassezia-Folliculitis
    Izvor slike: regionalderm.com

    Dijagnozu možete potvrditi identificiranjem gljivica, ali to je teško, au praksi, ako se sumnja na Malassezia-folliculitis, oni jednostavno propisuju antifungalno liječenje i gledaju njegove rezultate.

    Optimalni antifungalni lijek za malassesia-folliculitis je itrakonazol, koji ima tendenciju nakupljanja u koži, kosi, noktima i ima dodatnu protuupalnu aktivnost. Dodjeljuje se 200 mg dnevno tijekom 7-14 dana, ovisno o težini procesa. Također možete koristiti ketokonazol i flukonazol. Zbog niske osjetljivosti gljivica, Terbinafin nije propisan.

    Sistemski retinoidi - najučinkovitiji i najopasniji tretman akni

    Retinoidi su tvari koje su kemijski slične vitaminu topivom u masti (retinol).

    Svaka osoba koja se odluči riješiti mladenačkih akni mora imati ideju o retinoidima, jer djeluju na 3 od 4 mehanizma za nastanak akni i danas su najučinkovitiji lijekovi za liječenje akni:

    • inhibiraju keratinizaciju kože i oslabljuju vezu između rožnatih ljuski, olakšavajući njihov piling,
    • inhibiraju stvaranje sebuma i normaliziraju njegov sastav (sprječavanje stvaranja komedona),
    • imaju protuupalni učinak (regulacija aktivnosti leukocita).

    Učinak retinoida je daleko superiorniji u korist antibiotika, imunomodulatora, probiotika i drugih lijekova koje akne pokušavaju liječiti.

    U isto vrijeme, retinoidi daju najveći broj nuspojava. Prije svega to se odnosi na retinoide uzete unutra. Retinoidi, koji se u obliku kapsula uzimaju usta, nazivaju se sistemski. Retinoidi, koji se primjenjuju na kožu s aknama, nazivaju se vanjski (lokalni, lokalni) i mnogo sigurniji.

    Sistemski retinoidi uzimaju se oralno u obliku kapsula tijekom obroka (po mogućnosti s masnom hranom). Oni se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, djeluju na cijelo tijelo i daju mnoge nepoželjne reakcije, stoga se sistemski retinoidi propisuju samo u najtežim slučajevima kada vanjski retinoidi nisu dovoljno učinkoviti. Pažljivo čitanje uputa lijeku može uplašiti pola pacijenata s aknama od liječenja.

    Sistemski retinodi uključuju 2 lijeka:

    1. Izotretinoin, koji je dostupan pod različitim trgovačkim nazivima:
      • Roaccutane je poznata, stara i skupa švicarska droga koja se prodaje diljem svijeta. Na forumima se često naziva Roa. Cijena od 30 kapsula od 20 mg je 2800 rosa. rubalja (od 1. srpnja 2016.). Postoje kapsule od 10 mg.
      • Erase - indijski generički isotretinoin, sličan svojstvima kao Roaccutane. Cijena od 30 kapsula od 20 mg jednaka je 1.700 rubalja.
      • Aknekutan (koji se prodaje u Rusiji) proizvodi se u Hrvatskoj primjenom napredne LIDOSE tehnologije s boljom topljivošću, koja je smanjila dozu lijeka za 20% i smanjila ovisnost o pravilnom unosu hrane (izotretinoin se bolje apsorbira iz masne hrane). Smanjenjem inaktivnog izotretinoina prisutnog u probavnom traktu smanjuje se rizik od nuspojava. Aknekutan se bolje podnosi. Cijena od 30 kapsula na 16 mg jednaka je 1800 rosa. rubalja. Postoje kapsule od 8 mg.

  • Aknetin (prodaje se u Ukrajini) po svojstvima je sličan Aknekutanu.
  • Retinol palmitat (vitamin A) je jeftiniji i bolje se podnosi od izotretinoina, ali je manje učinkovit i uništava se djelovanjem zraka nakon otvaranja boce.
  • Na Zapadu je poznat retinoidni Tretinoin, koji je iritantniji za kožu od izotretinoina. Vanjski pripravci s Tretinoinom mogu se koristiti za liječenje akni, ali u Rusiji su registrirane samo kapsule tretonina (Vesanoid) i to samo za liječenje određenih vrsta leukemije.

    Sustavne retinoide (uzete oralno) treba propisati samo za vrlo teške akne, a liječenje treba provoditi pod nadzorom dermatologa s općim i biokemijskim testom krvi (prije liječenja, nakon 1 mjeseca liječenja, a zatim svaka 3 mjeseca liječenja). Moguće su povećanje razine kolesterola, jetrenih enzima (AsAT, AlAT), mokraćne kiseline, kao i smanjenje razine crvenih krvnih stanica i leukocita. Nuspojave retinoida podsjećaju na nuspojave od predoziranja vitaminom A.

    Najopasnija nuspojava svih retinoida je teratogena (rizik od prirođenih deformacija tijekom trudnoće). Na zapadu, uzimanje izotretinoina zahtijeva istodobno korištenje 2 metode kontracepcije, uključujući kondome, budući da retinoidi smanjuju učinkovitost hormonskih kontraceptiva na bazi progesterona. Kontracepcijski testovi i testovi na trudnoću započinju mjesec dana prije početka liječenja, a testovi se provode svakih 30 dana. Koliko dugo nakon završetka unosa isotretinoina može zatrudnjeti? Prema uputama za Roaccutane, samo mjesec dana nakon završetka liječenja može se postati davatelj krvi (naposlijetku, krvni sastojci se mogu transfuzirati tijekom trudnoće i uzrokovati im štetu). 2 mjeseca nakon završetka uzimanja, izotretinoin se u potpunosti izlučuje iz tijela, tako da je nakon 3 mjeseca nakon završetka uzimanja, sasvim sigurno da zatrudnjeti, iako na Zapadu neki liječnici preporučuju interval od 6 mjeseci (to razdoblje se pojavilo iz preporuke 6 mjeseci nakon završetka liječenja da ne bude grubo i nemojte koristiti vosak za uklanjanje dlaka zbog rizika od ožiljaka i iritacije kože). Ako se trudnoća pojavila u roku od 1 mjeseca nakon uzimanja retinoida, postoji vrlo visok rizik od dobivanja bebe s teškoćama u razvoju. Zbog visoke topljivosti u masti, retinoidi se ne smiju uzimati tijekom dojenja, jer prodiru u majčino mlijeko. Retinoidi ne utječu na spermatogenezu i tek neznatno prodiru u sjemenu tekućinu, stoga je dopušteno da zatrudni od muškarca koji se liječi retinoidima.

