Uzela bih Chloe 4 mjeseca i sve bi bilo u redu ako mi liječnik nije propisao klostilbegit, što dobro poznajem od moje djevojke. Nije postavila nikakav ultrazvuk, samo ga popila i to je to.Zbog toga sam odbio ovog liječnika i u siječnju 2016. promijenio ginekologa, otišao sam kod liječnika kojeg su platili 4 prijatelja i prijatelja, a za to sam saznala da je OK prestala. nastavio dalje.

Danas sam otišao na još jedan sastanak s G. Mi planiramo trudnoću do sada bez uspjeha.Imam PCOS. (Nepravilan ciklus, povišen testosteron) Liječnik je prepisao da pije Chloe i folio.OK prije nego što nikad nije pio, tako da je nešto strašno. kad sam odrastao, težim 63. Ne fizički imam dovoljno snage i vremena da se bavim sportom, odlazim na posao u 7, vraćam se u 20 sati, u recenzijama pišu da kad uzmem apetit raste, ali želja za trudnoćom je veća. Koliko vremena na Imali Što je rezultat?

Djevojke koje su pile Chloe. što su recenzije o njemu? Oni imaju androgeni učinak. Liječnik mi ga je propisao jer su muški hormoni povećani. Vidio sam na slikama od njih 28 komada, nisam razumio da bijelci moraju biti pijani.

Djevojke, recite mi iz iskustva što je bolje - Chloe ili Diane35. Liječnik je napisao na izbor zbog poremećene razine hormona - previše muških hormona i hormona nadbubrežne žlijezde. (došao do liječnika kako bi se pripremio za trudnoću, ali ispalo je da najvjerojatnije nisam mogla zatrudnjeti s takvom pozadinom ili bi prijetnja pobačaja bila sjajna). Imenovan da pije 4 mjeseca, a zatim joj ponovno kontroliram. Prije oko 1,5 godina vidjela sam Yarinu, rezultat je, po mom mišljenju, strašan (sve nuspojave navedene u uputama.

Zato sam odlučio početi voditi dnevnik. Nisam ljubitelj pisanja, ali kao suvenir :) Dakle, udata sam već dvije godine, a zajedno smo već 7 godina. Muž sanja o djetetu :) Još učim, kad sam odlučio da sam spreman, prešao sam na treći tečaj. Nikada nisam imao svoj ciklus, zadržao sam ga tjedan dana, pa mjesec dana. Osjećaj za mene bio je kada se, u 15, ciklus povukao tri mjeseca, ne sjećam se točno koliko. Otišao sam.

Djevojke, traže povratnu informaciju! Liječnik je prepisao Chloe 3 mjeseca, a zatim ponovno počeo planirati. Pročitao sam u Nete, ima puno negativnih recenzija. Ima li itko među vama tko će Zab na Chloe otkazati? Sumnjam malo o propisanom liječenju, ne samo zbog negativnih mišljenja o lijeku, već i zbog njegovog sastava (u njemu ima više hormona nego u Zaninu). Prilikom planiranja prva B je uzela Janine 4 mjeseca. (imenovan za 6 mjeseci), Zab za drugi ciklus nakon otkazivanja. Pitala je liječnika zašto nije imenovala Janine.

Djevojke, zdravo svima. Sada se spremam za operaciju uklanjanja krajnika (to će raditi u svibnju), tako da sam sada odlučio odmaknuti se od planiranja i piti kontraceptive, tijelo će se istodobno odmoriti, ciste će nestati, pa smo odlučili s liječnikom da je u redu piti tri mjeseca! Pitanje je koje je bolje odabrati, Chloe ili Yarinu, liječnik je preporučio Yarinu, a drugi je više sklon kloi. Djevojke, reci mi što si uzeo, vrlo zanimljive kritike o oba lijeka! Unaprijed zahvaljujemo svima

Biljni antiandrogeni 09/29/2010 http://agideliya.com/kak-stat-uxozhennoj/rastitelnye-antiandrogeny/ Da biste bolje razumjeli zašto trebate uzimati biljne antiandrogene - pročitajte moj post "Glavni uzrok zanemarivanja žena". Ukratko, krivci za akne, povećana masna koža i kosa, uz njihov kasniji gubitak i neželjenu vegetaciju na tijelu gotovo su uvijek androgeni - muški hormoni. Oni su prekomjerno proizvedeni i pod djelovanjem enzima 5-alfa reduktaza se transformiraju u dihidrotestosteron (DHT). On, pak, uzrokuje vidljivo oštećenje oka. Zadaci biljnih antiandrogena: - normalizirati hormone - smanjiti nepotrebno.

Pozdrav svima. žao mi je zbog nestanka. Imam malu vijest. Općenito, prvi ciklus uzimanja kontracepcijskih tableta (CHLOE), mjesečni su došli na 24. dan primjene, završio je danas, trajao je 4 dana i bio je mnogo manje bolan. pa, danas sam otišao kupiti sljedeći paket tableta tijekom dana, a oni su mi u ljekarni rekli da je HLOE izvađen iz proizvodnje, nisam imao vremena posavjetovati se s liječnikom, jer sam danas morao uzeti prvu pilulu iz drugog paketa i savjetovao me u ljekarni Lindinet 20. djevojke. Pomozi mi sa savjetom, već sam uzeo jednu pilulu jer je to bilo nemoguće propustiti. tko je uzeo ove tablete, napišite recenzije. Čekam odgovor.. hvala.

