Giant pigment kose nevus - kongenitalna formacija pigmenta velike veličine (više od 20 cm).

Iako je ovaj nevus benigni, smatra se potencijalno melanofobnim.

razlozi

Točni razlozi njegovog pojavljivanja još nisu određeni. Poznato je da se ovaj nevus još uvijek razvija u maternici kao posljedica kvarova u diferencijaciji melanoblasta (otprilike 10 do 25 tjedana trudnoće).

simptomatologija

Divovski nevus vidljiv je odmah nakon rođenja novorođenčeta. Ima sljedeće posebne značajke:

  • lokalizirano na tijelu, vratu, udovima, glavi;
  • rijetko se nalaze na licu;
  • promjer mjesta je veći od 10-40 cm;
  • njegovo područje može zauzimati cijelu anatomsku regiju (simetrično ili jednostrano);
  • raste s rastom djeteta;
  • smeđa, siva ili crna;
  • heterogenost boja;
  • gruba površina (s čvorovima, pukotinama);
  • potpuno ili djelomično prekriveno dlakom (lisnato ili grubo);
  • ponekad okružen malim nevusima;
  • ne blijedi;
  • mogu biti popraćeni drugim kongenitalnim abnormalnostima (hidrocefalus, neurofibromatoza, itd.).

dijagnostika

Obično su dijagnostičke mjere ograničene na pregled kod dermatologa ili onkologa, budući da vam specifičan izgled nevusa omogućuje da odmah odredite bolest. Ali ako sumnjate u njegovu moguću malignitet, liječnik vas može poslati na dodatne preglede:

  • siaskopija (procjena strukture obrazovanja);
  • dermatoskopija (analiza strukture, razjašnjavanje granica i dubina nevusa);
  • morfološko istraživanje uzoraka biopsije ili materijala dobivenog ekscizijom nevusa (mnogi melanociti smješteni u bazalnom sloju epidermisa, uz njihovo odsustvo u papilarnom dermisu);
  • identifikacija tumorskih markera specifičnih za melanom (SU 100, TA 90).

liječenje

Zbog relativno visokog melano-opasnog potencijala, dermatolozi u pravilu preporučuju da se pacijenti brzo riješe ovog neugodnog nevusa u smislu uspostave onkološkog profila.

Tijekom kirurške intervencije, raširena ekscizija pigmenta provodi se zajedno s 0,5 cm susjedne nepromijenjene kože i potkožnog tkiva. Ponekad zahtijeva uklanjanje nevus se provodi u nekoliko faza. Nadalje, zbog velike veličine nastalog defekta, potrebna je plastična kirurgija. U tu svrhu primijenite:

  • slobodni transplantati kože;
  • plastična kirurgija s lokalnim tkivima;
  • kombinirana plastika kože;
  • autodermoplastični kožni zalisci na vaskularnim anastomozama;
  • umjetno uzgojeni graftovi.

Ako je operacija nemoguća iz više razloga ili je bolesnik odbije, onda treba pažljivo pratiti stanje obrazovanja (posjetiti liječnika barem 1 put u 3 mjeseca). Mogući znakovi njegove maligne transformacije su krvarenje, rast, svrbež, diskoloracija, ulceracija.

pogled

Kod nekih bolesnika, kako sazrijevaju i rastu, veličina i intenzitet obojenosti divovskog nevusa nešto se smanjuje. No, preobrazba benignog divovskog nevusa u maligni melanom javlja se kod 1,5 do 13% bolesnika (uključujući i djecu), stoga se pacijenti moraju prijaviti kod onkologa do kraja života (čak i nakon uklanjanja ovog pigmenta). Osim toga, trebali bi paziti na pretjeranu insolaciju, mehanička i kemijska djelovanja na divovski pigmentirani nevus.

Skin pigment nevus

Pigmentirani nevusi (madeži) su benigne neoplazme koje tvore stanice nevusa. Patologija se može pojaviti tijekom fetalnog razvoja zbog poremećaja u migraciji melanoblasta i nakon rođenja. Postoji nekoliko uzroka i čimbenika koji utječu na nastanak ove novotvorine. Treba se pažljivo liječiti i savjetovati se sa stručnjakom. Pročitajte više o simptomima, dijagnozi i liječenju nevusa u našem materijalu.

Lokalizacija i prevalencija

Nevi utječu na sve dijelove tijela, lokalizacija ovisi o vrsti neoplazme. Često je patologija prirođena, klinička manifestacija se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Nevi su česti svugdje, ali češći su kod ljudi koji su u vrućoj klimi i predstavnika mongoloidne rase.

razlozi

U razdoblju intrauterinog razvoja, pojava nevusa može biti uzrokovana:

  • Promjene u koncentraciji progesterona u krvi majke.
  • Uzimanje hormonskih lijekova, pušenje i konzumiranje alkohola neposredno prije i za vrijeme trudnoće.
  • Infekcije urogenitalnog sustava.
  • Pretjerana izloženost majčine kože ultraljubičastom zračenju i zračenju.
  • Jesti hranu koja sadrži GMO.

Često se pigmentirane nevuse kože pojavljuju prije rođenja, ali s genetskom predispozicijom, patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi.

  • Hormonske promjene u tijelu - pubertet, trudnoća i menopauza.
  • Dermatitis i alergijske kožne bolesti.
  • Dugotrajno izlaganje ultraljubičastom zračenju (česti posjeti plažama ili solarijima).
  • Klimatske promjene.
  • Neracionalna hrana.
  • Prihvaćanje hormonskih lijekova.

Pigmentirane vrste i simptomi nevusa

Jedina klasifikacija nevusa ne postoji, većina liječnika razlikuje njihove sorte kao što su:

  • Intradermalni pigmentni nevus kože - nalazi se uglavnom na vratu, u preponskim i aksilarnim područjima. Često se javlja u djetinjstvu, lokalizirano unutar kože. Izgleda kao pigmentirana mrlja veličine nekoliko milimetara, nema tendencije rasta. Ponovno rođenje u malignoj formaciji javlja se rijetko i samo pod utjecajem izazovnih čimbenika.
  • Papillomatous pigment nevus je ružičasto-smeđa formacija iznad kože, sa zrnatom površinom. Mekan i bezbolan na dodir. Često se lokalizira na vlasištu, ponekad se nalazi na tijelu i udovima. Tijekom života pacijent može polako rasti, pretvarajući se u maligni tumor izuzetno rijetko.
  • Giant pigment nevus - uvijek kongenitalan, smješten uglavnom na vratu, obrazima i torzu. To je masivan tumor koji strši iznad kože promjera od 3-5 cm do 45-50 cm. Boja varira od sive do smeđe. Na površini se mogu smiriti duboke brazde i male bradavice, često se primjećuje aktivni rast kose. U oko 10% slučajeva dolazi do degeneracije u maligne tumore.

Divovski pigmentni nevus

  • Galonevus - često se pojavljuje zbog smanjenja imuniteta, je zaobljeno obrazovanje koje strši iznad površine kože. Lokaliziran na trupu i udovima, rijetko na licu i sluznici. Karakteristična značajka je svijetlo obojena oštrica koja se nalazi oko baze. Veličina formacije - 2-3 mm, širina naplatka - do 5 mm. Lezije su često višestruke, rijetko prelaze u rak kože, ponekad nestanu bez liječenja.
  • Mongolska mrlja - kongenitalni nevus, lokaliziran u koži sakruma i stražnjice. To je ravna glatka točka veličine od 2-3 cm do 10-15 cm, različitih stupnjeva pigmentacije. Kod djeteta je nevus tamniji, s godinama blijedi i malo se razlikuje po boji od normalne kože. Ne regenerira se i ne zahtijeva liječenje.
  • Fibroepitelni nevus - može biti prirođen ili stečen, zahvaća sve dijelove tijela, ali je najčešće lokaliziran na licu. To je kružna formacija veličine od 3-4 milimetra do nekoliko centimetara. Boja varira od svijetlo ružičaste do crvene. Palpacija nevus meka, ali elastična, bez boli. Obrazovanje može rasti sporo tijekom cijelog života, a prijelaz u maligni oblik rijetko se događa.
  • Plavi nevus je kvržica veličine do 1 cm koja izbija iznad kože s jasnim granicama, često se javlja tijekom cijelog života. Nema izražene lokalizacije, boja varira od tamnoplave do ljubičasto-crne. Kada se traumatizirano ili neuspješno uklanjanje može ponovno roditi u maligni tumor - melanom.
  • Granični pigment nevus - kongenitalan, ali se može pojaviti u prvim godinama života. Najčešće se nalazi na koži ruku i nogu. Tumor se pojavljuje malo iznad površine kože, veličine od 5-6 mm do 1-1,5 cm, a boja varira od ljubičaste do crne, ponekad ima neravnomjeran mrlja od središta do periferije. Često se pretvara u zloćudne oblike, osobito ako je oštećen ili nakon duljeg izlaganja suncu.
  • Nevus Ota - jedno ili više mjesta za miješanje plavičasto-crna. Lokaliziran samo u licu - na jagodičnoj kosti ili uz rub očne orbite. Obrazovanje je često urođeno, utječe samo na članove mongoloidne rase. Može uzrokovati promjene u veznici i pigmentaciji bjeloočnice, au teškim slučajevima i sluznicu usana i tvrdo nepce.
  • Displastični nevus - u 50% slučajeva kongenitalna patologija može se uočiti u nekoliko članova obitelji. Formacije najčešće višestruke, do 5 mm, s ravnom površinom. Nalazi se uglavnom u preponama, na leđima, kukovima i oko genitalija. Uočava se boja od svijetlo smeđe do crne, ponekad neujednačena boja. Velika vjerojatnost transformacije u rak.