    Potpun tijek liječenja sistemskim retinoidima je dug (16-24 tjedna), skup, izračunat prema tjelesnoj težini i zahtijeva 9-12 paketa lijeka. Bez nadzora liječnika, možete uzeti najviše jedan paket izotretinoina (pod uvjetom da je dvostruka kontracepcija za žene). Nakon punog tijeka liječenja, drugi tečaj izotretinoina zahtijeva samo 10-15% pacijenata s aknama (sjetite se da mladenačke akne obično odlaze same od sebe u dobi od 25 godina). Sadašnji trend je kombinirati vanjske retinoide s gutanjem kako bi se smanjile primijenjene doze sistemskih retinoida i smanjio rizik od nuspojava.

    Dakle, izotretinoin se primjenjuje oralno za teške akne i neučinkovitost vanjskog liječenja retinoidima. Liječenje se mora odvijati pod nadzorom dermatologa i nakon obveznog proučavanja uputa za lijek. Umjesto Roaccutane, preporučujem korištenje naprednijih lijekova Aknekutan ili Aknetin.

    Adapalen - najbolji vanjski retinoid za uklanjanje akni

    Vanjska (lokalna, lokalna) retinoidi primjenjuju se na čistu kožu 1 put dnevno prije spavanja i mnogo su sigurnija od sistemskih jer se slabo apsorbiraju i stvaraju 30 puta nižu koncentraciju u krvi u usporedbi sa sistemskim retinoidima (usporedba za izotretinoin). Za razliku od sustavnih, vanjski retinoidi se mogu koristiti bez kontrole dermatologa i bez obavljanja testova krvi. Na primjer, najpopularniji vanjski retinoid Adapalen kada se koristi kod životinja (štakori i zečevi) nije pokazao kancerogeni i teratogeni učinak, ali u vrlo visokim dozama (deset puta veći od maksimalno preporučenog za ljude kada se primjenjuje lokalno), teratogeni učinak je još uvijek moguć. Stoga se Adapalen ne preporučuje za uporabu tijekom trudnoće.

    Navest ću popis vanjskih retinoida koji se prodaju u ljekarnama u Rusiji:

    1. Adapalen je najbolji retinoid za liječenje akni. Ima nekoliko analoga (generika) u obliku gela i / ili kreme 0,1% adapalena (1 mg / g) po 30 g:
      • Differin (krema, gel) - cijena od 680 porasla. rubalja;
      • Klenzit (gel) - cijena je 550 rubalja;
      • Klenzit C (gel) - dodatno sadrži antibiotik klindamicin (Clindamycinum), cijena je 200 rubalja veća;
      • Adaklin (samo krema) - 450 rubalja.
    2. izotretinoin:
      • Retinoična mast (podloga masti neprikladna za liječenje akni, detalji dolje);
      • Otopina retasola 0,025% (sadrži alkohol).

    Postoji dosta retinoida na otvorenom, i morate napraviti izbor. Moj savjet: uvijek odabrati samo 0,1% Adapalena gela za 30 g. Zašto?

    1. Lijekovi koji sadrže alkohol (otopina Retasola) odmah se odbacuju, jer alkohol uništava zaštitni lipidni film na koži, povećava keratinizaciju i potiče proizvodnju sebuma. I nastojimo dobiti suprotan učinak od liječenja.
    2. Mast, krema i gel razlikuju se u prisutnosti masne baze (lipidi). U mastu je najveća količina lipida u kremi lipida manja, au gelu uopće nema lipida. S aknama, koža je preopterećena vlastitim lipidima, stoga dodatna primjena lipida kod upotrebe krema i masti začepljuje usta folikula dlake i pospješuje stvaranje komedona. Za masnu kožu nisu potrebne masti i kreme. Kao što je navedeno u uputama za adapalene, gel se preporučuje za masnu i normalnu kožu, kremu - za suhu i osjetljivu.
    3. Gel na koži apsorbira se 3-5 minuta (iz osobnog iskustva). Krema se apsorbira mnogo dulje, 20-40 minuta.
    4. Gel ne sadrži lipide i ne mrlja vašom posteljinom ili odjećom masnim mrljama.
    5. Isplativije je uzeti 1 kutiju gela, po 30 g, od 2 pakiranja od po 15 g.

    Odaberite Klenzit - najjeftiniji 0,1% adaptalene gel za 30 g. Klenzit je jeftiniji od Differina (550 i 680 rubalja, respektivno). Kupite točno Klenzit, jer Klenzit C dodatno sadrži antibiotik klindamicin, košta više i može vas zbuniti s obzirom na očekivane i nuspojave.

    U liječenju retinoidima morate znati 2 suptilnosti:

    1) u prvom tjednu liječenja bilo kojim retinoidom, 85% ima takozvanu akutnu reakciju pogoršanja (retinoični dermatitis). Koža postaje suha, stisnuta, ljuskava, crvenkasta, blago svrbi. Retinoični dermatitis je uzrokovan početnom preosjetljivošću kože na retinoide, ali to nije alergija! Alergija bi se pojavila što je prije moguće nakon primjene, a retinoični dermatitis se pojavio tek nakon 2-3 dana ili kasnije. Osobe koje nisu pročitale upute za lijek obično se boje prepirki i potpuno zaustavljaju liječenje, iako je najprimjerenija pauza za nekoliko dana (maksimalno tjedan dana), a zatim ponovno pažljivo nastaviti. Nekoliko mjeseci koža se toliko prilagođava Adapalenu da više neće biti suhoće.

    Iz mog osobnog iskustva: koža oko usta je najosjetljivija na retinoide (ispod nosa i brade).

    2) retinoidi poboljšavaju piling mrtvih rožnatih ljuski i na taj način razrjeđuju kožu. Koža će postati mnogo osjetljivija - može čak i stisnuti vlastiti znoj. Kisik bolje prodire u tanju kožu, tako da nema pogodnih uvjeta za razmnožavanje Propionibacterium acnes, a broj tih mikroba je naglo smanjen.

