Furuncle je bolest koja izaziva bakterijsku infekciju (zajednički patogen je Staphylococcus aureus). Patogen prodire kroz posjekotine, mikrotraume kože, inficira folikule, vezivno tkivo, lojne žlijezde.

Frakuncle ima zaobljeni oblik, blago se uzdiže iznad površine kože. Zahvaćeno područje (pazuha, stražnjica, bedra, lice, vrat, nosna šupljina ili ušni kanal) pocrveni, otečeno, reagira na dodir s boli. Kako se bakterije razmnožavaju, formiraju se gnojni džep. Nakon 4-6 dana postaje bijela (kada se gnoj približi površini kože), istječe bistrom tekućinom i može se probiti. U slučaju ponovljenih infekcija dijagnosticira se kronična furunkuloza.

Akumulacija apscesa, praćena gnojno-nekrotičnom upalom, naziva se karbunkul. Obrazovanje se često pojavljuje na leđima, vratu i stražnjici. U pratnji groznice, otečenih limfnih čvorova, otekline, jake boli. Karbunli se zacjeljuju dulje, ostavljajući ožiljke.

Čimbenici rizika

  • prisutnost kožnih bolesti (šuga, ekcem);
  • pretilosti;
  • sudjelovanje u natjecanjima, korištenje zajedničke sportske opreme, bazena;
  • dijabetes, HIV, kemoterapija;
  • kontaminacija kože, posjekotine;
  • poremećaji metabolizma;
  • povećano znojenje;
  • Rad u rehabilitacijskim centrima za beskućnike, zatvorima.

Liječenje čireva i karbunkula

Tradicionalni tretman

Za dijagnosticiranje furunkuloze može biti na pojavu apscesa, a za određivanje uzročnika uzeti analizu stafilokoka.

Provodi se antiseptičko liječenje, primjenjuju se protuupalni lijekovi, UHF-terapija.

Prilikom razbijanja kuhanja potrebna je zaštitna obloga namočena hipertoničnom otopinom. Nakon otpuštanja gnoja, rana je prekrivena antibakterijskom masti (betadin, stelanin).

Kada se čire pojavljuju na licu, propisuju se antibiotici koji se mogu boriti protiv stafilokokne infekcije (eritromicin, oksacilin, meticilin). To je potrebno kako bi se izbjegli komplikacije - sepsa, gnojni meningitis.

Timofeev 1-3 1-3 volumen / volumen 1 / 10. NONODONTOGENO ZATVARANJE LICA / 10.1. Svrbe i karbune

10.1. Svrbe i karbune

Zagađenja i karbunkli zauzimaju jedno od vodećih mjesta među akutnim neodontogenim upalnim bolestima maksilofacijalnog područja. Dokazali su se kao upalni procesi koji nisu sigurni za život. Više N. Pirogov (1853) i F. Trendelenburg (1888), te su se bolesti podijelile na "maligne" i "benigne", zbog ozbiljnosti njihova tijeka, što je, usput, relevantno sada.

Furuncle je akutna gnojno-nekrotična upala folikula dlake i okolnog tkiva uzrokovana uvođenjem patogenih mikroorganizama, najčešće stafilokoka. Carbuncle je akutna gnojno-nekrotična upala nekoliko susjednih folikula dlaka i lojnih žlijezda, koja se širi na okolnu kožu i potkožno tkivo (sl. 8.1, 10.1.1-10.1.5).

Posljednjih godina broj pacijenata s ovom patologijom se povećao, a težina bolesti se pogoršala. Analiza strukture bolesnika s upalnim bolestima primljenim u maksilofacijalnu bolnicu potvrđuje rast broja bolesnika s čirevima i karbunkulama. Od onih hospitaliziranih s upalnim procesima u klinici maksilofacijalne kirurgije Kijevske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja (Ukrajinski centar za maksilofacijalnu kirurgiju), pacijenti s čirevima i karbunkulama lica i vrata iznosili su 1,0% (1970), 5,8% (1980), 7 3% (1990), 7,8% (1994).

Učestalost bolesti varira u različitim geografskim područjima. Klimatski, profesionalni i domaći čimbenici imaju velik utjecaj na prevalenciju bolesti (Kurbangaliev, SM i dr., 1977).

Faktor koji doprinosi razvoju čireva ili karbunkula je kontaminacija kože (osobito kemikalija), čestice prašine (cement, pijesak, ugljen, vapno itd.) U kombinaciji, najčešće s produljenim kontaktom odgovarajuće površine kože. Oni se također javljaju s mikrotraumama, osobito pri istiskivanju pustula na koži, s povećanom masnoćom i znojenjem. Predisponiranje je starost bolesnika, hipovitaminoza, poremećaji metabolizma ugljikohidrata (dijabetes melitus), paraalergijski čimbenici (pregrijavanje, hipotermija, itd.).

U ulozi uzročnika čireva i karbunkula najčešće su bile monokulture stafilokoka. U 96-98% bolesnika identificirani su stafilokoki (88–90% bili su zlatni, 6-10% epidermalni). U 2-4% slučajeva sije se asocijacije stafilokoka i streptokoka (Likhitsky AM, 1995). Tako su aerobni mikroorganizmi sijani iz svih subjekata iz patološkog fokusa. Visoka osjetljivost (više od 80% bolesnika) uočena je kod gentamicina i karbenicilina u Staphylococcus aureus, a kod epidermalnog stafilokoka do meticilina, karbenicilina, gentamicina i neomicina. Ti su podaci u skladu s istraživanjima Supijev TK. (1972), Starodubtseva RS i sur. (1983) da su patogeni u velikoj većini slučajeva (95,4%) patogeni stafilokoki u obliku monokulture, a 4,6% su asocijacije stafilokoka i drugih mikroorganizama.

Prema našim podacima, čirevi i karbunkuli su češći u mladoj dobi (oko 82%), muškarci su 1,7 puta bolesniji od žena. Ljetno-proljetno razdoblje čini do 64% bolesnika (ljeto - 39%, proljeće - 25%). Područja kože koja su otvorena tijekom toplijih mjeseci najranjivija su na učinke nepovoljnih egzogenih čimbenika.

U 64,2% slučajeva čirevi i karbunkli su lokalizirani na licu (Dmitrieva B.C., Karelina NL, 1982).

Čirevi na licu najčešće su lokalizirani u periorbitalnim, bukalnim, infraorbitalnim regijama i gornjoj usnici, a karbunkli - gornjoj i donjoj usni, području brade (sl. 10.1.1-10.1.3). Na vratu se najčešće nalaze na vrhu vrata.

S omjerom učestalosti pojavljivanja karbunkula i čireva je 1: 6 (Timofeev AA, Likhitsky AM, 1994).

Sl. 10.1.1. Nekomplicirani čvor Fig. 10.1.2. Nekomplicirani lijevi dio tijela

mekog tkiva u području unutarnjeg ugla infraorbitalne regije.

Nepovoljna pozadina za razvoj ovih bolesti je nespoštena usna šupljina - više od 90% ispitanika (LihitskyA.M., 1995).

Najopasnije u smislu prognoze su čirevi i karbunli koji se nalaze u području gornje usne, uglova usana, infraorbitalnih i periorbitalnih područja. To je zbog činjenice da piogena membrana koja okružuje čireve i karbunule ima mrežastu strukturu i ne predstavlja čvrstu "osovinu" kao u apscesima. Stoga, ekstruzija ulkusa može dovesti do razvoja komplikacija opasnih po život.

Sl. 10.1.3. Nekomplicirana gornja usna s lijeve strane.

Histološkim ispitivanjem vrenja i okolnog tkiva, u središtu prvog, određuje se središte nakupine stafilokoka. Nekrotična tkiva okružena su osovinom makrofaga i neutrofila, prodirući u zonu nekroze i fagocitnih stafilokoka. Oko patološkog fokusa u dermisu je izražen edem, infiltracija (iz neutrofila, limfocita i plazma stanica), ekspanzija krvnih i limfnih žila (Dymarsky L.Yu., Timofeev NS, 1951).

Do danas predložene klasifikacije faza razvoja čireva i karbunkula, kao i njihove komplikacije, ne odražavaju prirodu bolesti, karakteristike njenog kliničkog tijeka (Ashmarin Yu.Y., Kreinin VM, 1974; Mozgovaya LA, i sur., 1977) Karelina NL, 1977, Bagautdinova, VI, 1994).