dijagnostika

Glavni zadatak dijagnoze je utvrditi koliko je velika opasnost od transformacije pigmentiranog nevusa u malignu neoplazmu. U ovom slučaju, liječnici se temelje na rezultatima:

  1. Povijest.
  2. Opći pregled.
  3. Dermoscopy.
  4. Indikacije izotopa fosfora.
  5. Ultrazvuk.
  6. Difrakcija X-zraka.
  7. Toplomjeri.
  8. Biopsija.

liječenje

Nisu svi neviji potrebni liječničku pomoć. Liječenje je naznačeno ako:

  • Kao rezultat dijagnoze potvrđena je velika vjerojatnost degeneracije nevusa u maligni tumor.
  • Obrazovanje pacijentu daje fizičku ili emocionalnu nelagodu - s velikim područjem lezije, položajem nevusa na oku i tako dalje.
  • Postoji visoki rizik od ozljede nevusa.
    Terapija lijekovima se rijetko koristi, uglavnom kada se patologija javlja u pozadini povezanih bolesti. Široko rasprostranjeno uklanjanje pigmentiranih nevusa. Podijeljen je u nekoliko vrsta:
  • Kirurško uklanjanje - metoda je izgubila svoju važnost, rijetko se koristi.
  • Kriorazgradnja - uništavanje nevusa izlaganjem niskim temperaturama.
  • Lasersko uklanjanje je najčešća metoda.
  • Elektrokoagulacija - uklanjanje malih nevusa pomoću visokofrekventnih električnih impulsa.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina nudi netradicionalne metode liječenja nevusa bez operacije. Prije njihove uporabe obvezna je konzultacija s liječnikom. Najpopularnije su:

  • Moxibustion srebrni nitrat - pogodan za male nevuse. Treba ih obraditi 1-2 puta dnevno, 2-3 tjedna. Ako se za to vrijeme neoplazma ne smanji, tada morate isprobati druge metode.
  • Svježi sok od cvjetova u jednakim omjerima miješa se s tekućim vazelinom i nekoliko puta dnevno obrađuje nevuse.
  • Karotiziraju lezije 70% esencije octa, ne više od 1 puta dnevno. Mjesto liječenja kako bi se zatvorio zavoj kako bi se spriječila infekcija.
  • 3-4 puta dnevno podmazati nevus uljem konoplje.
  • Tretirajte nove izrasline sa svježim limunovim sokom 4-5 puta dnevno tijekom mjesec dana.

Prognoze i komplikacije

Za nevuse s malom vjerojatnošću maligne transformacije, prognoza je povoljna. Ako je tumor sklon pretvaranju u rak, onda je prognoza oprezna.

prevencija

Kada se na koži pojavi nevus, odmah se obratite dermatologu. Da biste smanjili vjerojatnost maligne degeneracije obrazovanja, morate slijediti niz pravila:

  • Izbjegavajte dugotrajno izlaganje suncu i sunčanju.
  • Izbjegavajte prekomjerno sušenje kože koristeći hidratantne kreme.
  • Odmah liječiti kožne bolesti.
  • Izbjegavajte traumatizirani nevus i mehanički utjecaj na njega.
  • Ograničite kontakt kože s agresivnim kemijskim spojevima.
  • Redovito pregledava dermatolog.

Divovski pigmentni nevus

Divovski pigmentni nevus je kongenitalna formacija na koži velike veličine, karakterizirana jakom pigmentacijom.

Ova bolest ima dva imena. Neki ga zovu divovski pigment nevus, drugi - pigmentirani nevus. U većini slučajeva ta je formacija urođena i pripada skupini melano-opasnih nevi. Obično su urođeni neviji benigni tumori. Sadržaj ovog melanoma su posebna tkiva nevusnih stanica.

Izvana, nevus izgleda kao veliko pigmentno mjesto, često veće od 20-30 centimetara. U nekim slučajevima, nevus može zauzeti veliko područje kože, a budući da se može pojaviti na tijelu i na ekstremitetima, izgleda prilično impresivno i prijeteće.

Uzrok divovskog pigmentnog nevusa može biti kršenje procesa diferencijacije melanoblasta. Često se to događa u vremenskom intervalu između 10. i 25. tjedna trudnoće. A u slučajevima kada se ovo kršenje odvija u dubini, pigmentirani nevus može se pojaviti na tijelu djeteta već u prvim mjesecima njegova života. Obično, divovski pigmentni nevus prethodi pojavi melanoma, a brzina transformacije ovisi o veličini samog tumora.

Prema statistikama, pigmentirani nevus se odnosi na uobičajene bolesti. U prosjeku, za svako dijete na 500.000 novorođenčadi može se uočiti prisutnost ovog tumora. Međutim, takvo prirođeno obrazovanje, kao divovski nevus, primjećeno je u gotovo 2% djece diljem svijeta. Kao što se može vidjeti iz statistike, to je niska brojka.

Dijagnostika divovskog pigmentnog nevusa vrlo je jednostavna zbog karakterističnih manifestacija, au određenim slučajevima može se odrediti operacija uklanjanja. Međutim, ako dimenzije ne dopuštaju kiruršku intervenciju, pacijent mora biti podvrgnut redovitim pregledima od strane specijalista. Samo će takva ispitivanja na vrijeme pomoći u otkrivanju moguće deformacije malignog tumora.

Giant pigment nevus: značajke i tretman

Tumori kože ne samo da mogu pokvariti izgled osobe, već i uzrokovati okretanje kirurga. I takva formacija pigmenta, poput divovskog pigmentnog nevusa, može uzrokovati tešku psihološku traumu osobi. Najčešće, pacijent nije siguran da se može riješiti ogromnog mjesta na koži i ne zna što učiniti. Međutim, liječnici kažu da je u većini slučajeva liječenje učinkovito.

Simptomi divovskog pigmentnog nevusa

Pretjerano povećana veličina pigmentiranog nevusa u značajnom dijelu kože je pouzdan znak manifestacije bolesti. Ponekad, u kombinaciji s divovskim nevusom, odmah se vidi nekoliko različitih nevusa, manjih veličina. U pravilu se nalaze na površini kože pored velike.

Divovski pigmentni nevus može se prepoznati po izgledu i boji. Sama površina formacije je neravna, gruba, ponekad ima bradavica, a boja mjesta može biti različita - od sive do crne. Sto pacijent postaje stariji, što se koža zadeblja u oštećenom području, boja nevusa se produbljuje. U nekim slučajevima, kosa se pojavljuje na površini nevusa.

Obično razdoblje adolescencije postaje kritično za širenje nevusa, a najčešće njegova veličina može biti donekle smanjena. Koža na ovom području prestaje zadebljati, a razina pigmentacije ponekad se može smanjiti.

Budući da je divovski nevus kongenitalan, on ostaje na tijelu pacijenta do kraja svojih dana. I premda mali nevusi mogu nestati s godinama, to se ne odnosi na divovski pigmentirani nevus: on ostaje na koži čak i kod vrlo starijih ljudi.