    PRAKTIČNI SAVJET o primjeni Adapalena gela:

    • nanesite 0,1% Adapalena Gela s THIN slojem na čistu i osušenu kožu 30-60 minuta prije spavanja. Višak gela ne pojačava blagotvoran učinak, već povećava rizik od nuspojava;
    • u prvom tjednu ili dva, primjenjujte lijek rjeđe (1 put u 2-3 dana), jer je koža u početku vrlo osjetljiva na retinoide. Kako se vaša koža prilagođava, možete je koristiti svakodnevno;
    • Ne koristiti druge iritanse kože (sumpor, salicilna kiselina, itd.). Ako trebate upotrijebiti neki drugi lokalni lijek (azelaična kiselina, benzoil peroksid), nanesite ga ujutro i Adapalen prije spavanja;
    • Izbjegavajte dobivanje Adapalena gela na sluznicama (oči, nos, usta), u tom slučaju isperite vodom;
    • tijek liječenja je oko 3 mjeseca, nakon čega prelaze na tretman održavanja (po potrebi nekoliko puta tjedno);
    • Idealno vrijeme za početak liječenja retinoidima je kraj rujna i početak listopada (topla i mokra jesen), jer sunce uzrokuje opekline, a hladni zimski vjetar pojačava iritaciju suhe kože;
    • operite ruke sapunom nakon nanošenja proizvoda na kožu.

    Osobno iskustvo: iz radoznalosti kao eksperimenta, odlučio sam se liječiti s 3 pakiranja Roaccutane od prosinca do ožujka i uzimao sam ga u 1 kapsuli od 20 mg 2 puta dnevno (40/70 = 0,57 mg / kg / dan). U roku od nekoliko dana, koža se pretvorila iz masne u suhu, pahuljastu i blago stegnutu, a zatim su se pojavili znakovi retinoičnog dermatitisa. Ako je prije početka Roaccutanea, kosa postala masna za manje od jednog dana, sada ne biste mogli prati kosu i lice nekoliko dana za redom. U sredini drugog pakiranja Roakutan je morao biti zaustavljen zbog teškog teškog heilitisa (upala crvene granice usana). Usne su mi bile prekrivene ružnim koricama, slojevima, pukotinama, bolovima i čak krvarenjem. Tijekom tjedna bez Roaccutane, stanje usana se znatno poboljšalo, a tijekom drugog tjedna potpuno se vratilo u normalu. Odlučio sam da je vrijeme da završim pokuse s Roaccutanom i dovršim drugi (posljednji) paket u smanjenoj dozi od 1 kapsule dnevno. Tada sam prešla na tretman s Adapalenovim 0,1% gelom, i kao rezultat toga, koža je počela izgledati mnogo bolje. No, postojao je još jedan problem - na različitim mjestima sam imao potkožne akne (upalne dugotrajne apsorbirajuće brtve u dubini kože u obliku kuglica promjera oko 1-1,5 cm). Dugo se nisam mogao riješiti, svi korišteni anti-stafilokokni lijekovi nisu dali dovoljan učinak. Zvuči nevjerojatno, ali vitamin B-3 (nikotinamid) bio je moje spasenje.

    Nikotinamid - vitamin B-3 protiv upale

    Nikotinamid (niacinamid, nikotinamid, niacinamid) je vrsta vitamina B-3 (druga imena: vitamin PP, niacin, nikotinska kiselina). Nikotinamid se razlikuje od nikotinske kiseline u boljoj toleranciji i vrlo je popularan na Zapadu, ali u Rusiji je malo poznat i nije indiciran za liječenje upalnih akni. Upravo zahvaljujući vitaminu B-3, cijela skupina vitamina B je poznata po svom učinku u liječenju akni. Srećom, nikotinamid ima dovoljnu stabilnost i slabo je osjetljiv na uništavanje tijekom skladištenja i uporabe.

    Mehanizam djelovanja nikotinamida:

    • primarni - nikotinamid učinkovito inhibira upalu uzrokovanu Propionibacterium acnes (blokira TLR-2 receptore, smanjujući izlučivanje interleukina-8);
    • poboljšava propusnost epidermalne kožne barijere;
    • malo smanjuje izlučivanje sebuma.

    Učinkovitost nikotinamida protiv akni

    Dvije kliničke studije na Zapadu pokazale su da je 4% gel s nikotinamidom u liječenju akni jednak 1% gelu s klindamicin antibiotikom i ne uzrokuje stvaranje rezistencije u bakterijama (za razliku od antibiotika). Nađeno je da je nikotinamid posebno poželjan za masnu kožu, a za suhu kožu klindamicin je učinkovitiji. Ako se sjećate, Propionibacterium acnes razgrađuje masti i izlučuje propionsku kiselinu, tako da su te bakterije vrlo aktivne na masnu kožu, a nikotinamid pokazuje najbolje rezultate.

    • nikotinamid ima učinke protiv anksioznosti i protiv raka;
    • sprječava supresiju imunološkog sustava uzrokovanu ultraljubičastim zračenjem (može se dodati sredstvima za štavljenje).

    Što akne trebaju nikotinamidu?

    Ako imate masnu kožu i često imate duboku upalu, a terapija adaptalenskim gelom nije dovoljno učinkovita, savjetujem vam da unosite nikotinamid u kapsule od 500 mg jednom na dan dugo vremena. Nikotinamid se dobro podnosi, ali za čir na želucu i bolesti jetre preporučuje se da se prvo posavjetujete s liječnikom. Nikotinamid se može dati trudnicama samo u okviru fizioloških potreba (20 mg / dan), budući da nema studija o sigurnosti njegovih velikih doza tijekom trudnoće.

    Kako primijeniti nikotinamid? Postoje vanjska sredstva s nikotinamidom i lijekovi / dodatci prehrani za oralnu primjenu.

    Eksterna sredstva s nikotinamidom malo, i oni su skupi. Na primjer, epruveta s 40 ml nekomedogene kreme Hyseac A.I. od uriage košta više od 12 eura. Kada koristite ovu kremu, potrebna je i zaštita od sunca, jer je nikotinamid, kada se nanosi izvana, učinkovita izbjeljivač kože i povećava njenu osjetljivost na ultraljubičasto zračenje.