Na temelju provedenih istraživanja predložena je sljedeća sistematizacija nekompliciranih i kompliciranih oblika razvoja čireva i karbunkula (A. A. Timofeev, A. M. Likhitsky, 1995):

I. Nekomplicirani oblici čireva i karbuna.

1. Početni stadij folikulitisa:

b) duboki folikulitis.

2. Upalna infiltracija.

3. Nastajanje i odbacivanje gnojno-nekrotične šipke.

4. Resorpcija upalnog infiltrata.

III. Komplicirani oblici kliničkog tijeka čireva i karbunkula:

A. Lokalne komplikacije:

1. upala crvene granice, sluznice i kože usana - cheilitis (kataralna, žljezdana, gnojna);

2. upala vena (flebitis, tromboflebitis);

3. u regionalnim limfnim čvorovima i limfnim žilama (duboki limfangitis, serozni i gnojni limfadenitis, periadenitis, adenoflegmon);

4. upala okolnih mekih tkiva (upalna infiltracija, apsces i flegmon);

5. sa strane koštanog tkiva (osteomijelitis);

6. Erysipelas.

B. Uobičajene komplikacije:

3. sepsa (njezini različiti oblici).

Nekomplicirani smatramo samo one oblike koji su lokalizirani unutar kože i potkožnog tkiva.

Ostiofollikulit - folikulitis (bubuljica, probijena u središte kose), ograničena na upalu površine proširenog dijela (lijevak) folikula dlake.

Sl. 10.1.4. Furkula infraorbitalnog područja na desnoj strani, komplicirana apscesom obraza.

Duboki folikulitis je gusta, bolna, konusna ili hemisferična kapsula s pustulom na vrhu, okružena crvenom Corollom niskog intenziteta.

Ostiofollikulit i akutni duboki folikulitis treba pripisati početnom stadiju razvoja nekompliciranih oblika čireva i karbunkula. To razdoblje traje od 1 do 3 dana, a zatim se javlja upalna infiltracija u obliku bolnog i ograničenog čvora, koji se brzo povećava i uzdiže iznad zdrave okolne kože u obliku stožca. Do 4-5 dana bolesti nastaje gnojni-nekrotični štap i odbacuje ga. Razdoblje resorpcije upalnog infiltrata je 3-4 dana s nastankom obrnutog ožiljaka. To znači da razvojni ciklus čireva traje 8-10 dana, a karbunkula traje 15-18 dana, tj. gotovo dvostruko duže (sl. 10.1.1-10.1.4).

Sl. 10.1.5. Karbunkt gornje usne na desnoj strani, kompliciran žljezdanim heilitisom: a) pogled s prednje strane; 6) bočni prikaz.

Učinkovitost furunkuloze u bolesnika uočena je u povećanoj mikrobnoj osjetljivosti organizma na hemolitički stafilokok, što zahtijeva njegovu eliminaciju provođenjem specifične hiposenzitivne terapije sa stafilokoknim antifaginom (Likhitsky A.M., 1995). Prema našim podacima, nekomplicirani oblici čireva u hospitalizaciji otkriveni su u 51,2% bolesnika, a komplicirani u 48,8%. Nekomplicirani oblici čireva u početnoj fazi bolesti iznosili su 8,2%, u razdoblju razvoja upalnog infiltrata -17,9%, u fazi nastanka i odbacivanja nekrotične štapiće - 20,3%, s resorpcijom upalnog infiltrata - 4,8%. Od 48,8% bolesnika s kompliciranim oblicima čireva, 96% bolesnika imalo je lokalne komplikacije, a 4% ih je imalo uobičajene komplikacije. Nekomplicirani oblici karbunkula nađeni su u 30,3% slučajeva (upalna infiltracija - 12,1%, u fazi nastanka i odbacivanja nekrotične štapne - 15,2%, tijekom resorpcije upalnog infiltrata - 3,0%). Komplicirani oblici karbunkula zabilježeni su kod 69,7% (lokalne komplikacije - 91,3%, opće - 8,7%). Smrtonosni ishodi razvoja komplikacija u čirevima i karbunkulama iznosili su 0,3% (Timofeev AA, Likhitsky A.M., 1995).

Sl. 10.1.6. Donja usna karbunka komplicirana glanularnim heilitisom.

Predisponirajući čimbenik protiv pojave flebitisa i tromboflebitisa vena lica je cheilitis. To zahtijeva pažnju pacijenata tijekom pregleda i liječenja, osobito ako se čirevi i karbunli nalaze na gornjoj usni iu kutu regije usta, infraorbitalnoj regiji (Slika 10.1.5-10.1.6).

U bolesnika s čirevima i karbunkulama nađeni su izraženi pomaci u proteinskim frakcijama i serumu uz održavanje normalnog ukupnog sadržaja proteina (Supiev TK, 1971).

S čirevima je zabilježeno smanjenje sadržaja T-limfocita i povećanje B-limfocita (S. Yu. Zaitseva, 1983). Povećava se razina cirkulirajućih imunoloških kompleksa. Učestalost detekcije i veličina njihovog povećanja međusobno su povezani s brojem B-limfocita u perifernoj krvi i težinom protoka vrenja. (Savitskaya L.N. i sur. 1982, 1984, 1987).

U bolesnika s furunkusima otkriveno je povećanje količine kalija i natrija u krvi, što je povezano s acidozom (Petrunin P.F., Artamanova L.P., 1973). Dokazano je povećanje mikrobiološke senzibilizacije u bolesnika s čirevima i karbunkulama (Lihitsky A.M., 1995), što zahtijeva obvezno uključivanje u kompleks liječenja bolesnika s nespecifičnom hiposenzitizacijskom terapijom.

Uzročna patogena mikroflora (povećanje učestalosti sojeva stafilokoka rezistentnih na antibiotike) i smanjenje nespecifičnih zaštitnih sila u tijelu utječu na klinička obilježja bolesti. Učestalost razvoja lokalnih i općih komplikacija uvelike ovisi o tim čimbenicima.

liječenje. Zadatak liječnika u liječenju bolesnika s čirevima i karbunkulama je smanjiti vrijeme i spriječiti razvoj lokalnih i općih komplikacija.

Radikalna kirurgija, u liječenju nekompliciranih oblika bolesti, posljednjih godina sve više ustupa mjesto konzervativnoj terapiji. Kirurško liječenje provodi se samo uz prisutnost gnojno-upalnih komplikacija (gnojni limfadenitis, apscesi, flegmon, itd.). Otvaraju se prema svim pravilima u maksilofacijalnoj kirurgiji. Koristi se za otvaranje apscesa višestrukih posjekotina (od 2 do 5) po periferiji patološkog fokusa, kako predlaže Bagautdinova VI. (1994) Smatram to neprikladnim, jer ne daje zadovoljavajući kozmetički učinak na lice.

Terapeutska taktika za čireve i karbune zahtijeva strogo individualan pristup. Liječenje lijekovima uključuje: antibiotsku terapiju (prema standardnim dozama, ovisno o kliničkom tijeku bolesti i komplikacijama), detoksikaciju (prema indikacijama), nespecifičnu hiposenzitizaciju i imunoterapiju, tretman opće stimulacije, vitaminsku terapiju i simptomatsko liječenje.

Predložen je velik broj najrazličitijih tretmana koji utječu na patološki fokus. Ashmarin Yu.A. i Kreynin V.M. (1974), predlažu korištenje iskustva Fedorovog TS (1946) o uporabi medicinskih pijavica. Lokalna blokada novokain-penicilina i novokain-furacilina provodi se s ciljem produljenja djelovanja antibiotika (Vytrishchak V.Ya, 1968; Oldnkova GV, Sulman OA, 1970; Podvigun VI, Shusterov AI 1972, Miller, V.M., 1976).

Brojni autori preporučuju topikalne proteolitičke enzime (Varshavsky, IM, i sur., 1969; Giller, AN, 1971, 1976, itd.), Hipotermija u kombinaciji s ultraljubičastim zračenjem (Dmitrieva, VS i sur., 1979), obalkivanie gemonovokainom (mješavina krvi bolesnika s novokainom) oko apscesa (Sukhiev TK, 1974), helijsko-neonsko lasersko zračenje (Brain LA, i dr., 1979, 1986; Petuškova VV i drugi., 1981; Tkach PS, Vekalovich GD, 1985; Ivanov BS, Zhumankulov NS, 1986; Timofeev AA, i dr., 1990, itd.), Zavojnice s dioksiplastom (Bagautdinova VI, 1994) i mnoge druge metode.