Dijagnoza divovskog pigmentnog nevusa

Upravo pojava nevusa pojednostavljuje dijagnozu. Liječnik može odrediti divovski pigment nevus gotovo odmah nakon rođenja djeteta. Međutim, specijalist dermatolog je dužan identificirati moguću transformaciju mjesta u melanom. U tu svrhu koriste se studije kože kao što su siaskopija i dermatoskopija. Njihova suština leži u istraživanju kože na oštećenom području pod jakim porastom. Tako liječnik može detaljno pregledati nevus i razumjeti stanje njegovog ruba i strukture. Ako je liječnik došao do zaključka da je liječenje nemoguće bez operacije, potrebno je točno shvatiti gdje se nalaze granice obrazovanja.

Komplikacije gigantskog pigmentnog nevusa

Sam po sebi, divovski nevus ne smije uzrokovati probleme svom vlasniku. Međutim, bolest je prepuna komplikacija, od kojih je glavna transformacija mjesta u maligni tumor. Pojava melanoma može nastati zbog činjenice da nevus ima bilo kakav učinak. Na primjer, osoba može udariti onaj dio tijela gdje se nalazi nevus ili podvrgnuti to područje kože zračenju (sunčevoj ili zračenoj). Svako oštećenje kemijske prirode strogo je kontraindicirano.

Transformacija nevusa u obliku melanoma ne događa se s dobi pacijenta, može se dogoditi i kod djeteta i kod odrasle osobe. Statistike navode da se takva konverzija događa u prosjeku u 10% od ukupnog broja pacijenata. Transformacija se može dijagnosticirati pojavom pigmentnog nevusa: oštrom promjenom boje mjesta i njegovom veličinom prema gore. Pojava krvnog iscjedka, kao i pojava čireva.

Liječenje divovskog pigmentnog nevusa

Stručnjaci se slažu da je najbolji način liječenja divovskog pigmentnog nevusa njegovo potpuno uklanjanje. Štoviše, takvu operaciju treba provoditi u ranoj dobi. U suprotnom postoji rizik od rasta obrazovanja. Međutim, odluka o imenovanju operacije u svakom slučaju se donosi na temelju pokazatelja. Potrebno je uzeti u obzir nekoliko važnih kriterija odjednom, kao što su starost osobe, veličina nevusa, zdravstveno stanje pacijenta i činjenica da se invaliditet može propisati nakon operacije.

Ako je za neke pokazatelje operacija trenutno nemoguća, pacijenta treba redovito pregledavati dermatolog i onkolog jednom u tri mjeseca.

Operacija se sastoji od ekstenzivnog izrezivanja oštećenog područja, a ne samo cjelokupnog zarobljavanja cijelog nevusa, već i malog područja zdrave kože smještene blizu rubova formacije. U nekim slučajevima, istovremeno uklanjanje nevus nije moguće, onda stručnjaci pribjegavaju fazni utjecaj na licu mjesta. Nakon izrezivanja provodi se postupak plastifikacije kože.

Divovski pigmentni nevus

Ogroman nevus pigment je kongenitalna benigna neoplazma kože koja je pigmentna mrlja velike veličine (više od 20 cm), koja ponekad zauzima značajan dio udova ili trupa. Zbog karakterističnog izgleda dijagnoze takav nevus nije težak. Divovski pigmentni nevus pripada melano-opasnim nevusima, stoga je njegovo uklanjanje poželjno. Međutim, zbog svoje velike veličine to nije uvijek moguće. Pacijenti s neometanim nevusom trebaju biti podvrgnuti redovitim pregledima dermato-onkologa za pravovremenu dijagnozu početka njegove maligne transformacije.

Divovski pigmentni nevus

Nastanak divovskog pigmentnog nevusa uzrokovan je kršenjem procesa diferencijacije melanoblasta koji se javlja u fetusu u razdoblju od 10. do 25. tjedna njegovog intrauterinog razvoja. Učestalost rađanja djeteta s takvim nevusom iznosi 1 na 500 tisuća novorođenčadi. Međutim, prema nekim izvješćima, divovski nevus javlja se u 1-2% svjetske populacije. Bolest se može kombinirati s drugim kongenitalnim anomalijama, primjerice hidrocefalusom, Recklinghausen-ovom neurofibromatozom, epilepsijom, primarnim melanomom sluznice mozga.

Simptomi divovskog pigmentnog nevusa

Divovski pigmentni nevus, zbog svoje ogromne veličine, često zauzima cijela anatomska područja. Može se nalaziti na trupu, udovima, vratu ili glavi. Svojim simetričnim rasporedom na tijelu pojavljuje se uzorak nalik prsluku i ovratnik oko vrata. Možda kombinacija divovskog nevusa s višestrukim malim nevusima, koji se obično nalaze na određenoj udaljenosti od njega.

Površina divovskog nevusa je neravna, boja može varirati od sive i smeđe do crne. Tijekom vremena koža zahvaćenog područja postaje zadebljana i pigmentacija se povećava. Međutim, različita područja nevusa mogu imati različito bojenje. Površina nevusa postaje heterogena, neravna i bradavasta. U većini slučajeva kosa se pojavljuje u određenim dijelovima nevusa. Budući da divovski pigment nevus raste polako, tada se, kako dijete raste, opaža relativno smanjenje veličine nevusa. Na kraju adolescencije dolazi do smanjenja pigmentacije nevusa i prestanka njegovog zgušnjavanja.

Poput ostalih urođenih nevusa, divovski pigmentirani nevus ostaje na koži svog vlasnika cijelog života. Takvi nevi ostaju čak iu vrlo starosti, kada dolazi do postupnog nestajanja svih stevana nevusa.

Komplikacije gigantskog pigmentnog nevusa

Glavna komplikacija divovskog nevusa je njegova malignost i transformacija u melanom. Ovaj proces može biti potaknut raznim akutnim ili ponavljajućim traumatskim učincima na nevusu: mehaničkom, zračenju (uključujući sunčevu svjetlost) i kemijskom.

Prijelaz divovskog pigmentnog nevusa u melanom može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Prema različitim izvorima, to se događa u 2-13% slučajeva. Pri transformaciji nevusa u melanom zabilježen je njegov ubrzani rast, promjena oblika i boje, krvarenje te pojavljivanje erozija i kore na površini.

Dijagnoza divovskog pigmentnog nevusa

Dijagnosticiranje divovskog pigmentiranog nevusa omogućeno je njegovim karakterističnim izgledom i činjenicom da je na koži od rođenja nevus. Potrebne su dodatne studije za pravodobno otkrivanje transformacije nevusa u melanom. Najčešće se u tu svrhu koriste dermatoskopija i siaskopska istraživanja koja omogućuju proučavanje strukture i rubova nevusa pod povećanjem od 10-30 puta. Uz pomoć dermatoskopije za planiranje operacije provodi se točno određivanje granica nevusa.

Histološku sliku divovskog pigmentiranog nevusa, kao i drugih prirođenih pigmentiranih nevusa, karakterizira odsutnost melanocita u papilarnom dermisu i povećanje njihovog sadržaja u bazalnom sloju epidermisa. Stanice Nevusa otkrivene su u donjim slojevima dermisa, potkožnom masnom tkivu i dodacima kože: kanalima znoja i žlijezda lojnica, folikula dlake. S divovskim pigmentnim nevusom, stanice nevusa također prodiru u mišiće, kosti i moždane ovojnice.

Liječenje divovskog pigmentnog nevusa

Unatoč velikoj veličini nevusa i starosti bolesnika u prsima, najbolji način liječenja je uklanjanje. Takva medicinska taktika povezana je s velikom vjerojatnošću maligniteta divovskog nevusa, koji se može pojaviti u prvoj godini života. Odluka o operaciji se donosi pojedinačno, uzimajući u obzir lokaciju i veličinu nevusa, dob i zdravlje pacijenta, stupanj mogućeg invaliditeta kao posljedicu operacije, itd. Ako se operacija odgodi, pacijenta mora stalno pratiti onkolog s pregledima najmanje jednom u četvrtini.

Kirurško liječenje divovskog pigmentiranog nevusa zajednički provode dermato-onkolozi i plastični kirurzi. Sastoji se od potpunog uklanjanja nevusa s hvatanjem od 0,5 cm zdrave kože koja se nalazi na granici s njom. Ako veličina i lokalizacija nevusa ne dopuštaju da se odmah ukloni, provodi se fazna ekscizija. Materijal uklonjen tijekom operacije mora proći histološki pregled. Veliki defekti kože koji su posljedica operacije zahtijevaju zatvaranje kožnom plastikom. Plastika se može izvesti metodom slobodnog presađivanja kože ili autodermoplastikom s transplantacijom vlastitih kožnih transplantata na vaskularne anastomoze. Za plastično zatvaranje defekta također se koristi tehnologija umjetnog uzgoja kultura vlastitih stanica epiderma na analozima sintetskog dermisa.

