Svijetli sunčani dani povećavaju broj žena koje traže pomoć od dermatologa. U gotovo svih bolesnika dijagnoza je melazma s jednim licem. Pretjerana pigmentacija kože, koja prolazi bez malignih tumora, čini četvrtinu svih posjeta liječniku. Ostatak pada na udio mjesta povezanih s razvojem ženskih bolesti, senilnih i tinejdžerskih pjegica.

Hiperpigmentacija je privukla pozornost liječnika i kozmetologa nedavno iz nekih razloga. Aktivacija pigmentnih stanica koje sintetiziraju melanine, koji su preteča tumorskih tumora i pojavu benignih melaznih mrlja, donoseći kozmetički defekt, psihološke poremećaje. Potonji su često teško ispraviti, unoseći neželjenu tjeskobu.

Svijetlo smeđe, crne točke predstavljaju povredu pigmentacije, lokalizirane uglavnom u području vrata maternice, na licu. Oni imaju jasne granice, izvana podsjećaju na pigmentne madeže, samo na veći krug. S početkom hladnog vremena, oni se razvedravaju, postaju manje vidljivi, ali još uvijek ne mijenjaju svoju strukturu, ne pokazuju znakove desquamation.

Ako se u cijelom tijelu promatra hiperpigmentacija, to se naziva kloazma. Slične boje kod muškaraca su mnogo rjeđe nego kod žena, zbog funkcionalnih karakteristika tijela potonjeg.

etiologija

Formiranje melazme povezano je s nekim čimbenicima koji ga izazivaju, na primjer:

  • Pretjerano izlaganje UV zračenju smatra se glavnim čimbenikom.
  • Akutni upalni procesi, trajne, hormonske disfunkcije koje nisu povezane s trudnoćom, uporaba hormonskih kontraceptiva koji nisu vezani za kraj menopauze;
  • trudnoća

Prva dva slučaja hormonskih poremećaja nastaju zbog promjene broja ženskih spolova, steroidnih spolnih hormona u tijelu. Manje značajne okolnosti su metabolička disfunkcija, poremećaj u funkcioniranju jetre, žlijezde vanjskog i unutarnjeg izlučivanja, nedostatak vitamina, mikroorganizama, uporaba loše kvalitete kozmetike, narušavanje kozmetičkih postupaka.

Dakle, što je to - melazma? Proizvodnja pigmenta u boji pojavljuje se u epitelnim stanicama epidermisa.

Postoje najmanje tri oblika pigmenta, koji u jednom slučaju ili kombinaciji određuju boju kože, kose:

  • eumelanin uzrokuje tamno smeđu, crnu boju;
  • feomelanin - žuti, crveni;
  • Leukelean je bezbojan.

Naravno, prividna melazma ili njezin esencijalni oblik - kloazma su uglavnom tamne boje, ali njihova boja i elementi često ovise o sastojcima jedne ili druge vrste pigmenta. Štoviše, tijek njegove proizvodnje, poredak djelovanja melanocita još uvijek nije predmet znanosti. Pretpostavlja se da je osnova poremećaja pigmentacije nasljedna osjetljivost koja nastaje u prisutnosti određenih specifičnih okolnosti.

Pod njihovim djelovanjem povećava se broj kinetički neovisnih čestica, što ubrzava oksidaciju masti. To dovodi do disfunkcije DNA epitelnih stanica, aktivirajući preraspodjelu pigmenta u stanice površinskog sloja kože.

vrsta

Melasma i njezina bitna forma ima nekoliko vrsta mikroskopske strukture tkanine kao na slici gore:

  1. Koža. Ovaj oblik izgleda poput mutne boje žućkasto-sivkaste nijanse, a usvajanje solarnih postupaka ne utječe na njegovu boju. Terapija melazom kože inferiorna je s velikim poteškoćama.
  2. Epidermalnog. Patologija gornjeg sloja kože određena je jasno definiranim granicama, melami smeđe-crne nijanse. Uz pravilno liječenje, lako se uklanja bez izazivanja velikih poteškoća.
  3. Nejednoliko. Melazma nalik kloazmi pojavljuje se kao svjetlost, pomiješana s tamnim pigmentnim mrljama i preko cijele površine kože. Terapija ovog oblika je različita, ovisno o prisutnosti boje, prirodi mrlja.

Miješana vrsta bolesti također se može lokalizirati na cijeloj površini tijela.

simptomi

Melanopatija je popraćena pojačanom formacijom, povećanim taloženjem u epidermi smeđe različite svjetline, crnim točkama. Pojavljuju se kao pojedinačne ili višestruke populacije različitih veličina, koje se obično spajaju u neposrednoj blizini.

Česta područja hiperpigmentacije nalaze se na koži lica - čelu, nosu, gornjoj usni, oko utičnice.

Mnogo rjeđe - na kapcima, donjoj čeljusti. Kožne lezije se razlikuju po tri kliničke vrste:

  • središnji lica smještena na čelu, nosu, gornjoj usni, donjoj čeljusti;
  • obraz i koža u području kutnjaka osjetljivi su na molarnu koncentraciju; vrh nosa;
  • mandibularni mandibularni luk.

Pigmentirana područja ponekad se pojavljuju na vratu, bradavicama, unutarnjim bedrima, trbuhu i mliječnim žlijezdama. Takve sitnice nisu osjetljive na ljuskanje, upalne procese, nemaju osjećaj svrbeža, boli. Najveća neugodnost je kozmetički uz psihološku nelagodu.

Diferencijalna sistemska dijagnoza često završava pogrešnom dijagnozom, jer se one nalaze u simptomima drugih kožnih bolesti koje prijete pretvoriti u maligne tumore. Čak i elektronički dermatoskop ima svojstvo pogreške u spomenutoj patologiji, pa se liječnik više oslanja na Woodovu lampu.

Dijagnostički uređaj za crno svjetlo emitira duge valne duljine ultraljubičastog dometa, što rezultira točnijim rezultatima ispitivanja. Ovdje možete identificirati uzroke i propisati odgovarajući tretman.

Lezije kože u ultraljubičastom svjetlu postaju vidljivije, kontrastnije, zbog visoke razine prisutnosti boja u epidermisu. Tretiranje ovog oblika čini se najlakšim, najpovoljnijim.

Epidermalna područja su uzrokovana nepostojanjem svijetlih kontrastnih oblika protiv opće pozadine zdravih dijelova tijela. Čini se da nedostatak izražene pigmentacije nevusa ukazuje na prolazak krvnih epitelnih stanica duboko u površinski pokrov. Terapija ovog oblika ne jamči oslobađanje od bolesti.

Nehomogeni oblik uzrokuje razlika u kontrastu pigmentnih mrlja u svjetlini, boji. Neki su smješteni na površini epidermisa, drugi - deblji od dermisa. Istodobno je moguće i djelomično i potpuno oporavak.

Klinički tijek patologije karakteriziraju dva oblika. Prolazak nestaje sam, bez medicinske intervencije, kroničan - zahtijeva liječenje, ali postoji vjerojatnost ponavljanja, ponavljanja.

liječenje

Adekvatno liječenje spomenute bolesti provodi se na dva glavna načina, kao što su:

  • Upotreba medicinskog ili kozmetičkog linimenta kako bi se spriječilo daljnje pretjerano stvaranje tvari za bojenje.
  • Terapija oralnih oblika doziranja, upotreba raznih kozmetičkih uređaja.

Drugi režim liječenja je učinkovitiji jer je uzrokovan duljim trajanjem liječenja, iako zahtijeva istodobno višu stručnu spremu specijalista za dermatologiju ili kozmetologa. Posjet saloni sumnjive reputacije prijeti da ostane za život s licem himera Notre-Dame de Paris.