Trenutno se traže novi lijekovi za lokalno liječenje gnojnih žarišta, koji mogu djelovati selektivno na vegetativne i spore oblike mikroorganizama, ubrzati procese regeneracije i ne uzrokovati nuspojave kod pacijenta. Prema istraživačima, ovaj lijek je Aerosil (Polysorb) - novi visoko raspršeni silicijev dioksid.

Jedno od svojstava aerosila je njegova zgusnuta i stabilizirajuća sposobnost. Ta svojstva Aerosila korištena su za dobivanje gelova koji sadrže aerosil, koji se mogu koristiti kao baze za masti i mogu se koristiti kao neovisni lijekovi u liječenju rana, čireva i opeklina (Astrahanova, MM, et al., 1981, 1982; Savkin AM, 1981; Savkin AM, Dauksha V.E., 1982).

Precipitacija čestica čvrste faze u suspenziji stabiliziranoj aerosilom je 5 puta sporija nego u nestabiliziranoj. Bez aerosila, te suspenzije se stratificiraju odmah nakon proizvodnje. Utvrđen je drugačiji mehanizam stabilizirajućeg učinka aerosila ovisno o fizikalno-kemijskoj prirodi tekućine, koja je u svakom pojedinom slučaju disperzijska suspenzijska podloga (Astrakhansky MM, et al. 1982). Aerosil je korišten u čistom obliku, u usporedbi s tradicionalnim sredstvima: 10% natrijeva otopina klorid, Vishnevskyjeva mast, mast na bazi topljive u vodi. Rezultati su pokazali da je najučinkovitiji aerosil, što povoljno utječe na različite faze procesa rane.

Njegova visoka učinkovitost, osobito u kombinaciji s antibioticima, uočena je ne samo u liječenju gnojnih rana, nego iu akutnoj kirurškoj sepsi. Nuspojave nisu označene (Kavkalo DN, i dr., 1988). Proučavana je djelotvornost topičke primjene aerosila za detoksikaciju sorpcije kod bolesnika s čirevima i karbunkulama. Aerosil pridonosi eliminaciji hiperemije, ubrzava odbacivanje nekrotičnog tkiva, adsorbira mikroorganizme i njihove metaboličke produkte, smanjuje vjerojatnost napredovanja upalnog procesa, mogućnost nuspojava (Timofeev AA, itd., 1990, 1994).

Imobilizacija lijekova na različitim nosačima, stvaranje depoa i povećana koncentracija odgovarajuće supstance na mjestu ubrizgavanja, naširoko se koristi u medicini.

Silikonski polimerni materijali, karakterizirani razvijenom makroporozom i visokom hidrofobnošću, koriste se za fiksiranje terapijskih lijekova bez promjene konformacije molekula i očuvanja njihove fiziološke aktivnosti. Slabe hidrofobne interakcije imobiliziranih tvari s nosačem osiguravaju produljenje terapijskog učinka i slobodnu desorpciju spoja lijeka.

Gentamicin imobiliziran na polimetilsiloksanu (imagentni) pokazuje baktericidni učinak pet do šest dana, inhibitorni učinak kontrakcija ostaje tri dana. Uvođenjem ovih lijekova bez prethodne imobilizacije na nosaču, njihov terapijski učinak prestaje nakon 6-12 sati.

Imobilizirani na polimetilsiloksan gentamicin i kontrikal primijenjeni su lokalno u liječenju bolesnika s gnojnim bolestima. 10-12 sati nakon njihovog uvođenja na površinu rane, stanje pacijenta se poboljšalo, temperatura se vratila u normalu, smanjila, a zatim se razdvajanje tekućine iz rane potpuno zaustavilo, a došlo je i do brzog zacjeljivanja.

Uporaba imobiliziranih antibiotika može smanjiti vrijeme liječenja bolesnika, smanjiti broj manipulacija u rani i smanjiti konzumaciju lijeka.

Jedan od načina lokalnog liječenja gnojnih žarišta je kontinuirano i kontinuirano izlaganje lijeku. Pozitivan učinak u lokalnoj primjeni imogenta postiže se dugotrajnim održavanjem ljekovite tvari u rani na terapeutskoj razini i adsorpcijom (organofilnom matricom) otrovnih tvari s površine ispusne rane. Gentamicin, imobiliziran na polimetilsiloksanu, zadržava baktericidni učinak 5-6 dana (kada se primjenjuje lokalno) u obliku zavoja (Timofeev AA, et al., 1990, 1994).

Nakon uklanjanja kore s površine kuhanja i uklanjanja gnojno-nekrotične šipke, nanosi se zavoj s imogentom. Bilo je 59 bolesnika s čirevima i karbunkulama maksilofacijalnog područja. Liječenje bolesnika u kontrolnoj skupini provedeno je tradicionalnim metodama: primijenjen je zavoj s hipertoničnom otopinom, provedeno je simptomatsko liječenje, te su u dva ili tri dana korištene metode fizioterapije. Prosječni dan ležanja u ovoj skupini iznosio je 6,9 ​​± 0,4 dana. U glavnoj grupi, u liječenju bolesnika, primijenjen je zavoj imagentnog agensa (20 mg gentamicina po 1 g polimetilsiloksana). Propisane su simptomatske terapije i fizioterapija. Primijećeno je da se tjelesna temperatura vratila na normalu sljedećeg dana u 89% bolesnika, svi su imali glavobolje. Smanjenje infiltracije, oticanja i hiperemije kože utvrđeno je drugog dana, a završetak epitelizacije u prosjeku četvrti ili peti dan liječenja, s dobrim kozmetičkim učinkom. Zabilježene su komplikacije. Prosječni dan ležanja bio je 4,5 ± 0,5 dana.

Proučavana je mikroflora i određivana je osjetljivost na antibiotike kod svih bolesnika s čirevima i karbunkulama maksilofacijalne regije. U svim slučajevima bilo je moguće razlikovati stafilokoke, čiji sojevi su osjetljivi na aminoglikozide (uključujući gentamicin) u 100% slučajeva.

Klinička opažanja i mikrobiološke studije dokazale su valjanost i djelotvornost nemosgentne primjene u liječenju čireva i karbunkula maksilofacijalne regije. Lijek je jednostavan, prikladan, njegova uporaba može smanjiti duljinu boravka pacijenata u bolnici. (Timofeev, A.A. i sur., 1990, 1992, 1994).

Kako se kuhanje razlikuje od karbunka: simptomi, uzroci, liječenje

Frakuncle je gnojna upala kože, praćena apscesom, bolovima, svrbežom. Upalni proces nastaje tamo gdje postoji folikul dlake. Da biste razlikovali karbunkul od kuhanja, morate uzeti u obzir opseg oštećenja. Karbunk je predstavljen višestrukim osipom, površina kože nalikuje plutajućem oticanju, crvenilu.

Mehanizam pojavljivanja čireva i karbunkula

Mehanizam pojavljivanja je približno isti. Razlozi koji izazivaju pojavu tumora:

  • oslabljen imunitet, avitaminoza;
  • zanemarivanje osobne higijene;
  • infekcije;
  • ozljeda, grebanje kože;
  • endokrini poremećaj;
  • pogoršanje metabolizma;
  • pojačano znojenje, hiperhidroza;
  • pretjerano trljanje područja kože na odjeću (na primjer, tijekom intenzivnog treninga);
  • povijest kožnih bolesti (šuga, dermatitis);
  • dugotrajni lijekovi (antibiotici);
  • iznenadna hipotermija, pregrijavanje tijela;
  • profesionalni čimbenici (rad u opasnim uvjetima rada, u kemijskoj proizvodnji);
  • povišena razina glukoze u krvi (dijabetes);
  • produljen kontakt s vodom.

Neoplazme prolaze iste faze razvoja:

  1. Stupanj infiltracije popraćen je bolom, oticanjem na mjestu nastanka apscesa.
  2. Stupanj formiranja štapa, proboj chiria.
  3. Regeneracija, praćena granulacijom, ozdravljenjem.
  4. Ožiljci rane.