Div nevusa: obilježja tijeka bolesti i liječenje

Divovski pigmentni nevus najčešće je kongenitalna neoplazma. Pripada kategoriji meleanoopasnyh. U većini slučajeva je benigna. Njegova posebnost je impresivna veličina. Glavno obilježje koje posjeduje divovski nevus je prilično povećana veličina neoplazme. Događa se da se uz njega pojavi nekoliko drugih izraslina koje se od velikog nevusa razlikuju po izgledu, obliku i veličini. Lokalizirane su na površini u blizini.

Simptomi bolesti

Razlike od drugih novotvorina divovski pigment nevus nije samo po izgledu nego iu boji. Njegova je površina neravna, s grmljavinom. Boja varira od sive do potpuno crne. Sa godinama, neoplazma postaje više zasićena boja, koja prodire duboko u tkiva. Na njoj se može pojaviti kosa.

Adolescencija je kritična za neoplazmu. Tada je primijećeno njegovo smanjenje, zaustavlja se proces zgušnjavanja, a čak se i razina pigmentacije smanjuje.

Omiljena mjesta ove vrste nevusa su:

U slučaju simetričnog rasporeda, neoplazme mogu vizualno podsjećati na prsluk ili okovratnik. Zbog činjenice da je ova neoplazma kongenitalna, ona ne nestaje tijekom života, za razliku od malih stečenih izraslina.

Moguće komplikacije

Veliki pigmentirani nevus često ne uzrokuje nikakve posebne probleme. Istovremeno može dovesti do brojnih komplikacija, među kojima je najopasnija degeneracija maligne neoplazme. Njegova transformacija u melanom moguća je iz više razloga:

  • ozljeda rasta ili jednostavno teška ozljeda zahvaćenog područja;
  • zračenje neoplazme, a jednako je opasno i sunčevo i zračenje;
  • sve vrste štete uzrokovane kemikalijama.

Proces transformacije ne ovisi o dobi pacijenta. Rizik od takvog preporoda je isti kod djece i odraslih. Prema statistikama, u 10% bolesnika taj se proces promatra. Mutacija se dijagnosticira vanjskim znakovima, među kojima su:

  • promjena boje;
  • povećanje veličine;
  • krvarenja;
  • stvaranje ulkusa na njemu.

Dijagnostičke metode

Zbog svog izgleda, divovski pigmentni nevus se vrlo lako dijagnosticira. Za liječnika nije teško napraviti takvu dijagnozu čak i za novorođenog djeteta. No, među dužnostima dermatologa je i određivanje koliko je velika opasnost od pretvaranja u melanom. U tu svrhu provedena su istraživanja kao što su skiaskopija i dermatoskopija. Koristeći ove tehnike, moguće je proučavati tumore pod velikim povećanjem. Zbog toga se rast proučava što je moguće više detalja i postaje poznato stanje strukture i ruba. Ako je potrebno, operacija je vrlo važna za poznavanje granica ovog nevusa.

Ako govorimo o histološkoj slici, onda, kao iu slučaju drugih kongenitalnih novotvorina, nedostaje melanocita u papilarnom epitelu i značajno povećanje njihovog broja u bazalnom. Nevus stanice se otkrivaju u donjim slojevima kože, kao iu masnom tkivu ispod kože i privjescima (znojni kanali, lojne žlijezde, folikuli dlaka). Divovski pigmentni nevus može utjecati na mišićno i koštano tkivo, pa čak i na podlogu mozga.

Uzroci

Glavni razlog pojave takvih tumora je poremećaj u procesu razvoja unutar maternice. To se najčešće događa u razdoblju od dva i pol tjedna trudnoće do šest mjeseci. Da bi se izazvao nastanak takvog rasta kao kongenitalnog nevusa, može doći i do sadašnje infekcije koja pogađa urogenitalni sustav i do patologije kože. Također utječe na ovu vrstu neoplazme osjetljivosti na toksične tvari i toksične učinke tijekom razdoblja nošenja djeteta.

Nepovoljni čimbenici su uvijek posljedice zračenja i ultraljubičastog zračenja na tijelo.

Rizik pojave takvog nevusa povećava se mnogo puta ako trudnica puši ili pije alkohol. Posebna pozornost posvećena je prehrani, jer uporaba proizvoda koji sadrže konzervanse i boje doprinose i činjenici da se kod novorođenčadi pojavljuje divovski pigmentni nevus. Sadržaj GMO-a u proizvodima treba isključiti.

liječenje

Veliki tumor koji se pojavljuje na tijelu ima karakteristične značajke njegovog liječenja. Kod djece se ono svodi isključivo na promatranje manifestacija rasta. Trošak pigmentiranog elementa nije preporučljiv. Tijekom vremena to će izravno ovisiti o rastu neoplazme i drugim promjenama koje se s njom događaju.

Prema većini stručnjaka, provedba posebnog tretmana i stvarnog uklanjanja rasta provodi se samo u slučajevima kada prijetnja njegovog razvoja u malignom tumoru dosegne maksimum.

Glavna značajka ovog procesa je intenzivan rast nevusa. Među signalima koji su također alarmantni, postoji promjena strukture i boje. Ako divovski pigment nevus počne izazivati ​​tjeskobu, iz nje se oslobađa svrbež, bol, tekućina ili krv - to je izravan pokazatelj hitne medicinske pomoći.

S obzirom na to da ove novotvorine zahvaćaju velike površine kože i, barem djelomično, podliježu mehaničkom stresu, one se nehotice ozlijede, a njihovo liječenje nije kao kod drugih nevusa.

Prema preporukama liječnika, kosu nevus ne bi trebao biti podvrgnut dodatnim ozljedama u procesu liječenja. Strogo je zabranjeno koristiti metode koje uključuju uklanjanje kemikalija. Među kontraindikacijama, krioterapija, elektrokoagulacija i sve vrste kauterizacijskih metoda uklanjanja su zabilježene.

Dopuštena je samo ekscizija s skalpelom, ali se također koristi u iznimnim slučajevima.

Postupak je sljedeći. Ne samo da je uklonjen fokus, nego i zdravi dio kože. Širina tog područja hvatanja je oko pet milimetara. Ovim postupkom moguće je spriječiti proces mutacije. Ovaj proces je problematičan samo zbog ogromne veličine neoplazme. Zbog toga se operacija uklanjanja odvija u nekoliko faza.

Proces ne bi trebao izazvati paniku i strah od daljnjeg ožiljka tkiva. Nakon cjelokupnog uklanjanja, obvezna je plastična kirurgija. S obzirom na činjenicu da je sada uobičajeno koristiti materijale za šivanje koji ne podvrgavaju kožu ozljedama i operacija se provodi u skladu sa svim pravilima estetske kirurgije, ožiljci na tijelu su gotovo nevidljivi.

Dio diseciranog područja mora biti usmjeren na naknadno histološko ispitivanje. Taj je proces dovoljno važan za predviđanje odgovora tijela na dio tijela koji je podvrgnut operaciji.

Preventivne mjere

Kako bi se izbjeglo pojavljivanje takvih izraslina nije moguće. No, u isto vrijeme, rizik od razvoja melanoma može se smanjiti provedbom niza preventivnih mjera:

  1. Izloženost sunčevoj svjetlosti na zahvaćenom području treba svesti na minimum. Što je ultravioletno zračenje intenzivnije, veća je vjerojatnost mutacije stanica. Jednako su važne opekline koje se pojavljuju zbog dugotrajnog izlaganja suncu. Ovaj učinak je štetan za apsolutno zdrave osobe koje nemaju tumore. Za one koji imaju čak i vrlo sitne madeže na svojim tijelima, preporuča se da ih sakrijete ispod odjeće ili ih jednostavno zalijepite ljepljivom trakom.
  2. Suha koža zahtijeva hidrataciju. Suha koža također može uzrokovati maligni rast rasta. Liječnici stalno preporučuju kremu s hidratantnim učinkom. Da biste odabrali stvarno kvalitetan i učinkovit alat, savjetujte se s dermatologom.
  3. Sve bolesti kože treba provoditi pravodobno. U ovom trenutku mnoge od ovih bolesti mogu izazvati degeneraciju tumora. Kod takvih manifestacija kao što su osip, svrbež, crvenilo i piling obvezno je savjetovanje specijalista.
  4. Izbjegavajte mehaničke ozljede. Novotvorina, koja je lokalizirana u dijelovima tijela i koja je izložena ozljedi, mora se ukloniti. Sustavna ozljeda uzrokuje upalu koja može dovesti do raka kože.
  5. Izloženost kancerogenima je isključena. Kemijski spojevi također mogu dovesti do mutacija. Kontakt tog područja treba biti maksimalno zaštićen od ovog izlaganja. Među promatranim čimbenicima rizika i pušenju.
  6. Sustavno promatranje od strane stručnjaka. Čak i uz poštivanje svih preventivnih mjera, obvezno je pregledati onkologa i dermatologa. Učestalost takvih postupaka najmanje jednom godišnje. Ako se pojavi potreba, liječnik će dati svoje mišljenje o češćim pregledima.

prognoze

Nevi, poput diva, su urođeni i u većini slučajeva ostaju dobroćudni tijekom cijelog života. Ali čak i uz tako povoljnu statistiku treba ih stalno pratiti. Pri najmanjoj promjeni u boji, veličini ili strukturi potrebna je liječnička konzultacija.