    Nikotinamid s lijeve strane nije samo jeftiniji, nego i produljen - postojat će stabilnija koncentracija u krvi

    Preporučujem uzimanje nikotinamida oralno u tabletama ili kapsulama. To je brzo, praktično, učinkovito i relativno jeftino. Fiziološka potreba za vitaminom B-3 je 20 mg dnevno. Za liječenje akni, nikotinamid se uzima 1 kapsula dugo vremena (500-600 mg) jednom dnevno tijekom ili nakon obroka. Ta je doza sasvim dovoljna, iako se nikotinamid, koji je topiv u vodi, izlučuje urinom nekoliko sati i ne nakuplja se u tijelu. Ispitivanja na volonterima pokazala su da je uzimanje nikotinamida u dozi do 3 g dnevno potpuno sigurno. Ali postoji jedan problem. Nikotinamid se ne proizvodi i ne prodaje se u Rusiji kao jedinstveni proizvod u pravim dozama, iako je u Sjedinjenim Državama popularan alat koji proizvode mnoge tvrtke. Teoretski, nikotinamid se može zamijeniti nikotinskom kiselinom, ali na zapadu se ne koristi za liječenje akni zbog previše nuspojava (crvenilo kože i pojava krvi u glavu s svrbežom, peckanje i spaljivanje zbog oslobađanja histamina, smanjenje krvnog tlaka, povećanje izlučivanje želučanog soka i nadraživanje sluznice probavnog sustava, abnormalna funkcija jetre, povišena razina šećera u krvi). Jedini izlaz danas je naručiti nikotinamid u kapsulama od 500 mg u inozemnim online trgovinama ili ga sami donijeti s putovanja. To nije lijek, nego dodatak prehrani (dodatak prehrani), a recept nije potreban. Tromjesečni dnevni unos od 500 mg košta od 10 eura. Nikotinamid se može uzimati dugo vremena - sve dok je to potrebno. Trudnicama se dopušta uzimanje nikotinamida samo u okviru njihovih fizioloških potreba, jer sigurnost visokih doza nije ispitana.

    Sada ću ukratko govoriti o drugim tretmanima akni.

    Cink smanjuje izlučivanje sebuma

    Cink inhibira enzim 5-alfa-reduktazu, koja u stanicama lojnih žlijezda pretvara muški spolni hormon testosteron u njegov aktivni oblik. Cink djelomično smanjuje izlučivanje sebuma i važan je za pravilno funkcioniranje imunološkog sustava. Nedostatak cinka otkriva se u 80% osoba s aknama. Sam cink je neučinkovit u liječenju akni, pa ga upotrijebite kao pomoćni lijek. Dnevna potreba za cinkom je oko 10-15 mg.

    Cink preparati za oralnu primjenu:

    • Zincteral (njegov puni analog je Zincteral-Teva): tablete od 124 mg koje sadrže 45 mg cinka. Zincteral uzimajte 2 puta tjedno, tijekom ili nakon obroka, uz čašu vode (tablete treba progutati cijele). Upute preporučuju češću uporabu, ali višak cinka je štetan. Povećala se cijena od oko tisuću. rubalja za 150 tableta.
    • Cink: šumeće tablete od 44 mg koje sadrže 10 mg cinka. Cink se uzima 1 tableta s hranom nakon otapanja u čaši vode. Dosta 3 puta tjedno. Cijena 320 rubalja za 20 tableta.

    To je jeftinije koristiti Zincteral nego Zincite.

    Azelaična kiselina protiv bakterija

    Azelaična kiselina (azelaična kiselina) proizvodi se poznatom gljivicom Malassezia furfur, prirodni je netoksični produkt metabolizma lipida i prisutna je u ljudskoj mokraći u malim količinama, stoga se azelaična kiselina smatra najsigurnijom terapijom za akne i razrješava se tijekom trudnoće i dojenja. Primjenjuje se samo izvana. Oko 3% doze apsorbira se kroz kožu i izlučuje urinom.

    Glavni učinak azelaične kiseline je antibakterijski učinak na P. acnes i staphylococcus. Važno je napomenuti da bakterije NE razvijaju otpornost na azelaičnu kiselinu (za razliku od antibiotika kao što je eritromicin ili klindamicin).

    Ostali učinci azelaične kiseline:

    • normalizira proces keratinizacije u koži inhibicijom stanične diobe u lojnim žlijezdama, što je povezano sa smanjenjem sinteze staničnih proteina. Prema tome, azelaična kiselina usporava stvaranje komedona;
    • ima protuupalni učinak;
    • u koncentraciji od 15-20%, azelaična kiselina uspješno se bori protiv hiperpigmentacije (posvjetljuje post-upalne pigmentne mrlje).

    Azelaic kiselina je jedan od rijetkih tretmana akni koji se mogu koristiti u proljeće i ljeto tijekom aktivnog sunca. Njegova uporaba NE zahtijeva paralelnu UV zaštitu.

    Azelaic kiselina utječe na 3 od 4 mehanizma za razvoj akni, ali ne smanjuje izlučivanje sebuma, pa je njegova učinkovitost niža od lokalne retinoide. Azelaična kiselina pokazuje nisku djelotvornost kod neupalnih komedona i umjerenu učinkovitost u umjereno teškim upalnim aknama. Kliničko poboljšanje javlja se u prosjeku nakon 2-4 tjedna liječenja. Maksimalni učinak razvija se za 1,5 do 3 mjeseca od početka liječenja.

    Na početku liječenja azelaičnom kiselinom često je prisutna lokalna iritacija kože (pečenje, crvenilo, svrbež). Uz daljnje korištenje, nuspojave se zaustavljaju. Neugodni osjećaji su češće iz gela nego iz kreme (međutim, krema sadrži lipide koji dodatno mogu začepiti pore već masne kože).

    Pripravci azelaične kiseline (cijene od 1. srpnja 2016.):

    1. Skinoren
      • gel 15% 30 g - 950 rosa. rubalja;
      • gel 15% 50 g - 1100 rosa. rubalja;
      • krema 20% 30 g - 950 rubalja;
    2. Azelik
      • gel 15% 30 g - 600 rubalja;
    3. Aziks-Derm
      • Krema 20% 30 g - 600 rubalja.
    • za masnu kožu - Azelik gel (15% 30 g),
    • za suhu kožu - krema Azix-Derm (20% 30 g).

    U Europi se proizvode tekući pripravci od 20% azelaične kiseline - primjerice talijanski kompleks Verdeoasi Pure, koji se bolje podnosi, ali skuplji (6 eura za 6 ml).

    Tko bi imao koristi od lijekova azelaične kiseline?