Moji jedini valovi osvajači Dame u jorgovanu Chloe Ljudi poput nas Čelični leptir Daljnje pojedinosti o svakom od njih

Danas sam otišao na još jedan sastanak s G. Mi planiramo trudnoću do sada bez uspjeha.Imam PCOS. (Nepravilan ciklus, povišen testosteron) Liječnik je prepisao da pije Chloe i folio.OK prije nego što nikad nije pio, tako da je nešto strašno. kad sam odrastao, težim 63. Ne fizički imam dovoljno snage i vremena da se bavim sportom, odlazim na posao u 7, vraćam se u 20 sati, u recenzijama pišu da kad uzmem apetit raste, ali želja za trudnoćom je veća. Koliko vremena na Imali Što je rezultat?

Može li netko tamo razgovarati za ovu uslugu? Ima li smisla? Općenito, želim piti kontraceptive, ali uvijek s anti-androgin efektom (Diana 35, Chloe, itd.) Stoga bih želio da se tablete pravilno pokupe. Može li netko imati dobrog liječnika? To je moguće u plaćenoj klinici. Bio bih zahvalan za povratne informacije.

Pregledi Chloe tableta

Tablete obložene filmom, dvije vrste.

Tablete obložene filmom žuto-narančaste boje, okrugle, bikonveksne (21 kom. U blisteru).

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, povidon, natrijev karboksimetil škrob (tip A), bezvodni silicijev koloidni dioksid, koloidni aluminijev oksid, magnezijev stearat.

Sastav ljuske: boja za Opadry Yellow II OY-L-32901 (Opadry II Yellow OY-L-32901) (laktoza monohidrat, hipromeloza 2910, titanov dioksid, makrogol 4000, žuti oksid, feri oksid crni, željezo oksid crveni, pročišćena voda),

Tablete (placebo) bijele, okrugle, bikonveksne (7 kom. U blisteru).

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, povidon, natrijev karboksimetil škrob (tip A), bezvodni silicijev koloidni dioksid, koloidni aluminijev oksid, magnezijev stearat.

28 kom. - mjehurići (1) - pakiranja od kartona.
28 kom. - mjehurići (3) - paketi od kartona.

Kombinirani lijekovi s niskim dozama monofaznih oralnih kontraceptiva s antiandrogenim djelovanjem. Mehanizam djelovanja je posljedica antiandrogenog preparata steroida - ciproteron acetata i oralnog estrogena - etinil estradiola.

Ima sposobnost natjecanja s prirodnim androgenim receptorima (uključujući testosteron, dihidroepiandrosteron, androstendion), koji se formiraju u malim količinama u tijelu žena, uglavnom u nadbubrežnoj žlijezdi, jajnicima i koži. Blokiranjem androgenih receptora u ciljnim organima smanjuje se učinak androgenizacije kod žena (zbog poremećaja procesa posredovanih kompleksima hormonskih receptora na razini glavnih intracelularnih mehanizama). Na taj način postaje moguće liječiti bolesti uzrokovane povećanom formacijom androgena ili specifičnom osjetljivošću na te hormone.

U pozadini unosa lijeka smanjuje se povećana aktivnost žlijezda lojnica, što ima važnu ulogu u nastanku akni i seboreje. Nakon 3-4 mjeseca terapije, postojeći osip obično nestaje. Pretjerana masna kosa i koža nestaju i ranije. Gubitak kose koji često prati seboreju je također smanjen.

Chloe terapija kod žena reproduktivne dobi smanjuje kliničke manifestacije blagih oblika hirzutizma; međutim, učinak liječenja treba očekivati ​​tek nakon nekoliko mjeseci uporabe.

Uz antiandrogena svojstva, ciproteron acetat ima gestagensku aktivnost koja oponaša svojstva hormona žutog tijela. Inhibira izlučivanje gonadotropnih hormona hipofize i inhibira ovulaciju, što pridonosi učinku kontracepcije.

Ojačava središnji i periferni učinak ciproteron acetata na ovulaciju, održava visoku viskoznost cervikalne sluzi, što otežava prodiranje spermija u maternicu i osigurava pouzdan učinak kontracepcije.

Tijekom uzimanja lijeka, ciklus postaje redovitiji, rjeđe bolna menstruacija, smanjuje intenzitet krvarenja, smanjuje rizik od anemije zbog nedostatka željeza.

Nakon uzimanja lijeka unutar ciproterol acetata potpuno se apsorbira iz probavnog sustava. Cmaksimum u krvnoj plazmi se postiže nakon 1,6 sati i iznosi 15 ng / ml. Biološka raspoloživost je 88%.

Ciproteron acetat se gotovo u potpunosti veže na albumin u plazmi, u slobodnom stanju je približno 3,5-4%. Budući da vezanje proteina nije specifično, promjene u razini globulina koje vežu spolne steroide (GSPS) ne utječu na farmakokinetiku ciproteron acetata.

Biotransformiran hidroksilacijom i konjugacijom, glavni metabolit je derivat 15b-hidroksila.

Farmakokinetika diphaznog ziproteron acetata: T1/2 je 0,8 sati, odnosno 2,3 dana za prvu i drugu fazu. Ukupni klirens plazme je 3,6 ml / min / kg. Izvodi se uglavnom u obliku metabolita putem bubrega i kroz crijevo u omjeru 1: 2, mali dio - nepromijenjen kroz crijevo. S majčinim mlijekom izlučuje se do 0,2% doze ciproteron acetata. T1/2 za metabolite ciproteron acetata je 1,8 dana.

Nakon uzimanja lijeka, etinilestradiol se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmaksimum oko 80 pg / ml i postignuto nakon 1,7 h. Biološka raspoloživost od oko 45%, ima značajnu individualnu varijabilnost.

Vezanje za proteine ​​(albumin) krvne plazme je visoko: samo 2% je u plazmi u slobodnom obliku.

Etinil estradiol povećava jetrenu sintezu GSPS i kortikosteroid-vezujućeg globulina (CSG) uz kontinuiranu uporabu. S liječenjem Chloe, koncentracija SSG u serumu raste od približno 100 nmol / L do 300 nmol / L, a koncentracija CGC u serumu se povećava od približno 50 μg / ml do 95 μg / ml.