Svestran tretman provodi se pomastima, kremama, drugim lijekovima. Zajedno su oblikovani tako da inhibiraju proizvodnju melanina.

  • topikalni kortikosteroidi - prednizon, hidrokortizon, lokoid, kortid, afloderm, druge masti, kreme;
  • skinoren - liniment, gel koji sadrži azelaičnu kiselinu, uz antibakterijsko djelovanje smanjuje proizvodnju pigmenta u početnoj fazi patologije;
  • Kreme za izbjeljivanje, Biotherm White Detox serumi, Clinique još bolji klinički korektor tamne mrlje, Yves Rocher ADN, L'Oreal Age Re-Perfect Pro-kalcij čiji su glavni aktivni elementi hidrokinon, glikolna kiselina, retinol, arbutin za uklanjanje blagih oblika melazme.

Prije započinjanja samostalnog liječenja potrebno je konzultirati specijaliste. Primjerice, uporaba hidrokinona tijekom trudnoće je zabranjena, komponenta uzrokuje iritaciju kože.

Posjet endokrinologu nužno je isti, topikalni kortikosteroidi mogu izazvati rast tumora koji su ispod standarda.

Kozmetička korekcija

Navedena regulacija provodi se s kozmetičkim proizvodima koji imaju sljedeću tendenciju:

  1. Da bi se pogoršala proizvodnja, transport boje u epitelnim stanicama epidermisa. Upotrebljavaju se sredstva za izbjeljivanje koja sadrže glcoličnu, askorbinsku, kojevičnu, azelaičnu kiselinu. Dodatni sastojci su ekstrakti iz biljaka, sumporni oksidi, hidroksibenzen, fenol karboksilne kiseline. Ne isključujte uporabu laserskog fraksela.
  2. Laser, kemijski piling s glikolnom, heptan-dikarboksilnom kiselinom propisan je za neagresivno uklanjanje stratum corneuma kako bi se smanjili elementi pigmentacije u potonjem.
  3. Najbezbolniji način je korištenje kreme za sunčanje.

Kozmetička terapija izgleda mekše od medicinske, ali zahtijeva duže trajanje.

Narodna medicina

Popularno liječenje narodnih lijekova također nosi njegove plodove. Razrijeđena octena, jabučna ili grožđana kiselina značajno poboljšava boju kože kada se redovito trlja.

Ništa manje značajan je svježe iscijeđen sok od limuna. Njegova kiselina ljušti površinu oštećene kože, čuva svoju bjelinu.

zaključak

Mnogo je lakše izbjeći daljnje širenje tamnih mrlja na koži nego se nositi s njima u medicinskim i kozmetičkim uredima. Izbjegavajte brzu hranu, hranu s bojilima, pojačivače okusa, parfeme niske kvalitete, izbjegavajte isušivanje kože.

Liječnici upozoravaju! Utvrđuje se šokantna statika, što je više od 74% oboljenja kože - parazita parazita (Acacid, Lyamblia, Toccapa). Hidroksidi prenose kolateralno zarazu sustavu, a prvi napada naš imunološki sustav, koji bi trebao štititi sustav od raznih bolesti. Voditelj Instituta za parazitologiju dijeli tajnu, kako ih se brzo riješiti i očistiti ih svojom kožom, dovoljno je. Pročitajte dalje.

Zajedno sa svježim povrćem, voćem, zdravim načinom života, možete se nadati da ćete se riješiti bolesti.

Kloazma, melazma - što je to, uzroci i metode liječenja?

Prema opažanjima praktikanata dermatologa u roku od mjesec dana, oko deset pacijenata okreće im se u prosjeku na pigmentne lezije na koži. Prekomjerna pigmentacija (hiperpigmentacija) ne-tumorske prirode čini 22,3% svih pigmentnih formacija. Među njima je 15,3% kloazma, ostatak je posljedica posttraumatske pigmentacije i lentiga.

Posljednjih godina pozornost dermatologa i kozmetologa na poremećaje nastajanja pigmenta (melanoza) značajno se povećala zbog dva razloga:

  • melanociti koji proizvode pigment melanin su preci melanoma, najviše malignog tumora;
  • usprkos nepostojanju učinka benigne hiperpigmentacije na zdravstveno stanje, oni su kozmetički nedostatak koji je teško ispraviti i često uzrokuje ozbiljne psihičke poremećaje.

Kloazma - što je to

Ne postoji precizna definicija ovog kršenja. Kloazma se naziva jednim od benignih tipova stečene melanoze, koju karakterizira prekomjerna pigmentacija u ograničenim dijelovima kože, koja je posljedica povećane proizvodnje melanina. Češće su žene bolesne, ali muškarci čine od 5 do 10% svih bolesnika s kloazmom, a bolest se javlja uglavnom u dobi od 20-50 godina. Skupina maksimalnog rizika uključuje osobe s tamnom kožom, podložnom brzom ten.

Melasma i kloazma - u čemu je razlika

Ne postoji konsenzus među znanstvenicima u medicinskoj zajednici da li su sinonimi s jednim patološkim stanjem. Razlika u mišljenju temelji se na uzrocima ove vrste hiperpigmentacije. Stoga se i same definicije mijenjaju, što se može kombinirati u dvije glavne skupine:

  • melasma - generičko ime, bez obzira na razloge; kloazma je jednostavnija manifestacija prve i patološka hiperpigmentacija, čiji je uzrok trudnoća; ovo tumačenje patologije prevladava među dermatolozima iz europskih zemalja;
  • Kloazma je posljedica poremećaja u formiranju melanina u tijelu u cjelini, disfunkcije hormonskog sustava, bolesti genitalnih organa, jetre i gastrointestinalnog trakta.

Neki stručnjaci temelje razlike u području tijela i prirodi lokalizacije mjesta. Međutim, u praktičnoj medicini, s obzirom na ujednačenost simptoma, uobičajene metode liječenja i prevencije, postavlja se znak jednakosti između ovih pojmova.

Kliničke manifestacije i klasifikacija

Ovakav tip melanoze manifestira se mjestima s nepravilnim, jasnim obrisima koji se ne dižu iznad površine kože. Oni imaju smeđkastu boju različitih nijansi, mogu biti višestruki ili pojedinačni u različitim veličinama, s bliskim međusobnim razmakom skloni su spajanju.

Najčešća lokalizacija hiperpigmentacije je koža lica, gdje mrlje mogu biti manje od 1 cm u promjeru ili zauzimaju cijela područja. Melasma na licu nalazi se u čelu, obrazima, nosu, gornjoj usni i oko očiju. Vrlo rijetko, lokalizirana je na kapcima i bradi. Ovisno o pogođenim područjima lica, postoje tri njena klinička oblika:

  1. Središnje lice - središnja zona čela, stražnji dio nosa, gornja usna, brada.
  2. Molarna regija obraza, koža u području projekcije molara (vrsta žvakanja), ostatak nosa.
  3. Mandibularna ili mandibularna - područje uglova donje čeljusti.

Rjeđe, područja povećane pigmentacije nalaze se na vratu, bradavicama i koži mliječnih žlijezda, na unutarnjim bedrima i prednjoj trbušnoj stijenci duž središnje linije trbuha.

Mjesta ne prate desquamation i upale, ne uzrokuju svrbež, peckanje ili bol. Subjektivni osjećaji povezani s njima ograničeni su samo na kozmetičke i psihološke nelagode.

Diferencijalna dijagnostika ponekad uzrokuje poteškoće, budući da se hiperpigmentacija melazma / kloazma javlja u drugim kožnim bolestima ili poremećajima - lentigu, što je povezano s rizikom od melanoma i nemelanomskog raka kože, Becker nevusa, pectoris leukemije s drobnjakom, melanoza kože, melanoza, limfoma, limfoma., pellagra, pigmentacija nastala kemijskim ili fizičkim oštećenjem, itd.