    Preporučujem ih za zamjenu vanjskih antibiotika s aknama i za poboljšanje učinka vanjskih retinoida (Adapalen 0,1% gel). Azelaična kiselina ne može u potpunosti zamijeniti retinoide jer ne utječe na prekomjerno izlučivanje sebuma. Azelaična kiselina je dopuštena tijekom trudnoće.

    Osobno iskustvo: Nisam mogao dobiti Skinoren gel i neko vrijeme sam koristio Skinoren 20% kremu. Isprva je došlo do primjetnog peckanja. Došlo je do malog učinka, ali višak masnoća iz kreme preplavio je moju i tako masnu kožu. Verdeoasi Pure kompleks mi se više sviđao, ali su bili preskupi za liječenje: čak i uz strogost i primjenu samo 6 ml na lice, jedva je bilo dovoljno za 2 tjedna, a vrat i rameni pojas ostali su bez liječenja. Stoga sam napustio azelaičnu kiselinu u korist 0,1% Adapalen gela.

    Benzoil peroksid prema otpornosti na antibiotike

    Benzoil peroksid (benzoil peroksid, benzoil peroksid) je antibakterijski lijek i kombinira učinke vodikovog peroksida i benzojeve kiseline (dobro poznatog konzervansa za brusnice). Primjenjuje se samo lokalno. Benzoil peroksid učinkovito uništava stanične stijenke bakterija Propionibacterium acnes uz pomoć nastalih radikala kisika (kao što se sjećate, Propionibacterium acnes preferira isključivo uvjete bez kisika). S obzirom na to da li benzoil peroksid izravno ubija bakterije stafilokoka, mišljenja o engleskom jeziku razlikuju se.

    Važno svojstvo benzoil peroksida je njegova sposobnost da spriječi stvaranje sojeva bakterija otpornih na antibiotike (P. acnes i staphylococcus) na koži. Stoga, ako je vanjski antibiotik propisan u svrhu liječenja akni, a ne možete ga zamijeniti azelaičnom kiselinom, pokušajte kombinirati uporabu antibiotika s benzoil peroksidom.

    Dodatno svojstvo benzoil peroksida je piling efekt uzrokovan činjenicom da reaktivni oblici kisika oštećuju pahuljice rožnate kože. Dakle, učinkovitost benzoil peroksida je približno jednaka učinkovitosti azelaične kiseline.

    Klinička učinkovitost benzoil peroksida u liječenju akni:

    • komedoni - slaba učinkovitost,
    • upalne papule i pustule - umjereni.

    Učinak se razvija polako: početak - nakon 1 mjeseca, kontinuirano poboljšanje - nakon 3 mjeseca od početka liječenja.

    • Baziron AU - gel 2,5% i 5% 40 mg. Cijena je oko 700 rubalja.

    NEDOSTACI benzoil peroksida:

    1. nadražujuće djelovanje na kožu, osobito na početku primjene. Preporučuje se započeti liječenje s niskom koncentracijom (2,5%). Za sada nema dovoljno dokaza da je 5% gel učinkovitiji od 2,5% gela. 10% lijeka može se koristiti samo na koži trupa i vrata;
    2. kod nekih bolesnika, zbog preosjetljivosti, javlja se kontaktni dermatitis (upala kože) pa se prije početka liječenja preporuča nanošenje Baziron AS gela na malu površinu na prednjoj površini podlaktice; Ako nema svrbeža i crvenila u roku od 48 sati, gel se može nanijeti na lice;
    3. peroksid izbjeljuje kosu i odjeću, ostavljajući mrlje na njoj;
    4. njegova uporaba zahtijeva paralelnu zaštitu tih područja kože od ultraljubičastog zračenja.

    Osobno iskustvo: Nisam koristio benzoil peroksid. Neko vrijeme sam oklijevao pokušati, ali strah od izbjeljivanja dlake na licu pobijedio je.

    Zašto se antibiotici ne mogu riješiti akni

    Acne (acne) je kronična bolest koja self-extinguishes sama s vremenom: maloljetnički acne smanjuje do dobi od 25, ali neki ljudi svibanj čak imati kasno acne prije dobi od 60 godina. A budući da je bolest kronična, onda se ne možete brzo riješiti mladenačkih akni. Nekoliko godina može zahtijevati podržavajuće liječenje. Ali to ne bi smjeli biti antibiotici.

    Što je šteta od antibiotika za liječenje akni?

    1. Neizbježno će doći do stvaranja rezistentnih sojeva bakterija Propionibacterium acnes i stafilokoka. Nerazumno česta upotreba antibiotika u poljoprivredi i medicini već je dovela do odabira superdrugova protiv kojih su gotovo svi poznati antibiotici nemoćni. Odgodimo uporabu antibiotika za stvarno ozbiljne slučajeve.
    2. Kod liječenja antibioticima povećava se osjetljivost na prehlade. U studiji koja je obuhvatila 118 tisuća bolesnika s aknama u dobi od 18 do 35 godina, od kojih je 72% dulje vrijeme primalo antibiotike za oralnu ili vanjsku primjenu, kod onih koji su primali antibiotike utvrđena je značajno veća incidencija (2,15 puta) akutnih respiratornih infekcija (akutnih respiratornih bolesti). Vjerojatni uzrok je narušavanje prirodne zaštitne ravnoteže mikroflore na sluznicama.
    3. Imenovanje bilo kojeg antibiotika kod žena koje su u prošlosti imale drozd (kandidalni vulvovaginitis - upala vaginalne sluznice i vanjskih genitalnih organa uzrokovanih gljivicama Candida) dovodi do brzog pogoršanja ove gljivične infekcije. Drugim riječima, počnite uzimati antibiotik - drozd se ponavlja.

    Trenutne PREPORUKE za korištenje antibiotika u liječenju akni:

    1. Ne koristite antibiotike za blage akne;
    2. skratiti trajanje liječenja na 1,5-3 mjeseca;
    3. Ne koristite antibiotike kao jedini tretman akni;
    4. kombinirati antibiotike s vanjskim retinoidima (adapalen) i / ili benzoil peroksidom;
    5. ne mijenjati antibiotike bez dostatnih osnova, a ne ponoviti tečajeve s istim antibioticima;
    6. ne koristiti antibiotike za održavanje;
    7. ako je učinkovitost liječenja antibioticima smanjena, morate je na vrijeme otkazati.