U procesu apsorpcije i "prvog prolaska" kroz jetru, etinil estradiol se opsežno metabolizira.

Farmakokinetika dvofaznih etinil estradiola: T1/2 1-2 sata i približno 20 sati. Klirens u plazmi je oko 5 ml / min / kg. Etinil estradiol se izlučuje u obliku metabolita: oko 40% - preko bubrega, 60% - kroz crijeva. S majčinim mlijekom izlučuje se do 0,02% etinilestradiola.

- kontracepcija kod žena s fenomenima androgenizacije.

Bolesti koje ovise o androgenu kod žena:

- akne, osobito njihove izražene forme, praćene seborejom, upalnim pojavama s formiranjem čvorova (papularno-pustularne akne, nodularno-cistične akne);

- svjetlosni oblici hirzutizma.

- istovremena uporaba s drugim hormonskim kontraceptivima;

- tromboza i tromboembolija, uklj. povijest tromboze dubokih vena, plućne tromboembolije, infarkta miokarda, cerebrovaskularnih poremećaja, na primjer, moždani udar);

- stanja koja su prethodila trombozi (uključujući prolazne ishemijske napade, anginu);

- više ili teške čimbenika venska tromboza ili rizika (arterijska uključujući složene nedostataka valvularnih, atrijska fibrilacija, cerebrovaskularne bolesti ili koronarnih arterija, hipertenzije, teške nekontrolirano dislipoproteinemia, subakutni bakterijskom endokarditisu, produljeno imobilizacijom kirurgije donje ekstremitete, neurokirurške operacije, opsežne ozljede, pušenje starije od 35 godina, pretilost s BMI većim od 30 kg / m 2);

- otkrivena nasljedna ili stečena predispozicija za vensku ili arterijsku trombozu,
na primjer, otpornost na aktivirani protein C (APS), nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, hiperhomocisteinemija i prisutnost antifosfolipidnih antitijela (antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagulant);

- dijabetes melitus s dijabetičkom angiopatijom;

- ozbiljna bolest jetre trenutno ili u anamnezi ili teška abnormalna funkcija jetre ne ranije od 6 mjeseci nakon normalizacije pokazatelja funkcije jetre;

- tumori jetre (benigni i maligni);

- hormonski ovisni maligni tumori ili sumnja na njih, uključujući tumori mliječne žlijezde ili genitalnih organa (uključujući povijest bolesti);

- krvarenje iz vagine nepoznate etiologije;

- pankreatitis s teškom hipertrigliceridemijom (uključujući povijest bolesti);

- prisutnost migrene koja je bila popraćena fokalnim neurološkim simptomima;

- trudnoća ili sumnja na nju;

- razdoblje dojenja;

- kongenitalna hiperbilirubinemija (Gilbert, Dubin-Johnson i Rotor sindromi);

- dob preko 40 godina;

- netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, sindrom malapsorpcije glukoze / galaktoze;

- Preosjetljivost na lijek.

Ako se bilo koje od ovih stanja razvije po prvi put tijekom uzimanja Chloe, lijek treba odmah prekinuti.

Lijek Chloe nije namijenjen za uporabu kod muškaraca.

Kloe treba uzimati s oprezom u epilepsije, depresije, ulceroznog kolitisa, bolesti jetre i žučnog mjehura, miom maternice, mastopatije, koreje, tetanije, porfirije, multiple skleroze, proširenih vena, tuberkuloze, bolesti bubrega, u adolescenciji (bez redovitih ovulacijskih ciklusa)., dislipoproteinemija, anemija srpastih stanica, idiopatska žutica ili svrbež tijekom prethodne trudnoće, otoskleroza s oštećenjem sluha tijekom prethodne trudnoće.

Lijek treba uzimati oralno na 1 karticu / dan. Pilula se uzima bez žvakanja i ispire s malom količinom tekućine. Preporučuje se uzimanje lijeka u isto vrijeme, po mogućnosti nakon doručka ili večere.

U nedostatku hormonskih kontraceptivnih sredstava u prethodnom mjesecu

Kloja započinje prvog dana ciklusa (tj. Prvog dana menstrualnog krvarenja) koristeći tabletu odgovarajućeg dana u tjednu iz kalendarskog paketa. Dopušteno je početi uzimati 2-5 dana menstrualnog ciklusa, ali se u tom slučaju preporučuje dodatno koristiti kontracepcijsku metodu tijekom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakiranja.

Dnevni unos lijeka provodi se upotrebom tableta iz kalendarskog paketa uzastopce u smjeru strelice otisnute na foliji, sve dok se ne uzmu sve tablete. Nakon uzimanja svih 21 tableta žuto-narančaste boje iz kalendarskog pakiranja, preostale bijele tablete treba uzimati u idućih 7 dana. Tijekom posljednjih 7 dana ciklusa liječenja (28 dana), treba doći do menstrualnog krvarenja (kao posljedica prekida liječenja). Menstrualno krvarenje obično počinje 2-3 dana nakon 21. dana ciklusa liječenja. Sljedeći paket mora započeti sljedeći dan nakon završetka uzimanja tableta iz prethodnog pakiranja, bez obzira na to da li se krvarenje nastavlja ili ne.

Kod prelaska s kombiniranih kontraceptivnih lijekova (oralnih kontraceptiva (OCC), vaginalnog prstena ili kontracepcijskog flastera)

Uzimanje Chloe lijeka treba započeti sljedećeg dana nakon uzimanja posljednje aktivne tablete prethodnog lijeka, ali ni u kojem slučaju kasnije od sljedećeg dana nakon uobičajene sedmodnevne pauze u dozi (za lijekove koji sadrže 21 tabletu). Nadalje, kao što je gore opisano.