U diferencijalnoj dijagnostici koristi se digitalni dermatoskop, ali je od posebne važnosti pregled s uporabom filtra Wood (svjetiljka), dijagnostičkog uređaja koji emitira ultraljubičaste zrake u dugoročnom spektru. Na temelju dobivenog rezultata izdvajaju se tri histološka tipa melazme, koji omogućuju određivanje prognoze i taktike liječenja:

  1. Epidermalna, u kojoj lezije pod luminiscentnim svjetlom postaju svjetlije i dobivaju naglašeni kontrast. To je zbog višeg sadržaja pigmenta u slojevima epidermisa. U smislu liječenja, ova vrsta je najpovoljnija.
  2. Dermalna melazma, karakterizirana odsustvom kontrastnih pigmentnih lezija na pozadini zdrave kože. To ukazuje na hvatanje pigmenta od strane makrofaga (specijaliziranih krvnih stanica) i njihove migracije duboko u dermis. Prognoza liječenja u ovom slučaju je nepovoljna.
  3. Mješoviti - neka zahvaćena područja na licu mjesta se ne razlikuju, drugi, naprotiv, dobivaju svjetlinu i kontrast, što znači da se višak pigmenta nalazi u epidermalno i duboko u dermisu. Adekvatna terapija može pridonijeti djelomičnoj regresiji patologije.

Po prirodi kliničkog tijeka Chloasme se ističu:

  • prolaznost, koja se neovisno rješava čak i bez liječenja, ali nakon eliminacije izazovnih ili predisponirajućih čimbenika;
  • perzistentna, čija se jačina s vremenom smanjuje ili pod utjecajem liječenja, ali mrlja ne nestaje u potpunosti.

Fotografije melasme na licu

Uzroci i predisponirajući čimbenici melanoze

Sinteza melanina provodi se u melanocitima (epidermalne stanice). Razlikujem tri vrste pigmenta, čija je kombinacija ili prevlast jedne od njih presudna u boji kose i kože:

  • eumelanin, smeđe i crne boje;
  • feomelanin - crvena boja;
  • Leukelean je bezbojan.

Iako je melazma / kloazma pretežno tamne boje, njezina boja i nijanse ovise o kombinaciji određenih vrsta melanina.

Procesi sinteze pigmenta i regulacije funkcije melanocita nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, pretpostavlja se da je osnova kršenja genetska predispozicija koja se očituje u prisutnosti određenih čimbenika. Utvrđeno je da se genetski faktor pokreće neizravno ultraljubičastim zračenjem, što pridonosi povećanju formiranja slobodnih radikala. Potonje povećava oksidaciju masti, što može dovesti do oštećenja DNK melanocita i ubrzati preraspodjelu pigmenta duž njihovih procesa u stanicama epidermisa. Osim toga, i sami UV zrake mogu oštetiti DNK stanica.

Glavni predisponirajući čimbenici uključuju:

  1. Pretjerano UV zračenje - 50-60%.
  2. Akutni ili kronični upalni procesi i hormonalni poremećaji koji nisu povezani s trudnoćom, uključujući tumore koji proizvode hormone i hormonske kontraceptive (osim njihove primjene kao zamjenske terapije u razdoblju menopauze) —25-30%.
  3. Trudnoća - 18-25%.

U drugom i trećem slučaju, hormonske disfunkcije na ovaj ili onaj način povezane su s promjenama u sadržaju estrogena i progesterona u tijelu. Manje značajni čimbenici su narušeni metabolički procesi u tijelu, poremećaji jetre i gušterače, želudac i crijeva, nedovoljan unos vitamina i minerala, nepravilna upotreba kozmetičkih preparata i postupaka.

Kloasma / melasma tretman

Direktno liječenje kloazme provodi kozmetičar. Ali to treba učiniti tek nakon savjetovanja i pregleda pacijenta kod ginekologa, endokrinologa i dermatologa radi dijagnosticiranja i isključivanja maligne prirode melanoze, prisutnosti tumora koji proizvode hormone, kao i liječenja bolesti koje bi mogle izazvati i podržati patološku hiperpigmentaciju.

Načela kozmetičke korekcije sastoje se u djelovanju na koži u sljedećim područjima:

  1. Suzbijanje sinteze i transporta melanina u stanicama. U tu svrhu, mezoterapijski postupci ili dulje korišteni vanjski kozmetički pripravci uključuju takve komponente s efektom izbjeljivanja kao glikolna, askorbinska, kojic i azelaična kiselina, rucinol (derivat rezorcinola), arbutin (derivat hidrokinona), biljni ekstrakti koji sadrže sulfide, fenole i derivate fenolkarboksilnih kiselina kiseline - slatki, korijeni duda i maslina, cvjetovi ljiljana, lišće jagoda, sjemenke kima. Prioritet se daje kompleksnim koktelima s dodatkom ulja koja sadrže omega-3-nezasićene masne kiseline. Potonji poboljšavaju učinak izbjeljivanja komponenti koktela. Lasersko zračenje i selektivna fototermoliza također se koriste za uništavanje pigmenta.
  2. Neagresivno uklanjanje slojeva rožnatog epitela kako bi se smanjio sadržaj i proizvodnja pigmenta. To se provodi provođenjem laserske kore, kemijskih pilinga s tercinom, derivatima hidrokinona, retinoidima, glikolnom i azelaičnom kiselinom.
  3. Zaštita od izloženosti UV zračenju smanjenjem vremena provedenog na suncu i korištenjem kozmetike, uključujući UV filtre.

U liječenju kloazme / melazme kozmetolog može postići određene rezultate samo kombiniranom i dugotrajnom primjenom različitih metoda i sredstava, uzimajući u obzir preporuke dermatologa.

Rezultati laserske terapije za melanozu

Melasma, kloazma

Koji se estetski nedostaci mogu nazvati najneugodnijim? Možda su oni koji su smješteni na otvorenim dijelovima tijela očigledni drugima, a istodobno ih je izuzetno teško ispraviti.

Melasma (chloasma) je jedna od najčešćih vrsta pigmentacije kože. To je klasificiran kao benigni formacije, je smeđe mrlje različitih nijansi - od svjetla do gotovo crne, - mali prostor, koji se nalazi uglavnom u zoni nosa, čelo, obraze i iznad gornje usne.

Prema medicinskim statistikama, žene su najosjetljivije na ovu bolest - samo 5% od ukupnog broja slučajeva pada na jači spol. Najčešće se ta mjesta pojavljuju u dobi od 20 do 50 godina, dok osobe s tamnom kožom i dobra reakcija na opekline od sunca (pod suncem ili u solarijumu) spadaju u zonu posebnog rizika.

Najneugodnija stvar za one koji se suočavaju s ovom vrstom hiperpigmentacije je činjenica da je iznimno teško liječiti. Samo se svaki treći pacijent u potpunosti može riješiti melazme, u drugim slučajevima moguće je samo privremeno osvijetliti mjesto, nakon čega se u nekoliko mjeseci javi neizbježan povratak.

Melasma i chloasma - u čemu je razlika?

Te se riječi često koriste kao sinonimi - što je u potpunosti opravdano u kontekstu liječenja simptoma, jer je u oba slučaja apsolutno isto. Čak iu medicinskoj zajednici nema konsenzusa o tome govori li se o jednoj patologiji ili o dvije različite. Među pristalicama ove razlike postoje dva glavna pristupa:

  • Prvi se temelji na uzrocima pigmentacije: smatra se da je kloazma povezana s hormonskim poremećajima, bolestima reproduktivnog sustava ili jetre, melasma se smatra posljedicom problema s gastrointestinalnim traktom ili uobičajenim problemima s pigmentacijom.
  • Druga (osobito uobičajena među zapadnjačkim stručnjacima) u biti je pojednostavljena verzija prve - ovdje se melazma, koja se javlja tijekom trudnoće, naziva kloazma. Na engleskom jeziku, za njegovu oznaku, postoji čak i stabilan izraz "maska ​​trudnoće" (doslovno - "maska ​​trudna").