    Da bi se spriječilo stvaranje rezistencije na antibiotike, preporučuje se da se benzoil peroksid koristi izvana (kako za kombinirano liječenje tako iu intervalima između ciklusa antibiotika).

    Jedini antibiotik koji se može koristiti za liječenje akni je doksiciklin u niskoj dozi. Na primjer, imenovanje doksiciklina oralno 20 mg dnevno tijekom 2-4 mjeseca nakon 8-tjednog liječenja u dozi od 100 mg / dan. zadržao postignuti klinički učinak. U dozi od 20 mg / dan, doksiciklin samo blokira proizvodnju bakterijskih enzima (lipaza) u P. acnes i time značajno smanjuje upalu u lojnicama, bez značajnog utjecaja na rast bakterija. U malim dozama, doksiciklin se dobro podnosi i ne uzrokuje disbiozu. Tako pišu u znanstvenoj literaturi, ali u praksi se u Rusiji proizvode samo kapsule i bočice od 100 mg. Iako se doksiciklin normalno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, dijeljenje sadržaja kapsula ili bočica na 5 dijelova je vježba za prave ljubitelje farmaceutske industrije. Sudeći prema mehanizmu njegovog djelovanja, niske doze doksiciklina mogu se uspješno zamijeniti nikotinamidom (vitamin B-3).

    Imunomodulatori za osobe s aknama

    Lijekovi navedeni u ovom odjeljku samo pomažu u smanjenju upale. Njihova učinkovitost je od blage do umjerene. Oni ne utječu na prve dvije faze razvoja akni, tako da vas nikada ne mogu potpuno osloboditi akni.

    GALAVIT je obećavajući ruski protuupalni imunomodulator koji pojačava fagocitozu i poboljšava kvalitetu antitijela. Najučinkovitiji za gnojne infekcije. Imam neke vjerodostojne osvrte na učinkovitost gnojnih akni i kliničku studiju Galavit 2003. iz Instituta za imunologiju u Moskvi. Galavit nema nuspojava i kompatibilan je s drugim tretmanima. Način primjene od 12 i više godina: 5 dana i 1 stol. 4 puta dnevno, zatim 1 karticu. 4 puta dnevno s tijekom 3 tjedna. Ne koristite Galavita injekcije - oni su 2 puta skuplji, a ubrizgavanje droge je uvijek opasnije od gutanja.

    POLIOXIDONIUM također može biti učinkovit u smanjenju upala akni, ali nisam radio s tim, i nemam dovoljno dokaza o njegovoj učinkovitosti. Sigurnije je koristiti Polyoxidonium tablete ili čepiće nego injekcije.

    Staphylococcal ANATOXIN - ne koristite. Učinkovitost je mala. Injektira se subkutano prema shemi prema uputama za lijek. Mjesto uboda tada boli nekoliko dana, moguća je reakcija nalik gripi. STAFILOCOCCY VACCINE (autovakcina) djeluje slično. Mnogo je lakše i sigurnije koristiti IRS-19 umjesto toksoida i cjepiva.

    IRS-19 sadrži lizate (otopine) nekoliko vrsta mrtvih bakterija, od kojih je polovica stafilokokni lizat. Prema mojim subjektivnim procjenama, učinkovitost IRS-19 nije niža od stafilokoknog toksoida. U isto vrijeme, IRS-19 dodatno štiti od gnojnih komplikacija ARVI / OCR. Mnogo je lakše i sigurnije koristiti IRS-19 nego toksoidne injekcije: lijek treba prskati u malim količinama u svaku nosnicu 2-3 puta tjedno prije spavanja pritiskom na čep.

    Stafilokokni bakteriofag sadrži viruse koji inficiraju stafilokok. Za liječenje akni bakteriofagi su beskorisni - učinak se promatra samo nekoliko dana dok staphylococcus razvije otpornost na bakteriofag.

    PRIPREMA ALOE (ekstrakt, sok, tablete, itd.). Aloe je biostimulant i ima baktericidno djelovanje na stafilokoke i brojne druge bakterije. Najvjerojatnije, aloe također potiskuje P. acnes. Aloe ima dvostruki mehanizam djelovanja: bakteriostatski učinak putem suzbijanja rasta bakterija antrakinonima i saponinima i baktericidnog djelovanja kroz stimulaciju fagocitoze polisaharidima. Za teške gnojni acne aloe pripreme, možete pokušati tečaj do 1,5-2 mjeseci. Za lakše akne nije potrebno primijeniti aloe.

    Nuspojave aloe: povećava dotok krvi u trbušne organe, a iritacija gastrointestinalnog trakta kada se proguta može uzrokovati proljev.

    Kontraindikacije za liječenje aloe: hemoroidnog i materničnog krvarenja, trudnoće.

    Osobno iskustvo: u srednjoj školi s teškim upalama na licu, injiciran mi je supkutano s ekstraktom aloe 1 ml jednom dnevno ili svaki drugi dan s tijekom do 30-40. U tim godinama to mi je bio jedini lijek koji mi je dao dobar učinak na čireve (ne računajući gladovanje i čišćenje lica od strane kozmetologa). U kasnijim godinama, čak sam se sam injektirala s potkožnim injekcijama ako se moje stanje kože previše pogoršalo. Posljednjih godinu dana učinak tableta za sok i aloe bio je subjektivno mali i počeo je oko 2 tjedna nakon početka tečaja.

    Kako akne na licu s prehranom i pušenjem

    Nekada je (i tako su učili buduće liječnike) da su akne na koži povezane s patologijom jetre i gastrointestinalnog trakta. Zapravo, veza je ovdje minimalna, jer, na primjer, ljudi s cirozom jetre obično ne pate od akni.

    Moje dugoročno osobno iskustvo pokazuje da je jedini značajan čimbenik u pogoršanju gnojnih akni povišena razina šećera u krvi. Kada gnojni akni čim sam jeli bilo koju hranu sa šećerom (kolačići, slatkiši, čokolada, itd.), Nakon 2-3 sata došlo je do jasnog pogoršanja čireva. Šećer (glukoza) je izvrsno plodno tlo za bakterije. Pod povoljnim uvjetima, stafilokokne stanice se dijele svakih 30 minuta. Ako se unutar 2 sata pojavi hiperglikemija (visoki krvni šećer), svaka bakterija staph-a može se pretvoriti u 2 × 2 × 2 × 2 = 16 bakterija, što predstavlja ozbiljan teret za imunološki sustav. Stoga sam nekoliko godina morao zaboraviti slatkiše, a moja prehrana postala je slična dijabetičarima (povrće, voće, mliječni proizvodi, žitarice, tjestenina, krumpir, crni kruh, masti). Ali odmah sam bio uvjeren da dijabetes melitus uvijek komplicira tijek gnojno-upalnih bolesti.