Uklanjanje takvih tumora moguće je samo klasičnom ekscizijom skalpelom. U ovom slučaju, jedan postupak nije dovoljan zbog činjenice da rast ima impresivne dimenzije.

Da bi se spriječio razvoj takvog procesa kao što je degeneracija u melanom, potrebno je pridržavati se svih preventivnih mjera. U ovom slučaju, prognoza u većini slučajeva će biti povoljna.

Divovski pigmentni nevus

Divovski pigmentni nevus je benigna formacija pigmenta na ljudskoj koži. Formira se na različitim dijelovima tijela i može doseći ogromne veličine.

Izgled tumora govori sam za sebe i praktički ne zahtijeva dodatne dijagnostičke mjere.

Unatoč benignoj prirodi bolesti, pokazalo se da je obrazovanje uklonjeno, jer se u nepovoljnim uvjetima može ponovno roditi u maligni oblik - melanom. Pacijentima s nevezanim divovskim nevusom savjetujemo da se redovito podvrgavaju dermatološkom pregledu zbog malignosti neoplazme.

simptomi

Divovski nevus može zauzeti veliko područje tijela novorođenčeta, pa čak i cijela anatomska područja. Položaj formacije varira, može se nalaziti i na glavi u području lica i vrata, te na tijelu, pa čak i na ekstremitetima.

Ako se tumor nalazi simetrično, na tijelu slika može nalikovati na prsluk, a simetrični nevus na vratu nalikuje ogrlici. Često se nevus kombinira s manjim formacijama u blizini.

Površina pigmentiranog nevusa obično je neravna, neravnomjerna, a boja također varira od tamnosive ili gotovo crne do svijetlosmeđe. Tijekom vremena, pigmentacija zahvaćenog područja se povećava, a sloj kože na tom području izrazito se zgusne.

Na različitim mjestima, nevus može steći različite boje, a njegova površina je često nejednolika, bradavasta. Vrlo često na površini mjesta možete vidjeti rastuću kosu.

Zbog sporog rasta neoplazme tijekom razvoja djeteta, područje zahvaćenog područja može se smanjiti, a boja se može promijeniti. Nakon tinejdžerskog razdoblja, pojačana pigmentacija nevusa, u pravilu, opada, a zgušnjavanje se zaustavlja.

Kao i mnoge druge kongenitalne neoplazme kože, opsežna nekroza često ostaje na površini kože koža do kraja života, bez gubitka pigmentacije čak iu naprednim godinama.

komplikacije

Važno je zapamtiti da divovski nevus ima rizik od maligniteta i daljnje transformacije u maligni tumor. Različiti čimbenici izazivaju ovaj proces:

  • mehanička djelovanja na zahvaćeno područje, ponovljeno nekoliko puta;
  • stalno pod izravnim sunčevim svjetlom;
  • kemijsko djelovanje na kožu, itd.

Maligni nevus može nastati bez obzira na dob osobe. Prema statistikama, to se događa u oko 8% svih slučajeva bolesti.

Nakon transformacije, rast nevusa je mnogo brži, boja i obrisi se brzo mijenjaju, pojavljuje se krvarenje, a na površini se često pojavljuju ulceracije i kore.

razlozi

Uzrok divovskog pigmentnog nevusa je kršenje diferencijacije melanoblasta tijekom intrauterinog razvoja.

Prema nekim stručnjacima, zbog urođenih poremećaja u razvoju dermisa mogu se pojaviti veliki madeži nakon rođenja osobe.

Smatra se da se novi nevi s godinama ne pojavljuju, a pojavljuju se samo oni koji su do određenog vremena bili nevidljivi.

Do danas ne postoje točne informacije o razlozima za razvoj takve povrede.

Teoretski, pretpostavlja se da okidač može poslužiti:

  • hormonska neravnoteža u razdoblju rađanja;
  • infekcije post-genitalnog sustava trudnice;
  • patogeni učinci na tijelo majke i djeteta u obliku zračenja ili otrovnih tvari;
  • mutacije u ljudskom genetskom kodu.

Prema statistikama, divovski nevi su prilično rijetki, au nekim slučajevima takvi poremećaji su kombinirani s drugim kožnim bolestima. Benigni oblik bolesti ostaje u pacijentu do kraja života.

dijagnostika

Jedna od glavnih opasnosti velike pigmentne mrlje je da se može degenerirati u melanom. Stoga je potrebno provoditi pravovremene dijagnostičke aktivnosti koje će pomoći u određivanju nepovoljne situacije u vremenu.

Obično se divovski nevus ponovno rađa u zloćudnu neoplazmu zbog oštećenja zahvaćenog područja, a ne samo mehaničkih, posjekotina, trljanja, ogrebotina, ali i kemijskih, pa čak i zračenja.

Važno je uzeti u obzir da ultraljubičaste zrake također negativno utječu na neoplazmu.

Prilikom dijagnosticiranja posebna pozornost posvećuje se sljedećim okolnostima:

  • bol prilikom pritiska na zahvaćeno područje;
  • svrbež i paljenje u području oštećenja;
  • promjene u obliku, veličini i sjeni širokog nevusa;
  • pojava krvarenja na površini mjesta.

Treba imati na umu da ozlijeđeno formiranje ne prelazi uvijek u zloćudni oblik. Međutim, u slučaju bilo kakvog oštećenja, preporučuje se da bez odlaganja posjetite liječnika.

Jednako je važno obratiti pozornost na činjenicu da se novi nevi počinju pojavljivati ​​u blizini formacije, jer je to također signal promjenama koje se događaju u tijelu.

liječenje

Liječenje divovskih nevusa je isključivo kirurško. Takav postupak je poželjno provoditi u djetinjstvu, kako bi se smanjio rizik od nepovoljne transformacije tumora.

Uklanjanje u djetinjstvu također je indicirano jer se vremenom nevus može povećati, što dovodi do poteškoća u terapiji.

Ako se nevus nađe na djetetovom tijelu, tada mu se propisuje liječenje ovisno o općem zdravstvenom stanju i drugim individualnim značajkama organizma.

Ako iz nekog razloga nije moguće uklanjanje tumora, onda se on stalno prati. Ako nevus zauzima veliko područje kože, nakon odstranjivanja pacijentu se može dodijeliti invaliditet.

Prije uklanjanja opsežne neoplazme provodi se temeljita dijagnoza tijela pacijenta. Nevus se uklanja hvatanjem male količine (1-3 mm) zdrave kože kako bi se izbjegli recidivi.

Kada se operacija ne može izvršiti u isto vrijeme, ona se dijeli u nekoliko faza. Nakon izrezivanja dijela nevusa, šalje se na histologiju.

Nakon uklanjanja divovskih nevusa, najčešće se obavlja plastična kirurgija kako bi se koža vratila na mjesto. Da bih to učinio, koristim donorsku kožu ili bolesnikovu pokriće preuzetu s drugih mjesta.

Uzroci i liječenje divovskog nevusa

Divovski nevus je benigna prirođena pigmentna neoplazma. Može se pojaviti bilo gdje na tijelu i doseći velike veličine (više od 20 cm). Zbog pojave dijagnoze takvo mjesto nije teško. Unatoč činjenici da je tumor u početku benigni, ipak se preporučuje uklanjanje, jer se odnosi na melano-opasne nevuse. Naime, postoji rizik da se pigmentna boja pretvori u maligni oblik. Unatoč velikom napretku znanosti u uklanjanju divovskih nevusa, nije uvijek moguće riješiti se neoplazme (iz različitih razloga). U takvim okolnostima pacijent mora pravodobno proći pregled kod liječnika kako bi pratio proces zloćudnosti nevusa.