U kontekstu ovog pregleda koristit ćemo melasmu i kloazmu kao sinonime, jer to nije prije svega medicinska teorija, već specifične metode liječenja i prevencije koje su njima zajedničke.

Uzroci melazme

Pojava tamnih mrlja na koži rezultat je povećane aktivnosti stanica koje proizvode pigment (melanocite). Različiti čimbenici mogu stimulirati ovu aktivnost:

  • Pretjerana izloženost koži ultraljubičastog zračenja - dugotrajan boravak na otvorenom suncu, posjet solariju izvan razumnih granica. UV zrake potiču proizvodnju melanina i proliferaciju melanocita
  • Nasljedna predispozicija za hiperpigmentaciju, tj. iznimno osjetljiva i osjetljiva na iritantne melanocite
  • Razni hormonski poremećaji: disfunkcija jajnika, abnormalnosti u jetri, štitna žlijezda, trudnoća, hormonska kontracepcija (istodobno je poznato da hormonska terapija u kompleksu menopauze ne dovodi do takvih posljedica)
  • Upotreba / recepcija kozmetike i lijekova koji sadrže fotosenzibilizatore - tvari koje povećavaju osjetljivost kože na sunčevu svjetlost
  • Bolesti probavnog trakta i metabolički poremećaji u tijelu zbog viška ili nedostatka esencijalnih vitamina i minerala.

Važno je napomenuti da se na ovu temu nije radilo previše istraživanja, tako da nije uvijek moguće govoriti o strogom uzročnom odnosu između problema unutarnjeg tijela i pojave mrlja, ali u svakom od navedenih slučajeva rizik od njih se značajno povećava.

Vrste melazme

Benigna hiperpigmentacija kože na licu klasificirana je iz nekoliko razloga. Na prvom mjestu - ovisno o dubini kože:

  • Epidermalnog. U tom slučaju, mrlje se nalaze u epidermisu, imaju lagani ton i jasne granice, koje se lako određuju u zrakama ultraljubičaste svjetiljke. Ovaj tip melazme uspješnije se tretira od drugih;
  • Dermalno. Pigment se proizvodi u cijelom dermisu, konture mrlja su nejasne, boja je tamno smeđa. Najteže liječiti;
  • Mješoviti. Heterogena mjesta različitih tonova i različitih stupnjeva jasnoće. Ispravljen s različitim uspjehom - obično u ovom slučaju, neka područja kože reagiraju na liječenje bolje od drugih.

Ovisno o prirodi tijeka bolesti, melazma / kloazma može biti:

  • Prolazeći. Neko vrijeme nakon eliminacije glavnog faktora koji je uzrokovao proizvodnju melanina u koži, starostne točke potpuno nestaju;
  • Uporni. Tijekom vremena, mrlje postaju manje i lakše, ali ne prolaze u potpunosti.

Ponekad u odvojenom, bez vlastitog imena, tip alocira sve pigmentne formacije kod ljudi s inicijalno tamnom, gotovo crnom kožom. Konkretno, u SAD-u, gdje je postotak takvih pacijenata značajno viši nego u Rusiji, neki dermatolozi i kozmetičari specijaliziraju se isključivo za rad s njima. Glavni problem je u tome što je u ovom slučaju nemoguće koristiti laserske i foto-tehnike zbog velikog broja nuspojava.

Liječenje melazme i kloazme

Da biste se uspješno riješili pigmentacije, prije svega potrebno je točno odrediti uzrok pojave mrlja na koži. Dermatolozi ili dermatovenerolozi sudjeluju u ovoj skupini bolesti uz sudjelovanje dodatnih specijalista, ovisno o utvrđenim uzrocima. Ima smisla kontaktirati kozmetičarku kako bi se osvijetlile točke, što ne isključuje potrebu za potpunim tretmanom.

Kloazma uzrokovana trudnoćom i povezane hormonske promjene najvjerojatnije će nestati same nakon porođaja i do kraja razdoblja dojenja. U drugim slučajevima, trebate se uključiti u dugotrajan proces dijagnosticiranja i uklanjanja unutarnjih čimbenika koji su uzrokovali pigmentaciju.

Paralelno s glavnim tretmanom mogu se provesti i kozmetički postupci izbjeljivanja. Budući da ta mjesta ne uzrokuju bol i ne ugrožavaju zdravlje, pitanje osvjetljavanja kože prepušteno je diskreciji pacijenta, međutim, gotovo uvijek traže liječenje radi estetskog, a ne terapijskog rezultata.

Ovdje je važno shvatiti da je za današnju kozmetologiju potpuno uklanjanje melazme i kloazme gotovo nemoguć zadatak, bez obzira na to koliko se reklamnih tekstova može govoriti na tu temu. Uspješno izjednačavanje tonusa kože postiže se u oko 30% slučajeva, uz vrlo visoku vjerojatnost recidiva nakon produljenog kontakta s UV zrakama ili bilo kakve fluktuacije u hormonskoj razini. Razmotrimo glavne metode:

  • Različite vrste pilinga. U pravilu, to je laserski ili kemijski piling, rjeđe mikrodermoabrazija. Dno crte je da se ukloni gornji sloj kože, s kojim se površinska mjesta također uklanjaju. Oni su neučinkoviti s dermalnom melazom (teoretski, moguće je ukloniti dio dermisa, ali u ovom slučaju ožiljak će biti zajamčen).
  • Korekcija frakcijskim ili neodimskim laserom. Omogućuje postizanje melanina u dubljim slojevima kože. Frakcijski - traumatičniji za okolna tkiva, neodimij - praktički ne utječe na njih. Trenutno, najčešća mogućnost liječenja.

U 2014. dr. Moshe Lapidot, predsjednik Europske udruge za lasersku terapiju u dermatologiji (ESLD), na konferenciji IMCAS - središnjem međunarodnom događaju o estetskoj kirurgiji, kozmetologiji i dermatologiji, sažeto je istražio podatke o liječenju laserskim melazmama.

Nalazi stručnjaka su sljedeći: 6 mjeseci nakon završetka zahvata, njihovi su rezultati u najboljem slučaju bili slični onima kod pacijenata koji su koristili samo vanjske kreme za sunčanje, au najgorem slučaju do potpunog povratka pigmenta. Najizraženiji učinak postigli su pacijenti koji su kombinirali laser s kozmekeuticima.

Dakle, može se reći da moderne laserske tehnike za rad s melazamom / kloazmom mogu privremeno olakšati mrlje, ali dugoročno gledano, rezultat se praktički ne daje. Međutim, ovi postupci donose određenu korist u okviru kompleksne terapije, pojačavajući učinak krema za izbjeljivanje.

  • Korekcija fotografija. Ova tehnika je inherentno slična laseru, ali ovdje pigment uništavaju usmjereni svjetlosni impulsi visoke gustoće. Rezultat je gotovo isti, ali se smatra malo traumatičnijim. Valja imati na umu da laserska i foto korekcija može dovesti do povećane pigmentacije u tretiranim područjima pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, tako da koža nakon ovih postupaka mora biti pažljivo zaštićena od sunca.
  • Mezoterapija. Ubrizgavanje posebno formuliranih koktela u problematično područje kože (glavni sastojci su askorbinska, glikolna, fitinska i druge kiseline), koji inhibiraju aktivnost melanocita i doprinose uništenju pigmenta. Obično se koristi u kombinaciji s pilingom.
  • Vanjska sredstva za posvjetljivanje kože. U usporedbi s većinom salona, ​​krema, serum i maske za izbjeljivanje cosmeceutical linije rade iznenađujuće dobro: rezultat se ne pojavljuje odmah, ali ostaje vrlo stabilan u dugom roku. Posebnu pozornost treba posvetiti sredstvima koja sadrže hidrokinon - to je ta tvar i njezini derivati ​​koji su, na istom IMCAS-2014, proglašeni najboljim asistentima u borbi protiv dosadnih mjesta.