    Za liječenje akni, odavno se preporuča uporaba pivskog kvasca, koji sadrži mnoge vitamine skupine B. U 11. razredu kupio sam 3 litre limenke pivskog kvasca u lokalnoj pivovari, koju sam zatim konzumirao 2 tjedna. Nije primijetio učinak koji se lako objašnjava: od svih vitamina B, samo vitamin B-3 ima pozitivan učinak na upalne akne, ali je njegova koncentracija u pivu niska. Moj savjet: ne trošite novac na pivski kvasac. Ako imate masnu kožu i postoje duboki potkožni upalni zatvarači, naručite 500 mg nikotinamidnih tableta u SAD-u i uzmite ih jednom dnevno tijekom ili nakon obroka.

    Tijekom proteklih 20 godina provedena su različita istraživanja koja su dokazala protuupalnu ulogu omega-3 masnih kiselina u mnogim bolestima. Omega-3 masne kiseline uglavnom se nalaze u masnim morskim ribama i morskim plodovima. Nekoliko kliničkih studija s aknama dalo je sljedeće rezultate: dodatni unos ribljeg ulja u kapsule u količini od 2-3 g DHA i EPA dnevno smanjuje težinu i broj upaljenih akni za 30-40% i neznatno utječe na komedone (neupalne akne).

    Osobno iskustvo: Pokušavam jesti ribu nekoliko puta tjedno. Drugim danima uzimam riblje ulje u kapsulama na obroku po stopi od 0,6 g DHA i EPA dnevno.

    Nekoliko objavljenih studija daje suprotne rezultate o odnosu pušenja i akni. Najvjerojatnije, kod dječaka pušenje ne utječe na težinu akni, a kod djevojaka djelomično pogoršava tijek akni.

    Zašto sapun i alkohol štete koži aknama

    Sapuni i alkoholi suše kožu, pa se koriste za njegu masne kože. Međutim, sapun uklanja samo vanjski sloj lipida i samo dio rožnatih ljusaka, bez prodiranja u folikule dlake i ne djelujući na žlijezde lojnice. Normalni čvrsti sapun alkalizira i suši kožu, a alkalna okolina pogodna je za razvoj Propionibacterium acnes. Zbog čestog korištenja alkohola i čvrstog sapuna, koža gubi svoj prirodni sjaj, ljuskice, crvenilo, postaje neravnomjerno i lako nadraženo, pojavljuje se crvenkasto-ljuskavi osip, a lojne žlijezde kompenziraju proizvodnju sebuma.

    Za njegu kože s aknama, preporučujemo sindet sapun ili gel (tzv. Sapun bez sapuna) s blago kiselim ili neutralnim pH od 5,5-7,0, micelne otopine i tonik bez alkohola. Ne možete koristiti emulziju za čišćenje (krema, mlijeko), jer dodatni lipidi doprinose upali masne kože.

    Osobno iskustvo: umjesto sapuna, za pranje lica, 1-2 puta dnevno, slijedeći savjet kozmetičara, koristim Avene sredstvo za čišćenje (150 ml za 13 eura, traje oko šest mjeseci). Adapalena gel učinio mi je kožu manje masnom i smanjio potrebu za redovitim pranjem.

    Konačne preporuke i troškovi liječenja akni

    Sljedeći lijekovi mogu se koristiti paralelno (u isto vrijeme) nekoliko mjeseci. Prije uporabe pročitajte upute za lijekove.

    Za masnu kožu s aknama

    Za poboljšanje učinka:

    1. Nikotinamid (vitamin B-3) - 500 mg tablete dnevno 1 put dnevno tijekom ili nakon obroka. Cijena tretmana je 3,5 eura mjesečno (280 rubalja mjesečno);
    2. cink - zinkteralne (ili zinkteral-teva) tablete 124 mg 1 tableta 2 puta tjedno tijekom ili nakon obroka (cijelo gutanje). Trošak liječenja je 60 rubalja mjesečno (uzimajući u obzir stopu konzumacije cinkera tableta);
    3. Azelaična kiselina - 15% gel Azelik 30 g. Nanesite na kožu 1 put dnevno ujutro. Cijena tretmana je 600 rubalja mjesečno;
    4. bakterijski lizat sa stafilokokom - IRS-19. U svaku nosnicu poprskajte malo prije spavanja 2-3 puta tjedno. Primjena IRS-19 bolje je započeti nakon 3-tjednog tijeka Galavit tableta ispod jezika ili iznutra. Cijena liječenja Galavitom je 800 rubalja (2 pakiranja od 20 tableta od po 400 rubalja). Cijena liječenja IRS-19 je 50 rubalja mjesečno (boca IRS-19 košta 500 rubalja, ali traje godinu dana ili duže).

    Ukupno: trošak uklanjanja akni na masnu kožu prosječno iznosi od 600 do 1500 rubalja mjesečno (početkom srpnja 2016.).

    Za normalnu kožu s aknama

    • vanjski retinoid Adapalen - 0,1% gel Klenzit.

    Za poboljšanje učinka:

    1. Azelaična kiselina - 15% gel Azelik 30 g. Nanesite na kožu 1 put dnevno ujutro. Alternativa je benzoil peroksid;
    2. bakterijski lizat sa stafilokokom - IRS-19. U svaku nosnicu poprskajte malo prije spavanja 2-3 puta tjedno. Primjena IRS-19 bolje je započeti nakon 3-tjednog tijeka Galavit tableta ispod jezika ili iznutra.

    ZA SUHU KOŽU s aknama

    Za suhu kožu, akne nisu karakteristične, jer Povećana sekrecija sebuma je bitna komponenta akni. Stoga je bolje izgledati dermatologu.

    • Azelaična kiselina - 20% gel ili Azix-Derm krema, po 30 g. Alternativni - benzoil peroksid.

    Kako liječiti akne tijekom trudnoće i dojenja?

    Zbog visokog rizika od prirođenih malformacija, strogo je zabranjeno zatrudnjeti 1 mjesec prije uzimanja kapsula Isotretinoin (Roaccutane i analozi) i unutar 3 mjeseca nakon. Upotreba Adapalene tijekom trudnoće također se ne preporučuje, iako je lijek iz skupine vanjskih retinoida relativno siguran.