Proces liječenja je kompliciran mjestom čireva na problematičnim područjima: lica, nazolabijalnog trokuta, ušiju, genitalija.

Razlika između čireva

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10) istaknuta je sekcija L02 "Kožni apsces, furuncle i karbunk".

Za dijagnozu bolesti, laboratorijski testovi krvi, urina, bakposev izlučuju gnoj, dermatoskopiju. Furunkuloza i karbunuloza razlikuju se od bolesti sličnih po simptomima (erizipela lica, dermatitisa, hidradenitisa).

Razlike između čvorišta i ugljika

Problemi s kožom su česti kod kirurških i dermatoloških bolesti. Većina bolesnika pribegava samo-liječenju, što je opravdano samo u ranom razdoblju patologije, ali čak ni u ovom slučaju nije isključena mogućnost komplikacija. Kirurški otvoreni furuncle, carbuncle ili abscess treba liječiti pod nadzorom liječnika kako bi se izbjeglo dodavanje različitih infekcija.

Što je kuhanje?

Kuhati je akutni upalni proces koji utječe na folikul dlake i obližnje masno tkivo ispod kože.

U djece i adolescenata, krzno je pokazatelj mnogih bolesti.

Absces je zaobljenog oblika, blago se uzdižući iznad površine kože. Zahvaćeno područje (stražnjica, bedra, pazuha, lice, vrat, ušni kanal ili nosna šupljina) pocrveni, otečeno, kada se dotakne osoba doživljava bol. Kao rezultat reprodukcije patogenih bakterija nastaje gnojni džep. Nakon 4-6 dana, postaje bijela (zbog približavanja gnoja na površini kože), a iz nje istječe bistra tekućina. U slučaju učestalog recidiva bolesti dijagnosticira se kronična furunkuloza.

Koja je razlika između krunice i karbunka?

Akumulacija apscesa, koju prati gnojno-nekrotična upala, naziva se karbunkul. Obrazovanje je češće lokalizirano na leđima, stražnjici, potiljku.

Karbunkle je ozbiljna gnojna bolest u kojoj se na koži oblikuje opsežni purpurno-crveni fokus s brojnim gnojnim šupljinama. Bolest se odvija mnogo teže od kuhanja, tvoreći značajnu veličinu zahvaćenog područja. Gnoj se ne nakuplja samo u središtu kuhanja: u ovom slučaju nastaju mnoge šupljine ispunjene eksudatom. Razlika između krunice i karbunka je u tome što se prva manifestira lokalno, a druga utječe na opće stanje osobe (pojavljuju se simptomi opijenosti: bol u mišićima, osjećaj umora, groznica, migrena).

Uzroci pojave, razvoj i simptomi

Staphylococcus aureus je najčešći "krivac" u razvoju čireva. Ovaj patogen postoji na koži većine ljudi, bez oštećenja tijela u neaktivnom stanju. Svaka ogrebotina ili rez može uzrokovati kuhanje: imunitet reagira na ozljede i šalje bijele krvne stanice na zahvaćeno područje koje se bori protiv bakterija. Kao rezultat toga, mrtvi mikroorganizmi i imunološke stanice počinju se nakupljati na jednom od područja, što izaziva stvaranje gnoja. Glavni čimbenici za pojavu čireva su:

  • dječaka u razdoblju sazrijevanja dolazi do hormonskog neuspjeha u tijelu, koža postaje masnija, što ima razvoj bakterija;
  • bliski kontakt s osobom koja ima čir;
  • kršenje osobne higijene;
  • aktivni sportovi, kao rezultat toga, dolazi do stalnog trenja intigutuma i povećava se aktivnost znojnih žlijezda;
  • nehigijenski uvjeti;
  • prisutnost drugih kožnih bolesti (dermatitis ili šuga);
  • težine.

Čir može početi s apsolutno zdravom osobom. Kada se bolest ponovi, treba provesti stacionarni pregled za hepatitis, dijabetes i druge bolesti.

Klinička slika vrenja dobro je diferencirana s drugim dermatološkim patologijama. 2-3 dana prije nastanka apscesa, pacijent primjećuje svrab, povećanu lokalnu temperaturu i bolove u trzanju. Zatim se pojavljuju upalna infiltracija i bolni konusni apscesi.


Karbunkle, kao i čireve, uzrokuje Staphylococcus aureus. Najčešće bolest pogađa osobe s oslabljenim imunitetom. Sljedeće skupine ljudi su u opasnosti da postanu bolesne:

  • bolesna dijabetes;
  • HIV-om;
  • dugo uzimanje hormonskih lijekova;
  • podvrgnuta kemoterapiji;
  • neprestano izgladnjivanje;
  • s kožnim bolestima lokaliziranim na velikom području tijela;
  • korisnici droga;
  • bolest srca.

Karbunkul ima nekoliko razlikovnih značajki:

  1. na jednom od dijelova vanjskog pokrova nalazi se nekoliko gustih bolnih čvorova, koji se zatim spajaju;
  2. izvana, formacija podsjeća na plavu kuglu, njezin sadržaj je krv i limfa.

Razlika između furuncle i carbuncles od hydradenitis, kožni apsces i celulitis

Ispravna diferencijalna dijagnoza gnojnih bolesti pridonosi postavljanju pravilnog režima liječenja.

Vidljivi edemi, hiperemija nad apscesom i fluktuacija tkiva iznad njega ne promatraju se ako se apsces nastavi u debljini tkiva ili unutar organa.

  1. Razlike u apscesu. Abscess je upalni proces s nakupljanjem eksudata u ograničenom području, praćen staničnom smrću i gnojnom fuzijom (razaranjem) tkiva. Značajka apscesa je stvaranje pogenog granuloma iz mladih stanica i zaraslih kapilara, koji okružuje gnojni fokus i odvaja ga od zdravih područja. Pojavi apscesa podudaraju se sa simptomima raznih vrsta gnojnih upala: glavobolja, zimice, mučnine, groznice i opće slabosti.
  2. Usporedba s flegmonom. Celulitis je prolivena, akutna supuracija različitih vrsta vlakana (potkožnog, intermuskularnog, rektalnog, pararenalnog, retroperitonealnog), koja se aktivno širi na tkiva, mišiće, kosti i tetive. Razlika od karbunka je u zamagljenim obrisima. Pyogenic membrane, kao u apscesu, je odsutan.
  3. Razlika s hidradenitisom. Hidradenitis - akutna gnojnica znojnih žlijezda, smještena u preponama, perineumu, šupljinama ispod pazuha, u području prepone. Uzročnici kroz limfne žile ili kroz kožne rane i eroziju prodiru u kanale znojnih žlijezda i aktivno se razmnožavaju, što je izazvano obilnim izlučivanjem znoja i njegovim alkalnim okolišem.

Absces kod hidradenitisa rupturira sam, oslobađajući gnoj iz fistuloznog kanala, na mjestu na kojem se nakon zarastanja formira ožiljak. Gnojne mase na rupturi su guste, ponekad pomiješane s krvlju.

Nekoliko čireva može se ujediniti, tvoreći gustu formaciju s neravnom površinom i mnogim fistulama. Spojeni apscesi s hidradenitisom slični su flegmonima, ali, za razliku od njega, koža nad gnojnim sadržajem je brdovita.

liječenje

Dijagnosticiranje krunice i karbunka pomoći će dermatologu. Za obavljanje rekreativnih aktivnosti kod kuće dopušteno je samo uz lagani razvoj kuhanja. Srednje i teške oblike patologije zahtijevaju profesionalnu terapiju ili, u slučaju komplikacija, operaciju.

Konzervativno liječenje furunkuloze je složeno i uključuje uporabu analgetika, antibakterijskih lijekova i lijekova za vanjsku uporabu.

analgetici

U procesu sazrijevanja čirevi i čirevi izazivaju bol. Za ublažavanje pulsirajuće boli, liječnici propisuju analgetske lijekove koji pomažu ublažavanju upale:

  1. "Paracetamol". Lijek treba uzimati 1 tabletu u dozi od 500 mg četiri puta dnevno.
  2. "Ketonal". Uzmite lijek tri puta dnevno, 1 kapsula (50 g).
  3. „Nom”. Način liječenja: 1 tableta (100 mg aktivnog sastojka) se uzima dva puta dnevno nakon obroka.