Općenito, u slučaju melazme, složeniji pristup je važniji nego ikad - kombiniranjem različitih vrsta postupaka (naravno, pod vodstvom jednog kozmetologa odgovornog za cijeli tijek liječenja), mogu se postići mnogo izraženiji rezultati nego fokusiranjem na jednu stvar.

Melasma - obilježja patologije, dijagnoza i liječenje

Danas ćemo govoriti o takvom dermatološkom fenomenu kao melasma. što je bit i obilježja takve pojave, reći ćemo detaljno.

Značajke problema

Melasma je poremećaj u pigmentaciji kože. Ova patologija je benigna. Obično se promjena pigmentacije očituje u dijelovima tijela kao što su lice, vrat. Postoji ograničenje mjesta u veličini. Mjesta su različita, mogu se pojaviti sporadično, žarišta.

Najčešće, pokrivena patologija pokriva područja dermisa na licu i vratu neujednačeno. Mjesta mogu varirati u boji (svijetlo smeđa-gotovo crna). Mjesta su karakterizirana pojavom na otvorenom području dermisa. Melasma se ne odlikuje oštećenjem sluznice.

Te točke imaju tendenciju potamniti u proljeće. U jesen, zimi se obično razvedre. Ova patologija je češće fiksirana kod žena. Melasma je vrlo rijetka u muškaraca. Ova značajka potaknula je stručnjake da misle da je problem koji se razmatra hormonska.

Bolest nije zarazna. Stručnjaci vjeruju da je melazma generalizirani naziv hiperpigmentacije, a kloazma je manifestacija melazme (patološke hiperpigmentacije).

Fotografije melasme na licu

Klasifikacija i lokalizacija

Melasma ima nekoliko varijanti. Posebni stručnjaci za klasifikaciju razvili su se uzimajući u obzir dubinu mrlja unutar dermisa:

  • Epidermalnog. Bolest je lokalizirana unutar epidermisa. Mjesta u ovom slučaju odlikuju se svijetlom bojom, obdaren jasnim granicama. Pigmentacija se lako detektira pod zrakama ultraljubičaste svjetiljke. Ovaj tip patologije je lakše liječiti od drugih.
  • Dermalno. Pigment se širi kroz dermis. Zbog toga mrlje imaju zamućene rubove, konture mrlja odlikuju tamno smeđa nijansa. Ova vrsta bolesti je mnogo teže liječiti.
  • Mješoviti. Melazma ovog tipa karakteriziraju različiti stupnjevi jasnoće, točke različitih tonova. U nekim dijelovima lezije, liječenje je brže, dok su druga područja podložna liječenju prilično teško.

Postoji i klasifikacija koja se temelji na prirodi tijeka bolesti:

  1. Prolazeći. Ljestvice potpuno nestaju nakon uspješne eliminacije faktora koji izazivaju bolest.
  2. Uporni. Mjesta ne prolaze u potpunosti, samo se lagano smanjuju, postaju svjetlija.

Ako se klasifikacija temelji na kliničkim znakovima bolesti, stručnjaci su identificirali sljedeće vrste:

  1. Kuća boja. Centri pigmentacije fiksirani su u području nosa, obraza.
  2. Središnje lice. Mjesta su lokalizirana u području nosa, čela, brade, gornje usne.
  3. Mandibulamom. Pigmentacija je fiksirana u području luka donje čeljusti.

uzroci

Melasma nastaje zbog visoke aktivnosti melanocita (stanica koje proizvode melanin pigment). Povećana aktivnost melanocita može biti potaknuta takvim čimbenicima:

  1. Nasljedna sklonost Dermis ima veliku osjetljivost na sve patogene melanocita zbog nasljedne predispozicije, hiperpigmentacije.
  2. Izlaganje ultraljubičastom zračenju (prekomjerno). Obično je to rezultat dugog boravka na suncu, posjeta salonu za sunčanje. Dugotrajno izlaganje ultraljubičastom zračenju uzrokuje rast melanocita.
  3. Hormonski poremećaji. Važan čimbenik u razvoju melazme je hormonska neravnoteža (disfunkcija jetre, disfunkcija jajnika, neispravnost štitne žlijezde, uporaba hormonskih kontraceptiva, hormonska terapija (zamjena) tijekom menopauze, trudnoća.
  4. Bolesti probavnog sustava. Bolesti probavnog trakta, metabolički poremećaji uzrokuju nedostatak određenih biološki aktivnih tvari u tijelu. To može uzrokovati određena mjesta na dermisu.
  5. Korištenje kozmetike. Prijem lijekova. To su prije svega preparati koji sadrže fotosenzibilizatore (tvari koje doprinose povećanju osjetljivosti dermisa na sunčeve zrake).

Unatoč postojanju tako opsežnog popisa čimbenika koji izazivaju pojavu melazme, stručnjaci ne mogu navesti točan razlog za razvoj ove patologije. Bolest se može pojaviti kao posljedica izloženosti jednom od čimbenika ili pod utjecajem nekoliko uzroka u isto vrijeme.

Simptomi melasme

Znakovi patologije ovise o njegovoj vrsti, značajkama tečaja.

  • Epidermalni oblik bolesti karakteriziraju jasne konture mrlja, tamno smeđe boje. Obično se na nosu, na vrhu obraza pojavljuju točkice.
  • Neizrazite granice su karakteristične za dermalni oblik, svijetlo smeđu boju mrlja koje se mogu pojaviti na cijelom licu.
  • Znakovi oba gore navedena tipa patologije karakteristični su za mješoviti tip (mrlje su svjetle, tamno smeđe).

Nakon otkrivanja takvih znakova, morate konzultirati liječnika.

dijagnostika

Dijagnoza "melasma" staviti stručnjaka nije teško. On to može učiniti čak i na temelju vanjskih znakova. Tijekom pregleda liječnik mora napraviti diferencijalnu dijagnozu, melazmu treba razlikovati od drugih lezija dermisa sa sličnim simptomima (pigmentna kserodermija, sekundarna pigmentacija, nevus, Rielova melanoza).

Woodova svjetiljka pomoći će razlikovati bolest dermisa koju razmatramo od drugih. Osim toga, ovaj posebni alat pomoći će klasificirati melasmu.

Također, liječnik može propisati:

  • Test krvi (provjera razine hormona).
  • Imunološke studije.
  • Histološko ispitivanje dermisa.

liječenje

Uspješno liječenje melazme moguće je tek nakon što se utvrdi točan uzrok povećane pigmentacije. Utvrditi točan uzrok patologije zajedno mogu biti stručnjaci kao:

  • dermatolog;
  • Gastroenterology;
  • endokrinologa;
  • alergije.

Ako je uzrok melazme trudnoća, mjesta će nestati sama od sebe, bez medicinske intervencije. Određene metode liječenja u ovom slučaju nisu potrebne. Problem u liječenju ove bolesti je da je melazma otporna na različite terapijske metode.