Ako je pacijent uzimao dnevno kontracepcijsko sredstvo 28 dana, primjenu Chloe lijeka treba započeti nakon uzimanja posljednje neaktivne pilule. Chloe treba uzimati na dan uklanjanja vaginalnog prstena ili kontracepcijskog flastera, ali ne kasnije od dana kada treba umetnuti novi flaster ili se zaglavi novi flaster.

Pri prelasku s kontracepcijskih sredstava koja sadrže samo gestagene (mini-pili, injekcijski oblici, implantati, intrauterini kontraceptivi koji oslobađaju progestagen)

U prijelazu iz "mini-pije" Chloe lijek se može početi primjenjivati ​​bez prekida.

Kada se koriste injektibilni oblici kontraceptiva, lijek Chloe treba koristiti od dana kada treba dati sljedeću injekciju.

Pri prelasku s implantata, Chloe treba primijeniti već na dan njegovog uklanjanja.

U svim slučajevima morate koristiti dodatnu metodu kontracepcije tijekom prvih 7 dana uzimanja lijeka.

Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće, žena može odmah pokrenuti Chloe. U ovom slučaju nema potrebe za dodatnim metodama kontracepcije.

Nakon poroda, u nedostatku dojenja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće, lijek treba započeti od 21. do 28. dana. Ako je prijem započeo kasnije, morate koristiti dodatnu metodu kontracepcije tijekom prvih 7 dana primjene lijeka.

Ako je žena seksualno živjela u razdoblju između porođaja ili pobačaja, tada prije početka primjene Chloe droge, trudnoću treba prvo isključiti ili je potrebno čekati prvu menstruaciju.

Uzimanje propuštenih tableta

Propuštenu tabletu treba uzimati što je prije moguće, sljedeću tabletu u uobičajeno vrijeme. S odgodom od 12 sati, pouzdanost kontracepcije može se smanjiti. Što je više pilula promašeno i što je bliže prolazu 7-dnevnom prekidu uzimanja tableta, veća je vjerojatnost trudnoće. U tom slučaju možete slijediti sljedeća dva osnovna pravila:

-lijek se nikada ne smije prekinuti dulje od 7 dana;

-Da bi se postigla adekvatna supresija hipotalamičko-hipofizno-ovarijske regulacije potrebno je 7 dana kontinuirane primjene lijeka.

Sukladno tome, mogu se dati sljedeće preporuke ako je kašnjenje uzimanja tableta bilo više od 12 sati (interval od trenutka uzimanja posljednje tablete je više od 36 sati).

Prvi tjedan uzimanja lijeka

Žena treba uzeti posljednju propuštenu tabletu čim se sjeti (čak i ako to znači uzimanje dvije pilule u isto vrijeme). Sljedeću tabletu treba uzimati u uobičajeno vrijeme. Osim toga, trebate koristiti kontracepcijsku metodu u sljedećih 7 dana. Ako je spolni odnos proveden tijekom tjedna prije nego što je tableta propuštena, treba razmotriti vjerojatnost trudnoće.

Drugi tjedan uzimanja lijeka

Žena treba uzeti posljednju propuštenu tabletu čim se sjeti (čak i ako to znači uzimanje dvije pilule u isto vrijeme). Sljedeću tabletu treba uzimati u uobičajeno vrijeme.

Pod uvjetom da je žena uzela tablete točno unutar 7 dana prije prve propuštene pilule, nema potrebe za dodatnim kontracepcijskim mjerama. Inače, kao i preskakanje dvije ili više tableta, morate dodatno koristiti barijerne metode kontracepcije (na primjer, kondom) 7 dana.

Treći tjedan uzimanja lijeka

Rizik od trudnoće se povećava zbog predstojećeg prekida uzimanja tableta, međutim, ako se u roku od 7 dana prije prve propuštene pilule sve tablete pravilno uzmu, nema potrebe za dodatnim kontracepcijskim metodama.

1. Ženu treba uzeti posljednju propuštenu tabletu što je prije moguće, čim se sjeti (čak i ako to znači uzimanje dvije pilule u isto vrijeme). Sljedeće tablete uzimaju se u uobičajeno vrijeme, sve dok se tablete iz tekućeg pakiranja ne istroše. Sljedeće pakiranje treba započeti odmah. Krvarenje "otkazivanje" je malo vjerojatno dok se tablete iz drugog pakiranja ne istroše, ali može doći do mrlja i "probojnog" krvarenja dok uzimate pilule.

2. Žena također može prestati uzimati tablete iz tekućeg pakiranja. Onda bi trebala uzeti pauzu za 7 dana, uključujući i dan kada joj nedostaju pilule, a zatim početi uzimati pilule iz novog pakiranja. Ako žena propusti tabletu, a zatim tijekom pauze u recepciji, nema „povlačenja“ krvarenja, potrebno je isključiti trudnoću.

Preporuke za gastrointestinalne poremećaje

Ako je žena imala povraćanje unutar 3 do 4 sata nakon uzimanja lijeka, apsorpcija aktivnih tvari može biti nepotpuna. U tom slučaju, morate se usredotočiti na preporuke prilikom preskakanja pilule.

Promijenite dan menstrualnog krvarenja

Kako bi se odgodio početak menstrualnog krvarenja, žena treba nastaviti uzimati pilule iz novog pakiranja odmah nakon uzimanja svih tableta iz prethodnog paketa, bez prekida prijema. Tablete iz ovog novog paketa mogu se uzimati onoliko dugo koliko to žena želi (dok se paket ne završi). Dok uzima lijek iz drugog pakiranja, žena može imati uočavanje ili "probojno" krvarenje iz maternice. Nastavite uzimati lijek Chloe iz novog pakiranja nakon uobičajene sedmodnevne pauze.