Prva dva lijeka s popisa također imaju antipiretičke učinke, a posljednji - anti-edem.

antibiotici

Antibakterijska sredstva propisuju se pojedinačno za komplikacije ili u slučaju lokalizacije karbunla ili kuhanja na glavi. Razmotrite najučinkovitije lijekove u ovoj skupini:

  1. „Doksiciklin”. Antibiotik širokog spektra serije tetraciklina aktivan je protiv streptokoka i stafilokoka. Tijekom liječenja dermatoloških oboljenja otklanja se bakterija stafilokoka, zbog čega apsces (krunica, karbunkle) brže prolazi kroz sve faze razvoja, a jezgra mu se odbacuje.
  2. „Ampicilin”. Ona ubija iste patogene kao i prethodni lijek, ali se odnosi na penicilinske antibiotike. Učinkovito se bori protiv bakterija, ubrzava proces sazrijevanja karbunka ili kuhanja i zacjeljivanja rana.
  3. „Ccfotaksim”. Odnosi se na antibiotike cefalosporina. Uništava gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, ubrzava proces gnojenja i probijanja. Promiče brzo zacjeljivanje rana.

Tijekom perioda uzimanja antibiotika, ne preporučuje se uporaba svježeg voća: oni iritiraju želučanu sluznicu, osiguravajući nuspojave.

Lokalno liječenje

Prije izvođenja rekreativnih aktivnosti potrebno je kosu izrezati oko krunice ili čira. Zatim morate tretirati zahvaćeno područje antiseptičnom otopinom, a zatim nanijeti komprim ili zagrijavanje. Postupak ponovite nekoliko puta dnevno. Za lokalnu obradu pomoću sljedećih alata i recepata:

  1. 70% -tna otopina alkohola. Oni se tretiraju oštećena područja tri puta dnevno.
  2. "Salicilna kiselina" (5%) u obliku praška. Nakon liječenja antiseptikom, gazni se zavoj nanosi na čir s dotičnim sredstvom koje se mijenja 3 puta dnevno. Kiselina ubrzava zrenje apscesa.
  3. Ugrijati toplu sol. Za pripremu, šivati ​​malu vrećicu, sipajte u nju i ušijte. Zatim ga trebate zagrijati u pećnici na toplo stanje i primijeniti na područja gdje su nastali karbunkli ili čirevi.
  4. Vishnevsky mast, ihtiolna mast. Lijekovi ubrzavaju životni ciklus kuhanja. Za liječenje potonjih, potrebno je nanositi bilo koju od ovih masti 2 puta dnevno. Tijek terapije - razbiti apsces.
  5. Mast "Levomekol", tetraciklin, "Dimexide" - antibakterijski, protuupalni lijekovi. Ovi lijekovi prodiru duboko u kožu i djeluju anestetički i zacjeljujuće. Imenovan nakon probojnog karbunka. Primijenite sredstva 3 puta dnevno tijekom tjedna.

Sol ima mnogo ljekovitih svojstava. Penetrirajući u zone upale, iz njih izlazi gnoj.

Kirurška intervencija

U slučaju komplikacija ili neuspjeha konzervativne terapije izvodi se operacija. Tijekom kirurga:

  1. razbija zahvaćeno područje anestetikom;
  2. otvara krhotinu (skelet) s skalpelom;
  3. uklanja jezgru;
  4. čisti ranu od nekrotičnog tkiva.

Samodeljenje nekrotičnog vratila je opasno: može dovesti do apscesa i sepse.

Za regeneraciju koristite masti: tetraciklin, "Levomekol", "Dimeksid". Antibiotici su također propisani ("Cefotaxime", "Gentamicin", "Dicloxacillin"). Preljevi se provode u uvjetima bolnice.

Narodni načini

Sredstva alternativne medicine ubrzavaju proces sazrijevanja karbuna ili kuhanja, pomažu u ublažavanju boli.

Recepti tradicionalnih iscjelitelja mogu se koristiti u laganom stadiju pojave dermatološke bolesti i samo pod nadzorom liječnika.

Pečeni luk

Recept ubrzava proces sazrijevanja karbunka i također proizvodi antibakterijski učinak.

Pećnicu treba prethodno zagrijati na 180 ° C. Stavite luk rezati na pola na izrezani lim za pečenje, ostavite 5 minuta. Blago ohlađeno pečeno povrće treba pričvrstiti na čir ili kuhati, pričvrstiti žbukom, omotati toplom krpom ili šalom. Zadržite 2 sata, a zatim promijenite zavoj. Postupak je potrebno provoditi 6 puta na dan do prekida kuhanja.

Raženo brašno s medom

Za pripremu će vam trebati 100 g meda, sapun za pranje (72%) i raženo brašno. Sapun mora biti nariban i rastopljen u vodenoj kupelji, a zatim ga pomiješati s medom, postupno dodavati brašno do konzistencije elastičnog kolača. Nastalo tijesto pričvrstiti na čir (karbunkle), omotati s filmom ili plastikom i ostaviti preko noći. Postupak se provodi prije proboja kuhanja i otpuštanja gnoja.

Ficusova kuća

Jedan list biljke mora biti uvrnut kroz mlin za meso, a drugi uronjen u kipuću vodu dok se ne omekša. Stavite kašu iz prvog lista na drugi list, pričvrstite je za karbun, fiksirajte i ostavite preko noći. Manipulacija se mora ponoviti prije oslobađanja gnoja.

Komplikacije i posljedice

Pokrenut furunkuloza izaziva razvoj bakterijemije i septikemije, kao i odvajanje stafilokokne infekcije u cijelom tijelu. Uz patologije koje se razmatraju, srčani zalisci, kosti, veliki zglobovi, organi izlučnog sustava su zahvaćeni.

Opasna komplikacija je meningitis, koji se javlja kao posljedica infekcije mozga.

Komplikacije također uključuju razvoj flegmona. Mogući su i drugi štetni učinci: impetigo (višestruki ulkusi na koži); septički artritis (upala i kasnije uništenje zglobova uzrokovano infekcijom).

prevencija

Da biste izbjegli pojavu gnojnih žarišta, morate slijediti pravila:

  • koristiti antibakterijski sapun;
  • liječiti rane (čak i one manje) antiseptikom odmah nakon primitka;
  • nanesite sterilni zavoj na njega dok se rez ne zacijeli;
  • jedite ispravno, vodite fizički aktivan životni stil koji vam omogućuje jačanje imunološkog sustava.

Ako je čir ili karbunk već formiran, potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje širenja infekcije u cijelom tijelu:

  • temeljito oprati ruke nakon svakog kontakta s pogođenim područjem;
  • svakodnevno oprati osobne stvari;
  • koristiti različite ručnike za lice i tijelo;
  • provoditi liječenje i oblačenje upaljenog područja što je češće moguće;
  • do potpunog oporavka, ne idite u kadu, saunu, bazen ili teretanu.

Dakle, poštivanje pravila osobne higijene štiti od pojave zaraznih dermatoloških oboljenja. Važno je da ne izvučete kuhinju kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije.

Uzroci čireva, furunkuloze i karbunka. Liječenje i prevencija

Furunkule i karbunkle manifestacije su dubokog stafiloderme. Bolesti karakterizira gnojno-nekrotična upala, lokalizirana u folikulu dlake i okolnim tkivima. Upala je uvijek ograničena zbog razvoja granulacijskog tkiva. Pojava nekoliko furunkusova istovremeno ili uzastopna pojava jednog furunkuza za drugom naziva se furunkuloza.

Uz uključivanje nekoliko folikula dlaka u upalni proces i širenje upale u potkožnom masnom tkivu, razvija se karbunkul. Najopasnija je lokalizacija upalnih elemenata na glavi, licu, nosu i gornjoj usni. Liječenje čireva i karbunla treba biti strogo individualno. Kod blažih oblika čireva dovoljna je simptomatska terapija. Za umjerene oblike čireva i karbunkula koristi se kirurško liječenje.

Sl. 1. Furuncle i carbuncle - manifestacija duboke staphyloderma.

kuhati

Furuncle (u starim danima se zvao "kuhati") je komplikacija stafilokoknog folikulitisa (gnojna upala folikula dlake). U upalni proces uključena je ne samo masna kosa, već i okolno tkivo. Akutna gnojno-nekrotična upala završava odbacivanjem rastopljenih (gnojnih) masa s formiranjem ožiljnog tkiva.