Divovski krtica na tijelu

Uzroci pojave kongenitalnog nevusa uzrokovani su kršenjem procesa diferencijacije melanoblasta, koji se javlja tijekom fetalnog razvoja u razmaku između 10 i 25 tjedana. Prema nekim stručnjacima, prirođene malformacije kože mogu uzrokovati pojavu velikih madeža na tijelu već u odrasloj dobi. No, također je prihvaćeno da se novi nevi ne pojavljuju s godinama. Jednostavno prije nisu bili vidljivi i počeli su se pojavljivati ​​tek nakon nekog vremena.

U ovom trenutku ne postoje točne informacije zašto se javlja takav razvojni poremećaj, postoji samo nekoliko teorijskih pretpostavki. Provocator patologije može biti:

  • promjene u razini spolnih hormona tijekom trudnoće;
  • infekcija mokraćnih organa trudnice;
  • utjecaj na tijelo buduće majke štetnih patogena: zračenje, otrovne tvari itd.;
  • promjene u genetskom kodu.

Prema statistikama, veliki znakovi rađanja rijetko se dijagnosticiraju, otprilike 1 slučaj na 500.000 novorođenčadi. Ponekad se patološke promjene u koži kombiniraju s drugim kongenitalnim bolestima.

Pojava divovog nevusa može biti jednostruka ili višestruka. Naime, u blizini velikih molova pojavljuju se brojni mali tumori. Boja pigmenta može varirati od svijetlo smeđe do crne. Osim toga, jedno mjesto može kombinirati nekoliko boja. Površina tumora je neujednačena. S vremenom se na pigmentnom mjestu pojavljuje zadebljanje kože. Često na površini diva ili u nekim njegovim dijelovima, kosa počinje brzo rasti i struktura se mijenja (neravna, bradavasta). Nevus raste istodobno s rastom djeteta, ali nešto sporije. Iz tog razloga, do kraja puberteta, može se vidjeti da je mjesto postalo malo manje u usporedbi s tijelom.

Benigni nevus traje cijeli život i ne može sam nestati.

Opasnost od divovskog nevusa

Glavna opasnost koju predstavlja velika pigmentirana mrlja je njezina degeneracija u melanom. Unatoč činjenici da se maligni oblik javlja kod približno 13% svih ljudi s ovom patologijom, prijetnja takvim ponovnim rođenjem uvijek ostaje relevantna.

Doprinijeti malignitetu mogu oštetiti ovo područje tijela. Ozljeda nevus ne može samo mehanički. Oštećenja mogu biti posljedica kemijske izloženosti ili izloženosti zračenju. Ne smijemo isključiti činjenicu da sunčeve zrake (ultraljubičasto zračenje) u prekomjernoj količini također negativno utječu na stanje kožnih tumora.

Transformacija krtice iz benignog u maligni nevus može biti popraćena sljedećim simptomima:

  • bol s pritiskom na pigmentnu mrlju;
  • povećanje veličine neoplazme;
  • svrbež u zahvaćenom području;
  • mijenjanje konture i boje nevusa;
  • pojavu erozivnih područja i korica na površini neoplazme;
  • erozija krvarenja.

Nije uvijek, na primjer, ozlijeđeni nevus, kao posljedica pada, pretvoren u melanom. Ali ako je oštećen, preporuča se konzultirati liječnika.

U procesu kućnih aktivnosti, ljudska koža je izložena trenju i mikropukotinama. Čak i manje oštećenje može izazvati prodiranje infekcije, što može dovesti do upale nevusa. U takvim okolnostima, koža na mjestu novotvorine postaje osjetljiva na dodir. Na konturi mjesta uočava se crvenilo dermisa. Gornji sloj počinje se ljuštiti i odrezati.

Ako se novi nevi aktivno počinju pojavljivati ​​na tijelu, pored velike kongenitalne neoplazme, to je također signal da su se počele pojavljivati ​​neke promjene u tijelu i, možda, ne na bolje.

Bilo kakve promjene, bez obzira na to je li ozljeda prethodno primljena ili se veliki krtica na samom tijelu počela mijenjati, opasan su simptom koji zahtijeva konzultaciju s liječnikom.

Metode uklanjanja Nevusa

Liječenje nevusa je njihovo potpuno uklanjanje. Ovaj se postupak preporučuje u ranom djetinjstvu, jer uvijek postoji vjerojatnost transformacije tumora u malignog. Osim toga, zbog činjenice da nevus može rasti u veličini, njegovo uklanjanje tijekom vremena može postati teško.

Ako je djetetu dijagnosticiran nevus, liječenje se propisuje na temelju općih zdravstvenih pokazatelja, veličine neoplazme, mjesta njezine lokalizacije i drugih individualnih značajki. Ponekad zbog različitih razloga liječenje nevusa metodom uklanjanja nije moguće. U takvim situacijama liječnici zauzimaju poziciju promatrača.

Nakon uklanjanja tumora s kože, pacijentu se može dodijeliti invaliditet.

Prije uklanjanja velike pigmentne mrlje provodi se potpuna dijagnoza. Nevus se uklanja izrezivanjem zahvaćenog područja hvatanjem nekoliko milimetara zdrave kože koja okružuje tumor u krugu. Ponekad se operacija ne može provesti u fazi 1, to jest, potrebna je ponovljena kirurška intervencija. U pravilu se taj problem pojavljuje kada postoji veliko područje zahvaćeno kožom.

Nakon izrezivanja, biološki materijal mora se poslati na histološki pregled.

Mjesto na tijelu, ozlijeđeno kao posljedica operacije, zatvara se pomoću plastične mase kože. Načelo metode je transplantacija donora ili njegove kože, uzetih iz drugih dijelova tijela. Suvremena medicina također prakticira zamjenu oštećenja kože umjetno uzgojenim kulturama vlastitih stanica epiderma.

Postoperativne komplikacije nakon zahvata su rijetke. Mnogo ovisi o mjestu gdje je izvršena ekscizija, profesionalnim osobinama kirurga i pridržavanju svih medicinskih preporuka. Ponovni proces pojave madeža na tijelu moguć je ako tijekom operacije nisu uklonjene sve stanice nevusa. U takvim okolnostima ostaje vjerojatnost da se prethodno benigni mol pretvori u maligni oblik.

Važno je znati!

Baba Nina o Rusiji: „U listopadu 2018. pucat će grmljavina i novac će pasti s neba.

Divovski pigmentni nevus kod djeteta: uzroci, dijagnoza, rizici

Kongenitalna benigna formacija kože, koja je pigmentna mrlja velike veličine, naziva se divovski pigmentni nevus. Može doseći duljinu veću od 20 cm, a često zauzima značajan dio kože nogu, ruku ili torza.

Obrazovanje ima karakterističan izgled, stoga dijagnoza nije teška - to je jedna od dermatoloških bolesti, u čijoj prisutnosti nije potrebno provoditi diferencijalnu dijagnostiku.

Ova patologija spada u kategoriju melano-opasnih nevi, zbog čega se preporučuje radikalno uklanjanje mjesta. Ali za velike veličine ovaj postupak je težak, a ponekad i nemoguć. Stoga se preporuča da se ti pacijenti dinamički prate i redovito provode rutinske preglede.

Opći podaci

Giant pigment nevus spada među urođene bolesti. Učestalost rađanja djeteta s takvim prekršajem je 1 na 500 tisuća novorođenčadi. No, prema nekim podacima, patologija se zapravo dijagnosticira u 1-2% svjetske populacije. Službena statistika ne odgovara stvarnom, jer vrlo često pacijenti ignoriraju prisutnost ove neoplazme i ne idu liječniku. Može se otkriti kada bolesnik posjeti kliniku radi neke druge patologije, ali nigdje ne može popraviti dijagnozu. U zemljama s niskim gospodarskim razvojem, prisutnost nevusa se općenito ne smatra kršenjem, pa stoga ova dijagnoza nigdje nije zabilježena.

Muškarci i žene obolijevaju s približno istom učestalošću. Endemizam (češća pojava u određenoj regiji) nije identificiran iz istih razloga jer nije utvrđena točna učestalost.

Posebnost gigantskog pigmentnog nevusa je u tome što kada se prenosi osjetljivost gena na pojavu spontanih mutacija.

razlozi

Neposredni uzrok pojave divovskog pigmentiranog nevusa je neuspjeh procesa diferencijacije melanoblasta. Te su stanice prekursori zrelih melanocita, čija prisutnost određuje boju kože, kao i pigmentne neoplazme. Takvo kršenje događa se u fetusa u razdoblju od 10 do 25 tjedana intrauterinog razvoja.