Kako bi odgodili dan početka menstrualnog krvarenja na drugi dan u tjednu, žena bi trebala skratiti sljedeću pauzu uzimanja tableta onoliko dana koliko želi. Što je kraći interval, to je veći rizik da neće imati „povlačenje“ krvarenja i ubuduće će doći do uočavanja i „probojnog“ krvarenja dok se uzima drugi paket (kao da želi odgoditi početak menstrualnog krvarenja).,

U liječenju hiperandrogenih stanja

Trajanje liječenja određeno je težinom bolesti. Nakon što simptomi nestanu, preporuča se uzimanje lijeka još najmanje 3-4 mjeseca. U slučaju recidiva nekoliko tjedana ili mjeseci nakon završetka tečaja, možete ponoviti liječenje s Chloe. U slučaju ponovnog pokretanja lijeka (nakon 4 tjedna pauze ili više), treba razmotriti povećani rizik od VTE.

Djeca i tinejdžeri

Kloe lijek je prikazan tek nakon početka menarhe.

Bolesnici u postmenopauzi

Kloja nije indicirana nakon menopauze.

Poremećaji funkcije jetre

Lijek Chloe je kontraindiciran kod žena s teškim oboljenjem jetre, sve dok se pokazatelji funkcije jetre ne vrate u normalu.

Disfunkcija bubrega

Chloe nije posebno istraživana u bolesnika s problemima s bubrezima. Dostupni podaci ne upućuju na prilagodbu doze u takvim slučajevima.

Određivanje učestalosti nuspojava: vrlo često (≥1 / 10); često (≥1 / 100 do 2).

Rizik arterijskih tromboembolijskih komplikacija ili poremećaja cerebralne cirkulacije se povećava:

- sa starenjem;

- kada se puši (s intenzivnim pušenjem i sa starenjem, rizik se dodatno povećava, osobito kod žena starijih od 35 godina. Ženama iznad 35 godina treba snažno savjetovati da prestanu pušiti ako žele uzeti lijek Chloe);

- s hipertenzijom;

- s valvularnom bolešću srca;

- s atrijskom fibrilacijom;

- s obiteljskom anamnezom (tj. s poviješću slučajeva arterijske tromboze u relativno mladoj dobi s roditeljima ili bliskim rođacima). Ako se sumnja na nasljednu predispoziciju, žena treba konzultirati stručnjaka prije donošenja odluke o bilo kojoj hormonskoj kontracepciji.

Poremećaji periferne cirkulacije mogu se pojaviti i kod dijabetesa melitusa, sistemskog eritematoznog lupusa, hemolitičkog uremičnog sindroma, kronične upalne bolesti crijeva (naime Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa) i srpastih anemija.

Potrebno je uzeti u obzir povećani rizik od tromboembolije u postporođajnom razdoblju.

Povećanje učestalosti ili ozbiljnosti napadaja migrene tijekom primjene Chloe lijeka (koji može biti prethodnik poremećaja cerebralne cirkulacije) razlog je za trenutni prekid liječenja.

Što se tiče potencijalne uloge proširenih vena i površnog tromboflebitisa u razvoju venske tromboembolije, nema konsenzusa.

Biokemijski čimbenici koji mogu ukazivati ​​na nasljednu ili stečenu osjetljivost na vensku ili arterijsku trombozu uključuju antitijela na aktivirani protein C (APS), hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela (antitijela C, nedostatak protutijela C, antitijela C, nedostatak antitijela,

Prilikom procjene omjera rizika i koristi, liječnik treba uzeti u obzir da odgovarajuće liječenje temeljne patologije može smanjiti rizik od tromboze. Žene koje uzimaju Chloe trebaju biti svjesne potrebe da pravodobno obavijeste liječnika o mogućim simptomima tromboze. U slučaju tromboze ili sumnje na njegovu pojavu, liječenje Chloe treba prekinuti. S obzirom na teratogenost koagulanata (kumarina), trebate početi koristiti odgovarajuće metode kontracepcije.

Kod žena s hipertrigliceridemijom, dok uzimaju COC (ako postoji ovo stanje u obiteljskoj anamnezi), rizik od pankreatitisa može se povećati.

Nije utvrđena povezanost između COK i arterijske hipertenzije. Ako se pojavi perzistentna arterijska hipertenzija, Chloe se mora otkazati i propisati odgovarajuća antihipertenzivna terapija. Primanje kontraceptiva može se nastaviti s normalizacijom krvnog tlaka.

U slučaju abnormalne funkcije jetre, možda će biti potrebno privremeno povući Chloe prije normalizacije laboratorijskih parametara. Rekurentna kolestatska žutica, koja se prvi put razvija tijekom trudnoće ili prethodnog unosa spolnih hormona, zahtijeva prekid COC-a.

Iako COC djeluju na otpornost na inzulin i toleranciju glukoze, obično nema potrebe za ispravljanjem doze hipoglikemičnih lijekova u bolesnika s dijabetesom. Međutim, ova kategorija bolesnika mora biti pod strogim liječničkim nadzorom.

Žene s tendencijom kloazme tijekom uzimanja COC-a trebaju izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu i izlaganje ultraljubičastom zračenju.

Ako su žene s hirzutizmom nedavno razvile simptome ili su se značajno povećale, prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze treba uzeti u obzir druge čimbenike, kao što su androgen-producirajući tumori, kongenitalna disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde.

Tijekom primjene Chloe ponekad se može pojaviti nepravilno krvarenje (uočavanje ili probojno krvarenje), osobito tijekom prvih mjeseci terapije. Stoga, bilo koje nepravilno krvarenje treba procijeniti tek nakon perioda prilagodbe od približno 3 ciklusa.