Sl. 2. Kada čir (slika s lijeve strane) u upalnom procesu uključuje ne samo vrećicu za masnoću, već i okolno tkivo. Kada upalni proces karbunka obuhvaća nekoliko folikula kose (slika na desnoj strani).

Uzroci kuhanja

Razlog za nastanak čireva je bijela i Staphylococcus aureus.

Sl. 3. Na fotografiji stafilokoka: bijela (lijevo) i zlatna (desno).

Doprinijeti razvoju bolesti:

  • oštećenje kože (grebanje i abrazija);
  • pojačano izlučivanje znoja i lojnih žlijezda;
  • korištenje zagrijavajućih obloga i obloga u početnom razdoblju infekcije;
  • oštro pregrijavanje ili pregrijavanje tijela;
  • jesti velike količine ugljikohidrata i šećerne bolesti stvaraju povoljne uvjete za razvoj infekcije (ugljikohidrati su dobar hranjivi medij za piogene mikrobe);
  • pothranjenost (nedovoljna količina bjelančevina, masti, ugljikohidrata, vitamina i elemenata u tragovima), imunosupresivne bolesti (AIDS, rak itd.), teška somatska patologija i produljena uporaba kortikosteroida i imunosupresiva dovode do smanjenja imuniteta;

Sl. 4. Na fotografiji s lijeve strane upala gornjeg folikula (ostiofolikulitis), s desne strane, upala cijelog folikula (folikulitis). Bolesti često prethode razvoju čireva.

Klinička slika kuhanja

Sluh se razvija na područjima gdje kosa raste - na licu, vratu (stražnjoj površini), podlakticama, bedrima, donjem dijelu leđa i stražnjici.

Kuhanje na licu, nosu, glavi i gornjoj usni je najopasnija lokalizacija. Tromboflebitis fenalnih vena, razvoj gnojnog meningitisa i septikemije - strašne komplikacije bolesti.

Opće stanje pacijenta ostaje zadovoljavajuće s pojedinačnim čirevima. Furunkuloza i višestruka čireva često su popraćena vrućicom, slabošću i glavoboljom. U teškim slučajevima razvija se limfangitis i limfadenitis (povećanje regionalnih limfnih čvorova).

Sl. 5. Fotografija proključa na kapcima.

Sl. 6. Na fotografiji je čvor na vratu i na nozi.

Simptomi i znakovi čireva

  • Infektivni proces počinje se razvijati s ostiofolikulitom. U ustima folikula dlake, male, s glavom, nastaju pustule.
  • Nadalje, upalni proces se proteže do 2/3 folikula (razvija se folikulitis).
  • S dubokim folikulitisom, cijeli folikul je pod utjecajem upale.
  • Kada prokuha upala proteže izvan folikula. U isto vrijeme oko upaljenog folikula pojavljuje se crvenilo, koje s vremenom dobiva ljubičasto-plavu boju, oticanje i nježnost, često pulsirajuće u prirodi. Infiltrat može doseći veličinu oraha i više. Kuhati može biti pojedinačno. Ponekad se nekoliko istodobno razvija.
  • S vremenom se u sredini pojavi nekrotična štapica s pustulama na vrhu. Oko nekrotične jezgre zabilježena je gnojna fuzija tkiva.
    Pri otvaranju pustula izlučuje se gust sivobeleni gnoj i vidljiva je nekrotična šipka.
  • Nakon čišćenja, rana ima izgled čira s rubovima nalik kraterima. Nastala šupljina se brzo napuni granulacijama.
  • Defekt iscjeljuje ožiljkom.

Trajanje bolesti je 1 - 2 tjedna ili više.

Sl. 7. Na fotografiji je kuhati na stražnjici i prstu.

Sl. 8. Na fotografiji je čvor na ušnoj školjci (lijevo) i čvor u nosu (desno).

Komplikacije u kuhanju

  • Posebno je opasna lokalizacija čireva na licu, usnama i nosu zbog opasnosti od gnojnog tromboflebitisa vena lica, upale moždane ovojnice (gnojnog meningitisa), sepse i septikemije.
  • Upala limfnih žila (limfangitis) i limfnih čvorova.

Traumatizacija i stiskanje čireva - okidač mehanizama za razvoj malignog kuhanja

Sl. 9. Na fotografiji je najopasnija lokalizacija.

Sl. 10. Na fotografiji je čir na nosu.

Sl. 11. Na fotografiji je čvor na usni.

furunculosis

Posljednjih godina zabilježeno je povećanje virusnih i bakterijskih kožnih bolesti. Kronična rekurentna furunkuloza je jedna od njih.

Što je furunkuloza?

Furunkuloza je infektivna bolest, koju karakterizira pojavljivanje nekoliko furuncula istovremeno ili pojava jednog furunkuza za drugim. Furunculoza može biti ograničena i česta.

  • U slučaju akutne furunkuloze pojavljuje se nekoliko furunkulova i istodobno se razvijaju.
  • Kod kronične furunkuloze, čirevi se pojavljuju jedan za drugim. Na pregledu se mogu vidjeti upalni infiltrati u različitim fazama razvoja. Bolest traje tjednima, mjesecima i godinama. Primijećena je tolerancija prema terapiji antibakterijskim lijekovima, a Furanculosis otežava tijek mnogih kožnih bolesti.

Sl. 12. Na fotografiji je nekoliko čireva na vratu i leđima.

Uzroci furunkuloze

Glavni uzrok furunkuloze je Staphylococcus aureus. On uzrokuje bolesti u 60-97% bolesnika. U drugim slučajevima, uzrok bolesti su epidermalni stafilokoki, streptokoke skupina A i B i druge vrste bakterija.

U posljednje vrijeme sve više lezija je posijano stafilokokom otpornim na različite antibiotike, od kojih su oko 90% stafilokoki otporni na penicilin i ampicilin, oko 19% - na eritromicin.

Prisutnost Staphylococcus aureus na koži i slabljenje imuniteta glavni su čimbenici razvoja furunkuloze.

  • Prisutnost žarišta kronične infekcije u bolesnika s furunkulozom zabilježena je u 75-90% slučajeva. Najčešća patologija gornjih dišnih putova (tonzilitis, sinusitis i faringitis) i gastrointestinalnog trakta (kronični gastroduodenitis i kolecistitis). Promiče razvoj furunkuloze disbakterioze.
  • U 40% slučajeva u bolesnika s furunkulozom bilježe se bolesti štitne žlijezde, gonada i šećerne bolesti.
  • Potiče razvoj furunkuloze koja jede velike količine ugljikohidrata i dijabetesa. Povećana količina šećera u krvi je dobar hranjivi medij za stafilokoke.
  • U 39% slučajeva, tijelo bolesnika je senzibilizirano na različite vrste alergena.
  • Kršenje metabolizma ugljikohidrata, masti i proteina te razvoj hipo- i avitaminoze dovode do razvoja furunkuloze. Furunkuloza se često javlja u oslabljenim, oslabljenim pacijentima koji pate od teške somatske patologije. Glavne su anemija, kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, stanja imunodeficijencije (HIV-infuzija i onkologija).
  • Doprinijeti razvoju furunculosis stalni fizički i psihički stres.

Sl. 13. Na fotografiji furunkuloza. Brojni se uzavre u različitim fazama razvoja.

Poremećaji imunološkog statusa u furunkulozi

Ljudska imunost je namijenjena zaštiti tijela kada je u kontaktu s infektivnim agensima. Uzročnici furunkuloze uzrokuju čitavu "kaskadu" obrambenih reakcija, od kojih je većina poremećena tijekom bolesti.

  • Do 70% bolesnika s kroničnom furunkulozom ima poremećaje fagocitoze (zarobljavanje, apsorpcija i uništavanje patogenih mikroorganizama).
  • Niska razina željeza u serumu uzrokuje smanjenje procesa uništavanja (razaranja) patogenih mikroorganizama.
  • U krvi 43% bolesnika s kroničnom furunkulozom bilježi se smanjenje razine T i B limfocita.
  • U krvi 60% bolesnika s kroničnom furunkulozom dolazi do smanjenja razine imunoglobulina (IgG i IgM).