    Upotreba azelaične kiseline i vanjske primjene antibiotika (eritromicin, klindamicin) smatra se najsigurnijim kod trudnica, iako još uvijek nema uvjerljivih dokaza o njihovoj sigurnosti kod ljudi.

    Pretpostavlja se da je vanjska uporaba benzoil peroksida sigurna, ali potvrdne kliničke studije nisu provedene. U većini uputa za pripravke benzoil peroksida, njihova se uporaba ne preporučuje tijekom trudnoće i dojenja. Benzoil peroksid se najbolje koristi paralelno s vanjskim antibioticima kako bi se spriječilo stvaranje bakterija otpornih na antibiotike.

    Dakle, ako je potrebno liječiti upalne akne u trudnica, bolje je koristiti azelaic kiselinu izvana (15% Azelik gel 30 g). Rezervna opcija je vanjska uporaba antibiotika eritromicina i klindamicina u kombinaciji s benzoil peroksidom.

    Što je rosacea (rosacea)

    Rosacea (lat. Acne rosacea - rosacea) je čest problem starosti (do 10% populacije), obično se javlja između 30-50 godina kod oba spola (češće kod žena tijekom menopauze) i karakterizira se crvenilo kože i dilatacija malih krvnih žila na obrazima., nosu, bradi ili na čelu u obliku vaskularnih zvijezda ili retikuluma. Na koži se pojavljuju papule (čvorići) i pustule (pustule). U budućnosti, crvena koža nabrekne i zgusne. 30-50% pacijenata bilježi suhe oči, crvenilo, bol, osjećaj stranog tijela.

    Pojava rosacee je promovirana izlaganjem suncu, vrućem (češće) ili hladnom vremenu, stresu, vjetru, povećanom tjelesnom naporu, konzumiranju alkohola i začinjene hrane. Od velike je važnosti svjetla koža i nasljednost (30% roditelja je bilo bolesno). Uloga demeksa u aknama sada je izazvana, budući da živi u gotovo svim ljudima.

    TRETMAN Rozacea nije u potpunosti razvijena. U biti, tretman se sastoji od 2 komponente:

    1) liječenje upalnih akni (papula i pustula) - uz pomoć retinoida, azelaične kiseline, klindamicina, niskih doza doksiciklina i drugih antibiotika.

    U Rusiji, metronidazol je tradicionalno propisan unutar (za 1-2 mjeseca, što daje brojne nuspojave) ili izvana u obliku 1-2% gela, uključujući i za kontrolu Demodex krpelja. Međutim, metronidazol se u SAD-u ne koristi u te svrhe - utvrđeno je da Demodex grinje preživljavaju čak i pri visokim koncentracijama ovog lijeka. Prema drugima, učinak metronidazola je zbog svojih protuupalnih i antioksidativnih svojstava, jer lijek ne utječe na stafilokoke i P. acnes. Malo sam skeptičan u vezi s metronidazolom, jer je to antibakterijski lijek s nuspojavama, koji djeluje samo na acne 4. stupnja.

    U posljednjih nekoliko godina, bilo je izvješća o učinkovitosti lijeka Pimecrolimus (trgovačko ime - Elidel) za rosacea. Pimekrolimus potiskuje aktivaciju T-limfocita i sintezu upalnih citokina. Nanesite na kožu 2 puta dnevno u obliku 1% kreme. Međutim, Elidel je skup (900 rubalja po 15 g).

    2) kontrola paukova i mreža - prethodno elektrokoagulacija (kauterizacija s električnom strujom) i krioterapija (zamrzavanje s tekućim dušikom). No ove metode često dovode do komplikacija (atrofični ožiljci, starosne točke) i recidiva. Najbolji rezultati za danas pokazani su laserskim liječenjem različitim metodama ovisno o obliku rosacee.

    Najvažnija stvar iz članka

    1. Akne (akne) je kronična gnojna upala lojnih žlijezda kože koja se javlja s početkom puberteta u dobi od 11 do 12 godina i smanjuje se u dobi od 25 godina. Ako nakon 25 godina akne ne opadnu, pojave se ili pogoršaju, morate provjeriti razinu hormona endokrinologa.
    2. Tipične točke akni su lice, vrat, gornja polovica tijela. Ako se pojedinačni ulkus pojavljuje svakih nekoliko mjeseci na atipičnim mjestima (noge, stražnjica), imunolog treba uzeti imunogram.
    3. Najbolji učinak u liječenju akni daju lijekovi koji djeluju u prvim fazama stvaranja akni. Postoje četiri faze razvoja akni: oslabljen piling mrtvih stanica, prekomjerno izlučivanje sebuma, kolonizacija akni s bakterijama Propionibacterium acnes i staphylococcus, upala.
    4. Najučinkovitiji lijekovi za uklanjanje akni su retinoidi, ali oni imaju mnogo nuspojava i zabranjeni su tijekom trudnoće. Najučinkovitiji i najsigurniji lijek za vanjsko liječenje akni je Adapalena 0,1% gel (trgovački naziv je Klenzit), koji se može koristiti samostalno. U prvim tjednima liječenja retinoidima javlja se reakcija pogoršanja (retinoični dermatitis) zbog povećane osjetljivosti kože. U tom razdoblju trebate prekinuti liječenje i nastaviti nakon nekoliko dana.
    5. Da bi se pojačao učinak Adapalena, tablete cinka i nikotinamida mogu se primijeniti oralno, vanjski na bazi azelaične kiseline, IRS-19 u nosu.
    6. Pokušajte izbjeći antibiotike kod liječenja akni, inače crijevne bakterije (gram-negativni folikulitis) ili gljivice (malassez-folliculitis) mogu se umnožiti na koži. U pravilu, u početku, koža je vrlo osjetljiva na većinu vanjskih pripravaka (paljenje, crvenilo), ali se s vremenom prilagođava.

    U ovom članku nisu razmatrani brojni lijekovi za liječenje akni (sumpora, salicilnog alkohola, itd.) I fizioterapijskih metoda, jer ih nisam osobno testirao.

    Volite našu web-lokaciju? Pridružite se ili se pretplatite (obavijesti o novim temama bit će poslane na mail) na našem kanalu u MirTesenu!

    Više Članaka O Vrstama Akni