S druge strane, uzroci opisanog neuspjeha su različiti patogeni čimbenici koji, utječući na tijelo trudnice, mogu poremetiti normalan tijek fetalnog razvoja. To su:

  • fizički faktori;
  • kemijski čimbenici;
  • infekcije;
  • somatske bolesti;
  • ozbiljno stanje trudnice;
  • njezine loše navike;
  • okolišni čimbenici;
  • stresna okolina u kojoj se trudnoća nastavlja;
  • profesionalne opasnosti.

Fizički čimbenici koji narušavaju normalan tijek fetalnog razvoja i postaju uzrok stvaranja divovskog pigmentiranog nevusa uključuju:

  • ultraljubičasto zračenje;
  • ionizirajuće (radioaktivno) zračenje;
  • vibracija;
  • traumom trbuha buduće majke;
  • visoke ili niske temperature.

Trudnice često ne doživljavaju ultraljubičasto zračenje kao prijetnju razvoju fetusa i uzroku njegovih urođenih abnormalnosti. Međutim, to je jedan od rizičnih čimbenika koji nerođeno dijete neće uspjeti u polaganju organa i tkiva - u ovom slučaju melanocita. Izloženost ultraljubičastom zračenju trudnoći, a time i fetus se promatra kada:

  • duga recepcija žene za sunčanje (boravka na plaži);
  • posjet solariju.

Ionizirajuće zračenje moguće je u:

  • prisilni kontakt s radioaktivnim tvarima ili opremom zbog specifičnosti zapošljavanja;
  • pregled (radiografija, fluorografija, kompjutorska tomografija);
  • slučajni ili neovlašteni kontakt s radioaktivnim tvarima ili uređajima.

Vibracija kao čimbenik utjecaja na trudnicu izgubila je svoj značaj u nastanku kongenitalnih anomalija kod djeteta. No, neke tvrtke još uvijek koriste stare metode proizvodnje, tako da rizik od takvog utjecaja na tijelo buduće majke nije isključena.

Ozljede trbuha trudnice su jedan od najčešćih čimbenika koji mogu negativno utjecati na normalan proces intrauterinog razvoja nerođenog djeteta. Takva trauma može se uočiti u mnogim okolnostima:

  • u svakodnevnom životu;
  • u proizvodnji;
  • u prometnim nesrećama;
  • kada radite fizičke vježbe i sport.

Kratkotrajni učinak na tijelo trudnice visoke ili niske temperature ne utječe na razvoj nerođenog djeteta - osobito na razvoj različitih struktura (u ovom slučaju na diferencijaciju melanoblasta). Važno je dugo ostati ili živjeti u takvim uvjetima. Kratkotrajno izlaganje visokim ili niskim temperaturama može negativno utjecati na fetalni razvoj kada su pod utjecajem drugih patogenih čimbenika - na primjer, neke somatske bolesti trudnice, izloženost radioaktivnoj izloženosti ili izloženost UV zračenju.

Kemijski čimbenici su vrlo velika skupina uzroka koji mogu dovesti do pojave opisanog urođenog poremećaja. Konkretno, to je:

  • razne kemikalije koje se koriste u kući, na poslu iu poljoprivredi;
  • lijekovi;
  • toksični spojevi koji se proizvode u tkivima trudnih.

Kemikalije koje se koriste u svakodnevnom životu, industrijskoj ili poljoprivrednoj praksi najčešće ulaze u tijelo trudnice kada se udahnu i kroz usta, rjeđe kroz kožu. Kada jednom uđu u krvotok trudnice, odmah pojuri u sustav cirkulacije krvi fetusa, a odatle u njegovo tkivo, izazivajući tako poremećaj njihovog normalnog razvoja.

Neki lijekovi imaju teratogeni učinak, odnosno njihova struktura već implicira negativan učinak na tkiva nerođenog djeteta. Ali neuspjeh prenatalnog razvoja fetusa može se izazvati i konvencionalnim lijekovima koje žena uzima tijekom trudnoće - naime, nekontrolirano.

Toksične tvari koje se proizvode u tkivima određenih bolesti trudnica i koje mogu utjecati na fetus su gnoj i proizvodi razgradnje mrtvog tkiva.

Kako zarazni agens može utjecati na normalan tijek intrauterinog razvoja nerođenog djeteta, a posebno na izazivanje poremećaja u diferencijaciji melanoblasta?

Na ovaj proces utječu:

  • egzogeni toksini mikroorganizama;
  • njihove metaboličke proizvode;
  • proizvodi razgradnje mrtvih mikrobnih tijela.

Većina somatskih bolesti trudnice može pridonijeti narušavanju fetalnog razvoja s odgovarajućim posljedicama. Prije svega, to su poremećaji u sustavima i organima koji pružaju vitalne procese u majčinom tijelu i stoga održavaju njegovo normalno stanje, što je važan uvjet za normalan razvoj nerođenog djeteta. Najkritičnije u pogledu intrauterine abnormalnosti djeteta su somatske bolesti sustava:

  • disanje - kronični bronhitis (upala bronhijalne sluznice), bronhijalna astma (upalna i alergijska lezija bronha, što dovodi do njihovog spazma i, kao posljedica, gušenja);
  • kardiovaskularno - ishemijska bolest srca (poremećeni protok krvi u arterijama koje hrane srce), miokarditis (upala srčanog mišića), hipertenzija (trajno redovito povećanje krvnog tlaka);
  • endokrini - dijabetes melitus (kršenje metabolizma ugljikohidrata zbog nedostatka inzulina), hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače), hipertireoza (njihov višak);
  • probava - ulkus želuca i čir na dvanaesniku (duboki defekti njihovih sluznica), pankreatitis (upala gušterače), hepatitis (upala parenhima jetre), žučna kamenca (stvaranje kamenca u žučnom i žučnom kanalu).

Posebno opasan čimbenik koji utječe na razvoj fetusa i pokretanje intrauterinih abnormalnosti (u ovom slučaju dermatološki) su teški uvjeti trudnice, čak i ako nisu dugo trajali. Ovo je:

  • stanje u postoperativnom razdoblju nakon prisilno premještenih (odnosno hitnih) operacija;
  • hipertenzivna kriza;
  • kriza dijabetesa

i neke druge.

Posebno opasan čimbenik u utjecaju na razvoj fetusa su i loše navike buduće majke. Čak i male doze nikotina, alkohola i lijekova koji su ušli u krvotok trudnice, a odatle u krv fetusa, mogu dovesti do ozbiljnih povreda njegovog intrauterinog razvoja - u ovom slučaju neuspjeha u diferencijaciji melanoblasta s naknadnim pojavljivanjem divovskog pigmentiranog nevusa.

Pouzdano je poznato da se s utjecajem nepovoljnih čimbenika okoliša na tijelo trudnice značajno povećava rizik fetalnog razvoja fetusa. Prije svega, to je utjecaj čimbenika kao što su:

  • udisanje okolnog zraka zagađenog štetnim industrijskim emisijama;
  • unos vode i uporaba hrane koja sadrži štetne tvari

i neke druge.

Psihološki stres trudnice među najznačajnijim su čimbenicima koji uzrokuju nastanak kongenitalnih fetalnih abnormalnosti - u ovom slučaju pojave divovskog pigmentiranog nevusa.

Štetni radni uvjeti buduće majke, koji utječu na razvoj fetusa, prije svega uključuju:

  • vremenske neprilike i rokove koji dovode do stresa;
  • obavljanje poslova iznad utvrđene norme;
  • uvjeti rada u uredu ili na poslu koji ne zadovoljavaju sanitarne i higijenske standarde - visoka vlažnost, propuh, niska ili visoka temperatura

Posebne značajke

Divovski pigmentni nevus može se kombinirati s određenim patologijama urođene prirode, stoga djeluje kao njihov svojstveni "marker". To znači da je kod određivanja smisleno provesti dodatnu dijagnostiku za prisutnost takvih bolesti. Kao prvo, to su:

  • hidrocefalus (ili vodena sapnica mozga) je bolest koju karakterizira nakupljanje viška cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu mozga zbog poteškoće njegovog kretanja od mjesta formiranja (moždane komore) do mjesta upijanja u krvotok (subarahnoidni prostor);
  • Reklinghausenova neurofibromatoza je patologija koja se temelji na nastanku tumora (neurofibroma) iz živčanog tkiva središnjeg živčanog sustava i perifernih živčanih struktura (živčani završetci i pleksuse);
  • epilepsija je neurološki poremećaj koji se manifestira iznenadnim pojavama konvulzivnih napadaja;
  • Primarni melanom pia matera je neoplazma, koja se formira iz skupine pigmentnih stanica.