Ozbiljnost furunkuloze

Blaga čireva karakterizira prisutnost pojedinačnih čireva. Upalni odgovor je umjeren. Relapsi se javljaju 1 - 2 puta godišnje. Fenomen opijenosti je odsutan. Periferni limfni čvorovi povećavaju se tijekom egzacerbacija. Pokazatelji imunološkog statusa u ovoj kategoriji bolesnika u 70% slučajeva ostaju unutar normalnih vrijednosti.

Prosječna jačina furunkuloze karakterizirana je prisutnošću jednog velikog ili višestrukog čireva. Upalna reakcija se odvija nasilno. Relapsi se javljaju do 3 puta godišnje. Tijekom egzacerbacija zabilježena je upala limfnih žila i limfnih čvorova. Često se bolest javlja s simptomima opijenosti. Postoje povrede staničnog i humoralnog imuniteta.

Tešku bolest karakterizira prisutnost višestrukih čireva s kontinuirano relapsirajućim tijekom. Bolest je praćena teškom intoksikacijom. Pacijenti imaju slabost, slabost, glavobolju, groznicu i znojenje. Povrede staničnog i humoralnog imuniteta su značajne.

Sl. 14. Na fotografiji furunkuloza.

Komplikacije čireva

Prodiranje bakterija u krvotok uzrokuje bakterijemiju, što je strašna komplikacija furunkuloze. Bakterije se talože u unutarnjim organima, uzrokujući endokarditis, osteomijelitis, upalu pluća, meningitis, upalu bubrega, itd. Septički šok često završava smrću pacijenta. Kada furunkuloza često utječe na limfne žile i limfne čvorove.

Diferencijalna dijagnoza furunkuloze

Za određivanje adekvatnog liječenja furunkuloze treba koristiti metodu diferencijalne dijagnoze s bolestima kao što su pseudofurunkuloza, hidradenitis, antraks i karbunkul.

Sl. 15. Fotografija ima višestruke apscese u djece (Finger's pseudofurunculosis). Bolest se javlja uglavnom u djece mlađe od 1 godine. Uz bolest javljaju se pustule i višestruki apscesi povezani s ekrinim znojnim žlijezdama djeteta. Na otvaranju apscesa izlučuje se tekući gnoj. Nedostaje nekrotična šipka.

Sl. 16. Na fotografiji, hidradenitis je upala apokrinskih znojnih žlijezda. Pazuha, pubis i perineum - česta lokalizacija bolesti. Na otvaranju apscesa, debeli, kremasti gnoj se izlučuje. Nedostaje nekrotična šipka.

čir

Uz uključivanje nekoliko folikula dlaka u upalni proces i širenje upale u potkožnom masnom tkivu, razvija se karbunkul. Ime karbunkle dolazi od latinskog carbon-coal. U Rusiji se bolest zvala ognivik ili uglevik.

Lokalizacija procesa i stupanj razvoja karbunla slični su onima u krmenom tijelu. Zlatni i bijeli stafilokoki glavni su krivci bolesti. Doprinijeti razvoju propadanja karbunkula u imunološkom sustavu, koji se nalazi u bolesnika s teškom somatskom patologijom, dijabetesom, pretilosti, hipovitaminozom i hipotermijom.

Sl. 17. S frakulusom (slika lijevo), jedna pustula se formira na površini infiltrata, s nekoliko karbuna (desna fotografija).

Sl. 18. Na fotografiji, karbunkle na bradi i vratu u predjelu vrata.

Znakovi i simptomi karbunka

Bolest se javlja s teškim simptomima opijenosti: zimice, groznica, slabost, gubitak apetita i glavobolje, manje povraćanje i gubitak svijesti.

  • U početku, koža iznad zahvaćene površine dobiva purpurno-crvenu boju. Postoji oštra bol.
  • Nakon nekoliko dana pojavljuje se nekoliko pustula na površini kože.
  • Razrijeđena koža razbija se na nekoliko mjesta i nalikuje na "sito". Iz rupa istječe gusti gnoj.
  • Na otvaranju karbunka izložena je površina ulkusa s gnojnim iscjedkom i nekoliko nekrotičnih štapova.
  • Nakon odbacivanja štapića, izložena je duboka rana (čir) s prljavim sivim dnom. Rubovi rane su potkopani. Zacjeljivanje ulkusa je sporo. Na njegovom mjestu nastaje nevidljivi ožiljak u obliku zvijezde.

Mikroskopija razmaza potvrđuje dijagnozu. Sjetva gnoj omogućuje identificiranje patogena i određivanje njegove otpornosti na antibiotike. Bolest traje od 2 do 4 tjedna ili više.

Sl. 19. Na fotografiji ugljenu. Vidljive su površinske pustule i višekomorni apscesi, na površini kojih su brojne rupe slične “sito” kroz koje se izlučuje gnoj.

Diferencijalna dijagnoza karbunkula

Na početku bolesti slika karbunka je slična slici celulitisa. Ponekad je nekrotična kora karbunka slična karbunku antraksa.

Sl. 20. Na fotografiji lijevog flegmona. Bolest se razvija kao posljedica širenja infekcije od lezija do dubljih slojeva kože, vlakana i vezivnog tkiva. U karbunku (slika desno) upalni proces je ograničen. Pustule će se pojaviti na površini kože, a nekrotične šipke će biti izložene kada se ulkus otvori.

Sl. 21. Čir antraksa ima povišene rubove i tamno obojeno dno (fotografija s lijeve strane). Nakon otvaranja karbunka, površina ulkusa je izložena gnojnim iscjedkom i nekoliko nekrotičnih štapova. Rubovi čira su potkopani, u obliku kratera (slika desno).

Laboratorijska dijagnostika čireva i karbunkula

Sl. 22. Mikroskopija (po Gramu) pokazala je gram-pozitivne koke (često stafilokoke). Raspoređeni su u grozdove slične "grozdovima grožđa" (fotografija s lijeve strane). Na slici desno vidljive su kolonije patogena. Pus biljke omogućuju identifikaciju ne samo stafilokoka, nego i određivanje njihove osjetljivosti na antibiotike.

Liječenje čireva, furunkuloze i karbunka

Liječenje čireva i karbunla treba biti strogo individualno. Kod blažih oblika čireva dovoljna je simptomatska terapija. Za umjerene oblike čireva i karbunkula koristi se kirurško liječenje. Antibiotici i patogenetske terapije ubrzavaju oporavak. Liječenje furunkuloze uključuje uporabu specifičnih i nespecifičnih agenasa koji povećavaju tjelesnu obranu, liječenje povezanih bolesti, rehabilitaciju žarišta kroničnih infekcija i prehrambene prehrane.

Sl. 23. Na fotografiji je frakel (lijevo) i karbunk (desno).

Topikalno liječenje kuhanja

Liječenje uzavre tijekom zrenja

  • Na početku liječenja kosa u području upale se reže škarama.
  • U razdoblju prije spontanog otvaranja kuhati, koža oko njih dva puta dnevno tretira se otopinom 70% etilnog alkohola.
  • Za sazrijevanje kuhaju se keratoplastični agensi. Lijekovi u ovoj skupini imaju sposobnost sušenja tkiva. Oduzimanjem vode pomažu usporiti procese fermentacije i propadanja u dubokim upalnim infiltratima. Prikazana je upotreba 20% Ichthyol masti ili čistog Ihtiola. Dvaput dnevno na zahvaćenu površinu nanosi se ihtiolna torta (nanesena mast prekrivena je tankim slojem pamuka). Postupak se provodi do otvaranja vrenja.
  • Fizioterapija (UHF-terapija, suha toplina) je indicirana tijekom razdoblja dozrijevanja kuhanja.
  • Antibiotska terapija se koristi u slučaju lociranja čireva na licu (nos, usne, nazolabijalni trokut), upale limfnih žila, limfnih čvorova i pogoršanje općeg stanja.
  • Za jake bolove koriste se blokade Novocaina.

Sl. 24. Čir može otvoriti u bilo koje vrijeme.