Melasma se obično liječi takvim metodama:

Terapeutski način

Prilikom započinjanja liječenja bolesnik treba znati da sve lokalne terapijske mjere mogu samo djelomično olakšati formiranje mrlja. Hiperpigmentacija nije potpuno eliminirana.

fizioterapija

Jedna od učinkovitih metoda fizioterapije je liječenje hardvera. Dobar učinak može se postići u liječenju melazme primjenom takvih metoda:

  • Laseri. Laserska korekcija temelji se na uništavanju mikro-dijelova dermisa, koji se zamjenjuju zdravim stanicama koje imaju normalnu pigmentaciju. Ova metoda terapije ima visok rizik od posttraumatske pigmentacije u području tretiranih područja kože;
  • intenzivna pulsirajuća instalacija.

O liječenju melazme pomoću posebne tehnologije reći će ovaj videozapis:

Metoda liječenja

Kako bi uklonili problem, liječnici propisuju lijekove koji djeluju depresivno na tirozin kinazu. Samo je taj enzim odgovoran za proizvodnju melanina. Korištenje takvih lijekova može uzrokovati nuspojave koje su predstavljene dermatitisom, sekundarnom hiperpigmentacijom, crvenilom kože i osjećajem pečenja.

Za lokalnu terapiju tretinoin se smatra posebno djelotvornim. Kremu treba nanositi jednom dnevno (prije spavanja). Također vrlo moćan alat u borbi protiv melazme je lijek hidrokinon. Kako bi se poboljšao terapijski učinak ovih lijekova može se kombinirati.

Primjena preparata za izbjeljivanje dopuštena je tek nakon testiranja na malom dijelu dermisa. Ako je prisutna upala dermisa, zabranjena je uporaba takvih sredstava. Primjena lijekova za izbjeljivanje mora biti dva puta dnevno. Terapijski tečaj traje 2 do 3 mjeseca. Učestalost primjene treba postupno smanjivati.

Vrlo učinkovita u borbi protiv hiperpigmentacije bila je nova droga, "Three-Luma". Ovaj lijek uključuje takve tvari:

  • tretinoin;
  • hidrokinon;
  • phgoocinolone acetonide.

Takvi lijekovi smatraju se učinkovitim:

  • "Kojic kiselina".
  • "Azelaic acid".
  • "Alfa-hidroksi kiseline".

Ako je hiperpigmentacija uzrokovana hormonalnim poremećajima, "Pineamin" se može koristiti u liječenju melazme. Ovaj lijek je dostupan u obliku tekućine za injekcije. Terapijski tijek ovog lijeka traje do 10 dana. Praktično nema nuspojava lijeka. Ali ne smijete ga koristiti bez termina specijalista.

Prevencija bolesti

Preventivne aktivnosti su takve:

  1. Odbijanje hormonskih kontraceptiva.
  2. Ograničavanje izloženosti ultraljubičastom zračenju.
  3. Liječenje endokrinih bolesti.
  4. Liječenje bolesti jajnika.
  5. Uravnotežena prehrana.
  6. Vitamin terapija tečajevi.
  7. Odbacivanje loših navika.
  8. Odbijanje od kozmetike, koja može izazvati patologiju o kojoj je riječ.

komplikacije

Sama patologija nije opasna. No, lokalno liječenje može dovesti do različitih nuspojava:

  • alergijski dermatitis;
  • depigmentacija normalnog dermisa koji okružuje zahvaćeno područje;
  • kontaktni dermatitis;
  • post-upalna hiperpigmentacija.

pogled

Provedena lokalna terapija može samo značajno olakšati hiperpigmentaciju. Nemoguće je potpuno ukloniti znakove patologije. Pacijenti koji pate od melazme trebaju povremeno prolaziti rutinski pregled kod dermatologa.

Kako ukloniti mrlje na licu pomoću lasera reći će ovaj videozapis:

Melasma: simptomi, liječenje

Melasma je benigna lezija pigmentacije kože koja je rezultat povećane proizvodnje melaninskog pigmenta u njoj. Za cjelokupno zdravlje tijela ovi procesi nisu opasni, ali predstavljaju vanjski kozmetički nedostatak koji osobi daje moralnu nelagodu. Odmah bih htio pobiti pogrešno mišljenje mnogih da se melazma može pretvoriti u rak kože, to jest, melanom. Hiperpigmentacija u ovoj bolesti je izuzetno benigni proces.

Kako se manifestira melazma? razlozi

Ovu bolest karakterizira pojava ravnih mjesta nepravilnog oblika, čija boja može varirati od svijetlo do tamno smeđe, ovisno o težini hiperpigmentacije. Melasma se najčešće nalazi u otvorenim dijelovima tijela (lice, vrat, dekolte, ruke). U jesensko-zimskom razdoblju intenzitet bojenja na mrljama može se smanjiti, au proljeće i ljeto, kada se Sunčeva aktivnost povećava, zahvaćena područja mogu postati tamnija, jer se pod djelovanjem UV zraka povećava proizvodnja melanina.

Melazma nikada ne pogađa sluznicu, mrlje se ne ljušte, njihova tekstura se ne razlikuje od teksture nepromijenjene kože. To može biti jedna mala, jedva primjetna mjesta, a ponekad melasma utječe gotovo u potpunosti na bilo koji dio tijela. Bolest je osjetljivija na žene, to je zbog činjenice da ima, uključujući i hormonsku prirodu.

Razlozi za pojačanu proizvodnju melanina, koji dovode do pojave melazme, nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, potvrđena je nasljedna sklonost razvoju bolesti, hormonalni poremećaji tijekom trudnoće, bolesti jajnika, jetre, bubrega i drugih unutarnjih organa (to su takozvani interni čimbenici).

Vanjski čimbenici koji provociraju pojavu takvih pigmentnih mrlja uključuju prekomjerno ultraljubičasto zračenje kože, hormonske pripravke, uporabu određenih kozmetičkih proizvoda.

Jesu li melasma i kloazma isti?

Hiperpigmentacija koja se javlja u ograničenim dijelovima kože naziva se kloazma. Obično ima jasne granice, mrlje su simetrične i mogu imati žućkastu nijansu. Najčešće se javlja kod žena tijekom trudnoće na koži mliječnih žlijezda oko bradavica, duž središnje linije trbuha, ponekad na licu i postupno prolazi nakon poroda. Dakle, može se reći da je kloazma poseban slučaj melazme.

Melasma klasifikacija

Dubina lezija kože

  • Epidermalna - hiperpigmentacija pojavljuje se u vanjskom sloju kože - epidermi, s tim oblikom bolesti, mrlje su obično lagane i imaju glatke konture. Ovaj oblik je najlakše liječiti.
  • Dermalno pojačana proizvodnja melanina javlja se u dubljem sloju kože - dermisu, u kojem slučaju mrlje imaju više zasićene boje i neizrazite konture. Vrlo je teško liječiti dermalnu melazmu.
  • Miješana - na koži ima svijetlih mrlja koje pogađaju epidermalne slojeve kože i tamnije - dermalne.

Uz tijek bolesti

  • Prolazni - mrlje potpuno nestaju, nakon što su uklonjeni čimbenici koji izazivaju njihov izgled.
  • Uporna - područja hiperpigmentacije mogu postati lakša, ali mrlje ne nestaju u potpunosti, bolest se nastavlja prema načelu "poboljšanja pogoršanja".

Lokalizacijom melazme

  • Mandibularno - u području mandibularnog luka nalazi se prekomjerna proizvodnja pigmenta.
  • Centrofascial - mjesta se nalaze na središnjoj liniji lica (uvjetno), lezija utječe na čelo, nos, gornju usnu i bradu.
  • Boja - pigmentne mrlje nalaze se uglavnom na obrazima i nosu.

Tretman melazom

Ako je moguće utvrditi koji su čimbenici izazvali pojavu melazme, potrebno ih je isključiti kako bi se spriječilo daljnje širenje i pogoršalo hiperpigmentaciju.