Simptomi i fotografije divovskog pigmentnog nevusa

Klinička obilježja divovskog pigmentnog nevusa su sljedeća:

  • po prirodi - mrlja;
  • u boji - od sive i smeđe do crne;
  • lokalizacija - na trupu, udovima, vratu ili glavi. S simetričnim položajem nevusa na tijelo, on podsjeća na prsluk i ogrlicu oko vrata;
  • zbog osobitosti mjesta - zbog svoje ogromne veličine, nevus može zauzeti cijela anatomska područja;
  • na značajke površine - često je neravnomjeran.

Divovski pigmentni nevus može se kombinirati s višestrukim malim nevusom, koji se u pravilu nalazi na određenoj udaljenosti od njega.

Nakon nekog vremena, divovski pigmentirani nevus doživljava promjene:

  • koža zahvaćenog područja se zgusne;
  • pigmentacija je pojačana, a različiti ulomci nevusa često imaju različite boje;
  • površina ove neoplazme postaje heterogena - s gomilama i nepravilnostima sličnim po obliku s bradavicama;
  • u pravilu pojedinačne dlačice ili njihove grozdove počinju rasti u odvojenim područjima nevusa.

Zanimljivo: Vremenom se divovski pigmentirani nevus može smanjiti, ali to je obmanjujući učinak - raste sporo u usporedbi s rastom djeteta, pa se opaža njegovo relativno smanjenje. Kod adolescenata intenzitet pigmentacije nevusa postaje manje izražen, a njegovo zadebljanje prestaje.

Divovski pigmentni nevus, kao i drugi kongenitalni nevusi, ustraje na koži osobe čak iu vrlo staroj dobi, kada sva stečena nevusna mjesta nestanu.

dijagnostika

Dijagnoza velikog pigmentnog nevusa napravljena je prema rezultatima pregleda, s obzirom na njegovu prisutnost na koži od samog rođenja. No koriste se i dodatne dijagnostičke metode - privlače ih pravodobno otkrivanje degeneracije nevusa u melanom.

Rezultati fizičkog pregleda bit će:

  • kada se gleda - otkriva golemu pigmentnu mrlju s dlakama;
  • s palpacijom (palpacijom) - izraženom neravnomjernošću površine nevusa. Bol je odsutna, kada se pojavi, trebate pažljivo ispitati mjesto za ponovno rođenje.

Instrumentalne metode koje su uključene u proučavanje divovskog pigmentnog nevusa su:

  • dermatoskopija - vizualna procjena obrazovanja pod višestrukim povećanjem optičkog ili digitalnog dermatoskopa. Ovom metodom za raspoređivanje operacija određuje točne granice nevusa;
  • siascopy - neinvazivni hardver (bez ugradnje u tkiva) spektrofotometrijsko skeniranje ove tvorbe, tijekom koje uz pomoć sika, proučavaju vanjsku strukturu pigmentne mrlje, boju, raspodjelu melanina i kolagena;
  • biopsija - uzorkovanje fragmenata nevusa nakon čega slijedi mikroskopsko ispitivanje. Budući da obrazovanje ima gigantske dimenzije, postoji osjećaj uzimanja tkiva iz njegovih različitih dijelova, jer se malignitet (maligna degeneracija) može pojaviti u bilo kojem segmentu.

Kada dermatoskopija i siascopy nevus studija pod 10-30-struko povećanje.

Laboratorijske metode istraživanja koje se koriste u istraživanju divovskog pigmentnog nevusa su:

  • Potpuna krvna slika - oštar porast ESR-a može signalizirati malignu transformaciju nevusa u melanom. Ponekad postoje znakovi upale u obliku povećanog broja leukocita (leukocitoza) i ESR - lokalna upala se može pojaviti kada se neoprezno uklanjanje dlaka s površine nevusa;
  • histološko ispitivanje - pod mikroskopom ispitati strukturu tkiva biopsije. Otkrivene su sljedeće promjene: odsustvo melanocita u papilarnom sloju dermisa i povećanje njihovog broja u bazalnom sloju epidermisa. Istodobno, melanociti se nalaze u donjim slojevima dermisa, potkožnom masnom tkivu i kožnim dodacima (kanali znojnih i lojnih žlijezda, kao i folikuli dlaka), a mogu se naći iu mišićima, kostima i membranama mozga.

Diferencijalna dijagnostika

Budući da je pojava divovskog pigmentnog nevusa vrlo karakteristična, nema potrebe za diferencijalnom dijagnozom.

komplikacije

Tijek opisane bolesti može biti kompliciran takvim patologijama kao što su:

  • malignost - maligna degeneracija;
  • pristupanje sekundarne infekcije.

Malignost može uzrokovati različit jednokratni naglašen ili neznatan, ali opetovan učinak na nevus - najčešće:

Maligna transformacija divovskog pigmentiranog nevusa u melanom može se pojaviti u bilo kojoj dobi - prema različitim izvorima, to se vidi u 2-13% svih kliničkih slučajeva ove bolesti. Znakovi preporoda nevusa su:

  • njegov ubrzani rast;
  • promjena oblika;
  • izgled intenzivnije boje;
  • krvarenje s površine nevusa;
  • izbor;
  • pojavljivanje na njegovoj površini erozije i kore, koje nastaju tijekom sušenja istjecanja.

Liječenje divovskog pigmentnog nevusa

Konzervativne metode liječenja nisu razvijene - štoviše, bilo koji lokalni učinak na pigmentnu mrlju može biti prepun maligne transformacije u melanom. Jedini učinkovit način da se pacijenta oslobodi dane neoplazme je kirurški ukloniti. Metoda nije idealna - teško je za posebno velike pigmentne mrlje.

U nekim slučajevima oni uzimaju taktiku čekanja i gledanja, ali je rizična zbog vjerojatnosti maligne transformacije - rezultati uklanjanja mrlja prije i poslije maligniteta ne razlikuju se u korist potonjih. Stoga je ranije kirurško uklanjanje divovskog pigmentnog nevusa opravdano, jer se malignizacija može pojaviti već u prvoj godini života.

Kirurški zahvat provodi se planski. Ako se iz bilo kojeg razloga odgodi, pacijent treba biti pod nadzorom onkologa s pregledima najmanje jednom u 3 mjeseca.

Dermato-onkolozi i plastični kirurzi zajedno rade na uklanjanju divovskog pigmentnog nevusa. Potpuno je uklesan, a zdrava tkiva se uklanjaju i na udaljenosti od 0,5 cm od pigmentne mrlje. Ponekad, zbog vrlo velike veličine i specifičnosti lokacije, ova neoplazma se ne može ukloniti odjednom, stoga se postupno uklanja. Uklonjeni materijal se šalje u laboratorij na histološki pregled.

Kao posljedica kirurškog uklanjanja nevusa pojavljuju se veliki kožni defekti koji zahtijevaju zatvaranje pomoću presađivanja kože. Provodi se metodama kao što su:

  • slobodni transplantati kože;
  • transplantacija vlastitih kožnih zaliska na vaskularnu anastomozu.

Posljednjih godina razvijena je i tehnika umjetnog uzgoja vlastitih stanica epidermisa na sintetičkim analozima dermisa, kojom se zatvaraju kozmetički defekti.

prevencija

Budući da je bolest kongenitalna, ne postoje specifične metode prevencije. No, možete smanjiti rizik od nevusa, ako pružite normalne uvjete za tijek trudnoće. Glavna načela takve profilakse su:

  • izbjegavanje izlaganja trudnim agresivnim fizikalnim i kemijskim čimbenicima;
  • prevencija, rano otkrivanje i liječenje zaraznih i somatskih bolesti;
  • neuspjeh buduće majke loših navika;
  • živjeti u ekološki prihvatljivim uvjetima;
  • izbjegavanje stresnih situacija i izlaganje opasnostima na radu;
  • zdravog načina života općenito.

pogled

Prognoza za divovski pigmentni nevus je različita. U nedostatku komplikacija, to je povoljno - nevus ne uzrokuje neugodnosti, osim za narušavanje estetskog izgleda kože. Kod malignosti se prognoza pogoršava.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik

455 Ukupno pregleda, 10 pogleda danas

Više Članaka O Vrstama Akni