Liječenje čireva i karbunkula pomoću kirurških tehnika

Svrha operacije čireva i karbunkula je otvaranje apscesa i osiguravanje dobrog odljeva gnojno-upalnog eksudata. Nakon otvaranja, apscesi se isperu antiseptičkim otopinama i isuše. Odvodnja omogućuje nesmetano ispuštanje gnoja. Uz značajne nedostatke nameću se šavovi.
Enzimi se naširoko koriste u liječenju čireva i karbunkula. Oni razgrađuju peptidne veze u proteinskim molekulama i njihovim produktima razgradnje, čime se ubrzava pročišćavanje gnojnih rana.

U liječenju krmača i karbunka primjenjuje se samo kirurško liječenje.

Sl. 25. Na slici ugljenu. Otvor apscesa je napravljen u obliku križnog reza.

Sl. 26. Hirurški otvaranje karbunla na bradi.

  • Ako je potrebno, pustula se može otvoriti sterilnom iglom.
  • Za dezinfekciju okolnih tkiva koriste se 2% salicilni alkohol, furacilin, 3% alkoholna otopina joda ili 3% otopina vodikovog peroksida. Koža oko krunice se protrlja u smjeru od periferije do središta nastalog čira.
  • Preporučuje se primjena 2% -tnih alkoholnih otopina anilinskih boja: fukortsin, briljantno zelena, encijan ljubičasta, metilensko plava, 2-5% -tna alkoholna otopina joda, antiseptička otopina Sangviritrin ili antimikrobno sredstvo Evkalimin za liječenje otvorenih pustula.
  • Doprinosi odvajanju gnojnih sadržaja iz rane uporabom Ihtiola i otopine natrijevog klorida. Ihtiol se superponira na područje oko ulkusa nakon otvaranja. I gazna salveta natopljena hipertoničnom otopinom natrijeva klorida nanosi se na sam čir.
  • U slučaju poteškoća s odbacivanjem gnojno-nekrotične šipke, dobar učinak se postiže primjenom proteolitičkih enzima: 1% otopina tripsina, himopsina ili kimotripsina s novokainom ili izotoničnom otopinom natrijevog klorida.
  • Nakon odbacivanja gnojno-nekrotične šipke prikazana je primjena masti s antibioticima: Fucidin. Futsikort, Bakroban, Heliomycin, Lincomycin, tetraciklin, "Iruksol", Sintomicin emulzija. Dobar učinak daje se upotrebom masti kao što je Lincomycin ili Levomitsetin zajedno s 30% ili 70% otopinom Dimexiduma.
  • Učinkovita je uporaba turunda s antimikrobnim masti Levomikol, Levosin ili Tomitsid.
  • Nakon otvaranja apscesa vidljivo je korištenje ultraljubičastog zračenja.
  • Iruxol mast, Curiosin otopina, Ichthyol mast i Levomikol ubrzat će regeneraciju tkiva.

Sl. 27. U liječenju drenaže krunice i karbunka osigurava se nesmetano ispuštanje gnoja.

Sl. 28. Za teške bolove u liječenju čireva, koriste se blokade novokaina.

Ekstruzija pustula je strogo zabranjena!

Liječenje čireva i karbuna s antibioticima

Antibiotici za čireve i karbune ubrzavaju oporavak. Osnova liječenja bolesti je kirurško liječenje.

Antibiotska terapija se koristi u slučaju lociranja čireva na licu (nos, usne, nazolabijalni trokut), upale limfnih žila, limfnih čvorova i pogoršanje općeg stanja. Rizik od razvoja bakterijemije je apsolutna indikacija za propisivanje antibiotika. To se prije svega odnosi na bolesnike sa smanjenim imunitetom.

  • Antibiotici skupine penicilina (kloksacilin).
  • B-laktamski antibiotici (dikloksacilin, amoksicilin-klavulanat).
  • Makrolidi (azitromicin, klaritromicin, Josamycin, Vilprafen, Klacid).
  • Tetraciklini (Unidox-Soluteb, Doksiciklin hidroklorid, Vibramicin).
  • Cefalosporini (Zinnat, cefalosporin).
  • Ostali antibiotici (linkomicin, azitromicin, klindamicin, rifampin).

U liječenju sojeva Staphylococcus aureus, rezistentnih na meticilin, preporuča se primjena Minomicina, Trimetoprima / sulfametoksazola, Ciprofloksacina ili Vankomicina.

Sl. 29. Fotografija prikazuje faze pročišćavanja ulkusa izloženog karbunka.

Značajke liječenja čireva

Značajke liječenja čireva i karbunkula koje se nalaze na licu

U slučaju mjesta čireva na licu (nos, usne ili nazolabijalni trokut), s upalom limfnih žila i limfnih čvorova, pogoršanjem ukupnog zdravlja, pacijenti se hospitaliziraju. Dodijeljene su posteljama, preporuča se ograničenje pokretljivosti lica i propisuju se antibiotici. S takvim rasporedom čireva postoji velika opasnost od komplikacija u obliku meningitisa i sepse. Uvođenje heparina spriječit će stvaranje krvnih ugrušaka u veni lica.

Sl. 30. Na fotografiji furuncle. Lijevo je oznaka kirurškog polja. Desno je rez u obliku križa.

Značajke liječenja višestrukih čireva

Pacijenti s višestrukim uzavicima zahtijevaju antibiotik i imunoterapiju, liječenje povezanih bolesti i rehabilitaciju žarišta kronične infekcije.

  • Prehrana bolesnika treba biti potpuna i redovita. Preporučeno ograničavanje ugljikohidrata i soli. Alkohol bi trebao biti potpuno isključen.
  • Za specifično liječenje stafilokokne infekcije koriste se anti-stafilokokni lijekovi, koji su predstavljeni anti-stafilokoknim imunoglobulinom, anti-stafilokoknom plazmom, stafilokoknim toksoidom i stafilokoknim bakteriofagom.
  • Osim specifičnih metoda liječenja stafilokokne infekcije, indicirana je i autohemoterapija, primjena proteinskih nadomjestaka proteina, pirogenal, prodigiosan, metiluracil i splenin. Propisani su vitamini i imunomodulatori. Da bi se stimulirao imunološki sustav kod djece i odraslih, indicirana je uporaba biljnih pripravaka - ehinacea (immunal), ginsenga (tinktura ginsenga, preparata u obliku tableta i kapsula) i limunske trave kineske.
  • U liječenju višestrukih furunclea prikazane su suberiotske doze ultraljubičastih zraka, elektroforeza s lijekovima, uporaba helij-neonskog lasera, UHF struje.

Značajke liječenja furunkuloze

  • Liječenje furunkuloze uključuje uporabu specifičnih i nespecifičnih metoda za poboljšanje imuniteta, liječenje povezanih bolesti, rehabilitaciju žarišta kronične infekcije i prehrane.
  • Antibiotici za furunkulozu koriste se sve dok se svi upalni žarišta potpuno ne zacijele. Ako je potrebno, potporno antibakterijsko liječenje propisuje se nekoliko mjeseci.
  • Preporučuje se tuširanje i korištenje sapuna i gela s antisepticima: pjenušava otopina Povidon-jod ili benzoil-peroksid.
  • Dobar učinak u liječenju stafilokokne infekcije daje se nanošenjem masti s antibiotikom mupirocinom na zahvaćena područja: Bactroban, Bonderm, Supirocin.
  • Tehnike fizioterapije pokazuju suberitemalne doze ultraljubičastih zraka, elektroforezu s lijekovima i uporabu helij-neonskog lasera. Kako bi se ubrzalo sazrijevanje apscesa i njihovo spontano otvaranje, prikazana je uporaba UHF struja.
u sadržaj ↑

Značajke liječenja karbunka

  • Liječenje karbunka provodi se u bolnici.
  • Propisuje se lokalizacija karbunka na licu, mirovanje kreveta i ograničavanje pokretljivosti lica (unos čvrste hrane, razgovori, itd.), Propisuju se antibiotici.
  • Ako je potrebno, provodi se detoksikacijska terapija: uvođenje poliglucina ili hemodeza, transfuzija krvi.
  • Uz neučinkovitost primjene konzervativnih metoda liječenja (povećanje fenomena intoksikacije i nekroze tkiva) u trajanju od 2 do 3 dana, karbunk se kirurški otvara s kasnijom drenažom gnojne šupljine. Preljevi se provode dva puta dnevno.

Sl. 31. Na fotografiji ugljenu. Proces čišćenja rane.

Više Članaka O Vrstama Akni