Ako se nepravilno krvarenje ponovi ili razvije nakon prethodnih redovitih ciklusa, treba razmotriti nehormonske uzroke i poduzeti odgovarajuće dijagnostičke mjere kako bi se isključili maligni tumori (uključujući dijagnostičku kiretaciju uterusa) ili trudnoću. U nekim slučajevima, tijekom pauze u uzimanju tableta može doći do prekida krvarenja. U slučaju nepravilnih tableta ili u nedostatku dva menstrualna krvarenja u nizu, trudnoću treba isključiti prije nastavka uzimanja lijeka.

Možete promijeniti rezultate testova alergije na kožu, smanjujući koncentraciju LH i FSH. Zbog činjenice da se kontracepcijski učinak u potpunosti manifestira do 7. dana od početka uzimanja lijeka, preporučuju se dodatne ne-hormonske metode kontracepcije u prvom tjednu.

Preporučuje se propisivanje lijeka nakon porođaja u nedostatku dojenja samo nakon završetka prvog normalnog menstrualnog ciklusa.

Liječenje se mora prekinuti 3 mjeseca prije planirane trudnoće.

U slučaju proljeva i povraćanja, kontracepcijski učinak se smanjuje (bez prekida primjene lijeka, potrebno je koristiti dodatne ne-hormonske metode kontracepcije).

Postoje izvještaji o povećanom riziku od raka vrata maternice uz produljeno korištenje COC-a. Veza s uzimanjem COC-a nije dokazana. Ostaje kontroverzno pitanje u kojoj su mjeri ovi nalazi povezani s patologijom cerviksa ili s obilježjima seksualnog ponašanja (rjeđe se koriste metode kontracepcije). Najvažniji čimbenik rizika za rak vrata maternice je perzistentna HPV infekcija. Meta-analiza 54 epidemiološke studije pokazala je da postoji blago povećan relativni rizik od razvoja karcinoma dojke kod žena koje uzimaju COC u ovom trenutku (relativni rizik 1,24). Povećani rizik postupno nestaje unutar 10 godina nakon prekida tih lijekova. Zbog činjenice da se rak dojke rijetko primjećuje kod žena mlađih od 40 godina, povećanje broja dijagnoza raka dojke kod žena koje sada uzimaju COC ili koje su nedavno uzimale to je neznatno u odnosu na ukupni rizik od ove bolesti. Njegova povezanost s KOC-om nije dokazana. Primijećeno povećanje rizika može biti i zbog ranije dijagnoze raka dojke kod žena koje koriste COC. Žene koje su ikada koristile KOK otkrivaju ranije stadije raka dojke od žena koje ih nikada nisu koristile.

U rijetkim slučajevima, u odnosu na pozadinu uporabe KOK-a, uočen je razvoj tumora jetre, što je u nekim slučajevima dovelo do životno ugrožavajućeg intraabdominalnog krvarenja. To se mora uzeti u obzir prilikom diferencijalne dijagnoze u slučaju jakog bola u abdomenu, povećane jetre ili znakova intraabdominalnog krvarenja.

Korištenje COC-a može utjecati na laboratorijske rezultate, uključujući biokemijske pokazatelje učinka jetre, štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde i bubrega, koncentracije proteina u plazmi, primjerice kortikosteroid-vezujućeg globulina, kao i lipidno-lipoproteinski sastav krvi, metabolizam ugljikohidrata i koagulacije krvi. Međutim, obično odstupanja ostaju unutar raspona normalnih laboratorijskih vrijednosti.

Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće, sumnje na trudnoću i tijekom dojenja.

Chloe Recenzije

Proizvođač: Češka

Oblik izdavanja: Tablete

Analogi Chloe

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 24 rubalja. Analogni jeftiniji za 652 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 65 rubalja. Analogni jeftinije za 611 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 121 rubalja. Analogni jeftinije za 555 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 131 rubalja. Analogni jeftinije za 545 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 171 rubalja. Analogni jeftinije za 505 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 183 rubalja. Analogni jeftinije za 493 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 236 rubalja. Analogni jeftiniji za 440 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 243 rubalja. Analogni jeftinije za 433 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 246 rubalja. Analogni jeftinije za 430 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 265 rubalja. Analogni jeftinije za 411 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 269 rubalja. Analogni jeftinije za 407 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 289 rubalja. Analogni jeftiniji za 387 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 294 rubalja. Analogni jeftiniji za 382 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 295 rubalja. Analogni jeftiniji za 381 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 328 rubalja. Analogni jeftinije za 348 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 331 rubalja. Analogni jeftinije za 345 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 342 rubalja. Analogni jeftinije za 334 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 344 rubalja. Analogni jeftinije za 332 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 356 rubalja. Analogni jeftiniji za 320 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 382 rubalja. Analogni jeftiniji za 294 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 395 rubalja. Analogni jeftinije za 281 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 402 rubalja. Analogni jeftinije za 274 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 415 rubalja. Analogni jeftiniji za 261 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 428 rubalja. Analogni jeftinije za 248 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 430 rubalja. Analogni jeftinije za 246 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 431 rubalja. Analogni jeftinije za 245 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 458 rubalja. Analogni jeftinije za 218 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 475 rubalja. Analogni jeftiniji za 201 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 529 rubalja. Analogni jeftinije za 147 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 536 rubalja. Analogni jeftinije za 140 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 540 rubalja. Analogni jeftiniji za 136 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 541 rubalja. Analogni jeftinije za 135 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 546 rubalja. Analogni jeftinije za 130 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 560 rubalja. Analogni jeftinije za 116 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 577 rubalja. Analogni jeftinije za 99 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 582 rubalja. Analogni jeftinije za 94 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 584 rubalja. Analogni jeftinije za 92 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 589 rubalja. Analogni je jeftiniji za 87 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 590 rubalja. Analogni jeftinije za 86 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 595 rubalja. Analogni jeftinije za 81 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 598 rubalja. Analogni jeftinije za 78 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 602 rubalja. Analogni je jeftiniji za 74 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 610 rubalja. Analogni jeftinije za 66 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 630 rubalja. Analogni jeftinije za 46 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 638 rubalja. Analogni je jeftiniji za 38 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 651 rubalja. Analogni jeftinije za 25 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 659 rubalja. Analogni jeftinije za 17 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 699 rubalja. Analog skuplji za 23 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 720 rubalja. Analog skuplji na 44 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 732 rubalja. Analogni je skuplji za 56 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 753 rubalja. Analog skuplji na 77 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 758 rubalja. Analogni više za 82 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 958 rubalja. Analogni više za 282 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 960 rubalja. Analogni više za 284 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 969 rubalja. Analog skuplji za 293 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 978 rubalja. Analog skuplji na 302 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 979 rubalja. Analogni više za 303 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 1029 rubalja. Analog skuplji za 353 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 1140 rubalja. Analog skuplji na 464 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 1190 rubalja. Analog skuplji na 514 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 1195 rubalja. Analog skuplji na 519 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 1249 rubalja. Analog skuplji za 573 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena je od 1298 rubalja. Analogni više za 622 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 1343 rubalja. Analog je skuplji na 667 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 1781 rubalja. Analogni je skuplji na 1105 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 3017 rubalja. Analog skuplji na 2341 rubalja