Vanjski sadržaji

Uz blagi stupanj bolesti, kada su mrlje na koži jednostruke i lagane, ponekad čak i jedva primjetne, male veličine, vanjska sredstva pomažu ih se riješiti. Koriste se pilingi i pilingi s kiselinama, kao i kreme i maske s komponentama za izbjeljivanje (arbutin, timol, kojic kiselina itd.). Mnoge žene, suočene s takvim problemom, koriste narodne izbjeljivače: mlijeko, kefir i druge mliječne proizvode, maske s sokom od peršina, agrumi, krastavac.

Izraženija pigmentacija zahtijeva ozbiljniji pristup liječenju, jer kozmetika neće biti dovoljna da se riješi melazme. Dermatolozi propisuju vanjske lijekove koji sadrže tvari koje inhibiraju stvaranje melanina, a sadrže azelaičnu kiselinu (skinoren, azix-derm, azelik, itd.) I hidrokinon. Liječenje melazme s takvim sredstvima provodi se unutar 2-3 mjeseca, paralelno s tim, koriste se dodatne metode, kao što je gore opisano.

Kozmetološki hardver

Kod dermalne melazme, kada dođe do kršenja proizvodnje pigmenta u dubljim slojevima kože, upotreba vanjskih agensa je obično neučinkovita. U takvim slučajevima preporučuje se laserska terapija. Pod djelovanjem laserskog zračenja dolazi do selektivnog uništavanja stanica koje sadrže prekomjernu količinu pigmenta. Osim toga, postupak stimulira metabolizam i regeneraciju zdravih tkiva, zbog čega se ova manipulacija često naziva fotorejuvenacija. Broj potrebnih postupaka ovisi o dubini lezije na koži i opsegu procesa.

Preporučuje se da se svi postupci za uklanjanje melazme provode u jesensko-zimskom razdoblju, kada je aktivnost sunčevih zraka minimalna, jer je u ovom slučaju vjerojatnost sekundarne hiperpigmentacije niža.

prevencija

Svim osobama s tendencijom pojave melazme preporučuje se korištenje kozmetike koja sadrži najmanje 30 SPF (filter za zaštitu od sunca). Tijekom ljeta treba izbjegavati izlaganje otvorenom suncu tijekom razdoblja maksimalne aktivnosti UV zraka, lice treba prekriti vizirom ili obodom šešira. Također ćete morati odustati od posjeta salonu za sunčanje.

Koji liječnik kontaktirati

Ako se pojave problemi s kožom, posavjetujte se s dermatologom, jer se taj simptom može pojaviti iu težim uvjetima. Ako se dijagnosticira melasma, u liječenju sudjeluje kozmetolog.

Što je melasma: simptomi, uzroci i liječenje

Melasma je poremećaj pigmentacije kože, koji se manifestira kao smeđe mrlje različitog intenziteta, lokalizirane u područjima otvorenim prema suncu: na licu i rjeđe na rukama. Na području kozmetičkog defekta koža postaje suha i gruba.

Značajke bolesti

Melasma - uglavnom "ženska" bolest. Kloazma je medicinski izraz koji se koristi u dermatologiji za melazmu koja se razvija tijekom trudnoće. Samo 5% od ukupnog broja klinički dokumentiranih slučajeva ove dermatološke patologije je kod muškaraca.

Dobna skupina bolesnika je 20-50 godina. Najčešće će patiti žene tamne kože ili žene koje dobro reagiraju. U južnim područjima s konstantnom sunčevom aktivnošću bilježi se više slučajeva bolesti.

Oko 70-75% žena tijekom trudnoće suočene su s kloazmom. Štoviše, svaka sljedeća trudnoća obilježena je izraženijim pigmentnim mrljama. Melasma u ovom slučaju obično nestaje u roku od godinu dana nakon poroda.

klasifikacija

Ovisno o dubini pigmenta postoje tri vrste melazme:

  • epidermalni;
  • dermalni;
  • mješoviti oblik: pigment leži na razini epidermisa iu dermisu.

Melasma se također klasificira prema lokalizaciji lezija:

  • lezija tipa boje djeluje na nos i obraze;
  • tip mandibule - lokalizacija u području mandibule;
  • mjesto u središnjem dijelu lica: na nosu i iznad gornje usne, na obrazima, čelu i bradi.

Ovisno o tijeku bolesti postoje:

  • Prolazeći melazma, koja je podložna terapiji i nakon liječenja potpuno nestaje.
  • Uporna melazma koja ne nestaje u potpunosti. Razdoblja egzacerbacija zamjenjuju se intervalima remisije, kada lezije zauzimaju manje područje i imaju manje izraženu boju.

Uzroci razvoja

Pojava hiperpigmentacije melasma tipa povezana je s visokom aktivnošću melanocitnih stanica odgovornih za proizvodnju pigmenta. Sljedeći čimbenici mogu pojačati ovaj proces:

  • Hormonski neuspjeh: disfunkcionalni poremećaji u jajnicima, hormonska kontracepcija, trudnoća. Istodobno, hormonska nadomjesna terapija tijekom menopauze ne dovodi do razvoja melazme.
  • Genetska predispozicija. Melanocitne stanice podložne su bilo kakvim podražajima.
  • Smetnje u radu štitnjače i jetre.
  • Redovito izlaganje UV zračenju na koži. Neredovito sunčanje pod suncem ili u solarijumu provocira proizvodnju melanina, a kad postoji sklonost hiperpigmentaciji, na koži se razvija melazma.
  • Bolesti probavnog trakta.
  • Povreda metaboličkih procesa u tijelu.
  • Prihvaćanje fotosenzibilizirajućih tvari koje povećavaju osjetljivost kože na sunce. Mogu se nalaziti u kozmetici i lijekovima.

U isto vrijeme, medicina nema adekvatnu količinu studija slučaja koja potvrđuje da je bilo koji od gore navedenih čimbenika izravan uzrok pojave melazme. Stoga se na temelju kliničkih podataka može reći da ti čimbenici samo povećavaju rizik od patologije.

Simptomi i dijagnoza

Dijagnosticiranje melazme moguće je na temelju vizualnog pregleda. Poželjno ga je proizvesti u uvjetima prirodne rasvjete: ovako možete napraviti preliminarni zaključak o dubini melazme:

  • Ako se lezija nalazi na dubini dermisa, obojena je u sivoplavu ili svijetlo smeđu nijansu i ima neizraženu granicu. Mjesta s takvom dubinom melanina teško se liječe, često se ponavljaju.
  • Epidermalne mrlje obojene su u svijetloj ili tamno smeđoj boji, imaju jasne granice. Lako se liječe i uz pomoć kozmetičkih preparata i narodnih lijekova.

Praktično svaka kozmetička soba ima takav uređaj kao što je ultraljubičasta svjetiljka dugovječnog zračenja - Woodova svjetiljka. Jedna od njegovih funkcija je odrediti dubinu melanina. Pod Woodovom lampom mrlje epidermalne pigmentacije potamne i ističu se u kontrastu s kožom. Dermalna melazma je lakša i pokazuje manji kontrast.

Sigurno možete saznati dubinu melanina pomoću dermatoskopije i procedura siaskopa. Na temelju tih podataka, liječnik planira daljnje liječenje.

Centri hiperpigmentacije imaju nepravilan oblik i lokalizirani su u područjima otvorenim za stalno djelovanje sunca. Može utjecati na jagodice, nos, obraze, čelo, bradu, područje iznad gornje usne.

Liječnik može uputiti pacijenta na dodatni pregled:

  • Ultrazvuk peritonealnih organa;
  • coprogram;
  • gastroskopija;
  • histologija: ako studija potvrdi melazmu, zabilježit će se porast broja melanocita i taloženja melanina;
  • testovi za disbakteriozu.