Upute za uporabu Chloe

Registracijski broj:

Trgovački naziv lijeka:

Međunarodni nezaštićeni naziv ili naziv grupe:

Oblik doziranja:

sastojci:

Svaka žuto-narančasta tableta sadrži:

Aktivne tvari: Tsiproterona acetat 2 mg i etilestradiol 0,035 mg
Pomoćne tvari:
Jezgra - laktoza monohidrat, povidon, natrijev karboksimetil škrob (tip A), koloidni bezvodni silicijev dioksid, aluminijev koloidni oksid, magnezijev stearat;
Shell - boja Opadry Yellow IIOY-L-32901 (Opadry II Yellow OY-L-32901) (laktoza monohidrat, hipromeloza 2910, titanov dioksid, makrogol 4000, žuti željezni oksid, crni oksid željeza, crveni oksid željeza, pročišćena voda).

Svaka bijela tableta (placebo) sadrži:
Pomoćne tvari:
Laktoza monohidrat, povidon, natrij karboksimetil škrob (tip A), bezvodni silicij koloidni dioksid, koloidni aluminijev oksid, magnezijev stearat.

opis

Farmakoterapijska skupina:

ATX kod:

Farmakološko djelovanje

farmakodinamiku
Kombinirani lijekovi s niskim dozama monofaznih oralnih kontraceptiva s antiandrogenim djelovanjem. Mehanizam djelovanja je posljedica antiandrogenog preparata steroida - ciproteron acetata i oralnog estrogena - etinil estradiola. Ciproteron acetat ima sposobnost da se kompetitivno veže na prirodne androgene receptore (testosteron, dihidroepiandrosteron, androstendion, itd.), Koji se formiraju u malim količinama u tijelu žena, uglavnom u nadbubrežnoj žlijezdi, jajnicima i koži. Blokiranjem androgenih receptora u ciljnim organima smanjuje se učinak androgenizacije kod žena (zbog poremećaja procesa posredovanih kompleksima hormonskih receptora na razini glavnih intracelularnih mehanizama). Na taj način postaje moguće liječiti bolesti uzrokovane povećanom formacijom androgena ili specifičnom osjetljivošću na te hormone.

U pozadini Chloe® smanjuje se povećana aktivnost žlijezda lojnica, što ima važnu ulogu u nastanku akni i seboreje. Nakon 3-4 mjeseca terapije, to obično dovodi do nestanka postojećeg osipa. Pretjerana masna kosa i koža nestaju i ranije. Gubitak kose koji često prati seboreju je također smanjen. Chloe ® terapija kod žena u reproduktivnoj dobi smanjuje kliničke manifestacije blagih oblika hirzutizma; međutim, učinak liječenja treba očekivati ​​tek nakon nekoliko mjeseci uporabe.

Uz antiandrogena svojstva, ciproteron acetat ima gestagensku aktivnost koja oponaša svojstva hormona žutog tijela. On, kao i drugi lijekovi s gestagenskom aktivnošću, inhibira izlučivanje hipofiznih gonadotropnih hormona i inhibira ovulaciju, što uzrokuje njen kontracepcijski učinak.

Ethinyl estradiol povećava središnji i periferni učinak ciproteron acetata na ovulaciju, zadržava visoku viskoznost cervikalne sluzi, što otežava prodiranje spermatozoida u šupljinu maternice i pomaže u osiguravanju pouzdanog kontracepcijskog učinka.

U pozadini uzimanja lijeka, ciklus postaje redovitiji, manje učestala bolna menstruacija, smanjenje intenziteta krvarenja, što rezultira smanjenim rizikom od anemije zbog nedostatka željeza.

farmakokinetika
Tsiproterona acetat
usisavanje
Nakon uzimanja Chloe ® ziproterone acetat se u potpunosti apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (GIT). Nakon uzimanja 1 tablete Chloe ® maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi (Ca) postiže se nakon 1,6 sati i iznosi 15 ng / ml. Biološka raspoloživost je 88%.

distribucija
Ciproteron acetat gotovo se potpuno veže na albumin u plazmi, oko 3,5-4% u slobodnom stanju. Budući da vezanje proteina nije specifično, promjene u razini globulina koje vežu spolne steroide (GSPS) ne utječu na farmakokinetiku ciproteron acetata. S majčinim mlijekom izlučuje se do 0,2% doze ciproteron acetata.