Ženama se preporučuje da ih pregleda ginekolog kako bi se isključila mogućnost ginekoloških bolesti.

Diferencijalna dijagnostika pomoći će razlikovati melasmu od bolesti i patologija kože sa sličnim simptomima, na primjer:

  • Sekundarna pigmentacija.
  • Sistemski eritematozni lupus. Osip s lupusom pomalo nalikuje na hiperpigmentacijske zakrpe, ali za razliku od njih, pojavljuje se na pozadini upale.
  • Lupus kože lokaliziran na stranama lica. Za razliku od melasme, ožiljci na koži javljaju se nakon lupusa.
  • Pigmentna kseroderma.
  • Kontaktni dermatitis: po izgledu može biti sličan melasmi, ali za razliku od njega karakterizira naglašena upala kože.

Tretman lijekovima

Prekomjerna pigmentacija kože je čest kozmetički problem. Poteškoća u ispravljanju patologije leži u činjenici da većina sredstava i metoda liječenja (na primjer, kemijski piling) ima jak iritantni učinak uz minimalnu učinkovitost. Takve agresivne metode često samo pogoršavaju situaciju, izazivajući sekundarnu hiperpigmentaciju, što je još teže eliminirati.
Liječenje melazme na licu treba započeti s “mekim” pripravcima za izbjeljivanje:

  • Tretinoin. Krema 0.1% treba nanijeti na lezije 1 put dnevno i ostaviti preko noći. Tretinoin se ne može koristiti tijekom trudnoće i dojenja.
  • Hidrokinon 4 i 5%.
  • Tri-Luma. Lijek koji sadrži tretinoin, hidrokinon i fluocinolon. Kombinacija ovih komponenti je učinkovitija.

Prije uporabe na licu, lijek treba testirati na drugom dijelu tijela (na primjer, ruku). Ako je melazma popraćena upalnim procesom, nepoželjno je primijeniti sredstva za izbjeljivanje. Trajanje terapije je 2-3 mjeseca uz postupno smanjenje utjecaja: liječenje se provodi svaki drugi dan

Prije upotrebe bilo kojeg lijeka obratite se liječniku. On će odabrati pravi lijek, minimizirajući rizik od nuspojava: post-upalna hiperpigmentacija, depigmentacija zdrave kože oko lezija, alergijski dermatitis.

Mehaničke i kemijske metode

Kemijski piling se koristi za liječenje srednje do jake melazme. Imenovan u slučajevima kada izbjeljivači ne djeluju.

Tijekom postupka uklanja se gornji epidermalni sloj. To pokreće regenerativne procese. Zbog aktivnih sastojaka pilinga (resveratrol, koncentrirane 50-70% glikolne, kojicne i bademove kiseline, resorcinol, salicilna kiselina), proces proliferacije melanocita se usporava. Za melasma korekciju, ne koristi se duboki piling, potreban je samo površinski i srednji piling.

Kako bi se osigurala dublja penetracija tvari koje suzbijaju melanocitičku aktivnost, može se koristiti mezoterapija - injekcija posebnih koktela kiselina. Ova metoda omogućuje postupno uništavanje pigmenta, sijevajućih mjesta melazme.

Dermalna melazma se ne korigira kemijskim i laserskim pilingom. U ovom slučaju, čak i uklanjanjem dijela dermisa (a to garantira ostavljanje ožiljaka), pozitivan učinak nije postignut.
Moguće je utjecati na melanin u dermisu s neodimijskom ili frakcijskom laserskom terapijom. Nedavno se praktički nije koristio frakcijski laser, zbog morbiditeta tkiva koje okružuje leziju. Neodimski laser ima mekši učinak i popularan je kod kupaca salona za uljepšavanje.

Prema dr. Mosheu Lapidotu (predsjedniku Europske asocijacije za lasersku terapiju u dermatologiji), laserska terapija melasme i kloazme ne može se smatrati učinkovitim liječenjem. Na temelju kliničkih ispitivanja zaključio je da su pola godine nakon prestanka svih postupaka rezultati bili približno isti kao i nakon uporabe konvencionalne vanjske UV zaštite.

Primijećeno je da se veliki postotak pacijenata koji su podvrgnuti laserskoj terapiji žale na potpuni povrat hiperpigmentacije.

Pozitivan učinak može se postići samo uporabom hardverskih tehnika i fizioterapije u kombinaciji s kozmetičarima.

Narodni lijekovi

Prirodna fitoterapeutska sredstva ne samo da smanjuju / eliminiraju pigmentaciju, već i započinju proces regeneracije kože, omekšavaju ga i povećavaju elastičnost, čiste pore.

Recepti narodnih lijekova:

  1. Utrljajte svježim sokom od limuna pomiješanim s vodom u omjeru od 1 do 10.
  2. Obrada svakog voćnog octa (jabuka, grožđe). Bit će potrebna octena kiselina razrijeđena s 1 do 5 s vodom. Svakodnevno trljanje s ovim proizvodom smanjuje pigmentaciju i osvježava ten.
  3. Infuzija peršina. Za pripremu, uzeti prosječno hrpa lišća i stabljika peršina, sitno nasjeckajte, prelijte kipuću vodu (oko 250-300 ml) i uliti nekoliko sati. Nakon naprezanja proizvod je spreman za uporabu: potrebno ga je obrisati 4-6 puta dnevno.
  4. Utrljajte nerazrijeđeni svježe iscijeđeni sok od grejpa.
  5. Maska krastavca. Mali krastavac je usitnjen u kašu pomoću gratera ili blendera, nanesen na lice i ispran nakon pola sata. Postupak se može ponoviti svakodnevno.
  6. Maska svježeg sira. 50 g mljevenog svježeg sira pomiješa se s amonijakom i vodikovim peroksidom (15 kapi oba), nanosi se na lezije, ispere nakon 20 minuta.
  7. Pranje kefira nježno posvjetljuje mrlje. Postupak se preporuča ponoviti nekoliko puta dnevno.

Ako nakon redovite primjene narodnih lijekova nema pozitivnih promjena, to znači da melanin leži dublje, a površinski učinak nema smisla. U ovom slučaju vrijedi se osvrnuti na terapiju lijekovima ili mehaničke metode liječenja (piling, laserska terapija).

prevencija

Ispunjavanje pozitivnih rezultata liječenja melazme i minimiziranje rizika od recidiva pomoći će sljedeće savjete:

  • Bez obzira na godišnje doba, izlazite van, na otvorene dijelove tijela primjenjujte kreme s UV zaštitom širokog spektra djelovanja (zaštita od ultraljubičastih zraka A i B): Parsol, mikronizirani cinkov oksid.
  • Hormonska kontracepcija treba koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.
  • Potrebno je izbjegavati unutarnji i vanjski unos tvari s učinkom fotosenzibilizacije. One se mogu nalaziti u lijekovima i kozmetičkim kremama te u hrani.
  • Kozmetički proizvodi za izbjeljivanje koriste se samo uz dopuštenje liječnika. Redovitom uporabom takvih proizvoda potrebno je izbjegavati kontakt s agresivnim kemikalijama (u kozmetici ili kućnim kemikalijama), kako bi se smanjilo vrijeme provedeno na suncu.

Nuspojave korištenja narodnih ili klasičnih lijekova (crvenilo, svrbež, osip, upala) zahtijevaju pozornost stručnjaka. Neophodno je odmah prekinuti terapiju: liječnik će odabrati drugi tečaj.

Bilo koji tretman će biti beznačajan ako pacijent ignorira preventivne mjere za borbu protiv melasme, osobito ne koristi proizvode s UV zaštitom.

Više Članaka O Vrstama Akni