Metabolizam i izlučivanje
Farmakokinetika dipaznog ziproteron acetata, poluživot (T1/2) je 0,8 h, odnosno 2,3 dana za prvu i drugu fazu. Ukupni klirens plazme je 3,6 ml / min / kg. Biotransformiran hidroksilacijom i konjugacijom, glavni metabolit je derivat 15H-hidroksila. Izvodi se uglavnom u obliku metabolita putem bubrega i kroz crijevo u omjeru 1: 2, mali dio - nepromijenjen kroz crijevo. T1/2 za metabolite ciproteron acetata je 1,8 dana.

Ethinyl Estradiol
usisavanje
Nakon uzimanja Chloe®, etinilestradiol se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. U procesu apsorpcije i "prvog prolaska" kroz jetru, etinil estradiol se u velikoj mjeri metabolizira, što uzrokuje bioraspoloživost od približno 45% i njegovu značajnu individualnu varijabilnost. Nakon gutanja 1 dragee Chloe® Cmaksimum To je približno 80 pg / ml i postiže se nakon 1,7 h.

distribucija
Komunikacija s proteinima (albumin) krvne plazme je visoka (2% se nalazi u plazmi u slobodnom obliku). S majčinim mlijekom izlučuje se do 0,02% etinilestradiola. Etinil estradiol povećava jetrenu sintezu GSPS i kortikosteroid-vezujućeg globulina (CSG) tijekom kontinuirane primjene. S liječenjem Chloe®, koncentracija seruma SSB se povećava od oko 100 nmol / L do 300 nmol / L, a koncentracija CGS u serumu raste od oko 50 µg / ml do 95 µg / ml.

Metabolizam i izlučivanje
Farmakokinetika dvofaznog etinil estradiola s T1/2 1-2 sata i približno 20 sati. Klirens u plazmi je oko 5 ml / min / kg. Etinil estradiol se izlučuje u obliku metabolita; oko 40% - preko bubrega, 60% - kroz crijeva.

Indikacije za uporabu:

kontraindikacije:

- istovremena uporaba s drugim hormonskim kontraceptivima;
- tromboza (venska i arterijska) ili tromboembolija u sadašnjosti ili u povijesti (uključujući duboku vensku trombozu, plućnu emboliju, infarkt miokarda, cerebrovaskularne poremećaje, na primjer, moždani udar);
- stanja koja su prethodila trombozi (uključujući anginu, prolazne ishemijske napade);
- više ili teške čimbenici rizika za venske ili arterijske tromboze (uključujući složene nedostataka valvularnih, atrijska fibrilacija, cerebrovaskularne bolesti ili koronarnih arterija, hipertenzije, teške nekontrolirano dislipoproteinemia, subakutni bakterijskom endokarditisu, produljeno imobilizacijom operacije donji udovi, neurokirurške operacije, opsežne ozljede, pušenje starije od 35 godina, pretilost s indeksom tjelesne mase više od 30 kg / m2);
- identificirana nasljedna ili stečena osjetljivost na vensku ili arterijsku trombozu, kao što je rezistencija na aktivirani protein C (APS), nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, hiperhomocisteinemija i prisutnost antifosfolipidnih antitijela (anti-kardiolipinska protutijela, antiprotitroskopija)
- dijabetes melitus s dijabetičkom angiopatijom;
- ozbiljna bolest jetre je trenutno ili u anamnezi ili je obilježena abnormalna funkcija jetre ne ranije od 6 mjeseci nakon normalizacije pokazatelja funkcije jetre;
- tumori jetre (benigni i maligni);
- maligni tumori ovisni o hormonima ili sumnja na njih, uklj. tumori mliječne žlijezde ili genitalnih organa (uključujući povijest bolesti);
- krvarenje iz vagine nepoznate etiologije;
- pankreatitis s teškom hipertrigliceridemijom (uključujući povijest bolesti);
- povijest migrene, koja je bila popraćena fokalnim neurološkim simptomima;
- razdoblje dojenja;
- trudnoća ili sumnja na nju;
- kongenitalna hiperbilirubinemija (Gilbert, Dubin-Johnson i Rotor sindromi);
- dobi preko 40 godina;
- hiperprolaktinemija;
- netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
- preosjetljivost na lijek.

Ako se bilo koje od ovih stanja razvije po prvi put tijekom uzimanja Chloe®, lijek treba odmah prekinuti.

Chloe ® nije namijenjen za uporabu kod muškaraca.

S pažnjom
Chloe ® treba koristiti s oprezom kod epilepsije, depresije, ulceroznog kolitisa, bolesti jetre i žučnog mjehura, mioma uterusa, mastopatije, koreje, tetanije, porfirije, multiple skleroze, proširenih vena, tuberkuloze, bolesti bubrega, u adolescenciji (bez redovnog liječenja). ovulacijski ciklusi), dislipoproteinemija, anemija srpastih stanica, idiopatska žutica ili svrbež tijekom prethodne trudnoće, otoskleroza s oštećenjem sluha tijekom prethodne trudnoće.

Doziranje i primjena

Lijek Chloe ® se uzima oralno za 1 tabletu dnevno. Pilula se uzima bez žvakanja i ispire s malom količinom tekućine. Dok uzimanje lijeka nije bitno, međutim, naknadni prijem treba obaviti u istom odabranom satu, po mogućnosti nakon doručka ili večere.

U nedostatku hormonskih kontraceptivnih sredstava u prethodnom mjesecu. Chloe ® započinje prvog dana menstrualnog ciklusa (to jest, prvog dana menstrualnog krvarenja), koristeći tabletu odgovarajućeg dana u tjednu iz kalendarskog paketa. Dopušteno je početi uzimati 2-5 dana menstrualnog ciklusa, ali se u tom slučaju preporučuje dodatno koristiti kontracepcijsku metodu tijekom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakiranja.

Dnevni unos lijeka provodi se upotrebom tableta iz kalendarskog paketa uzastopce u smjeru strelice otisnute na foliji, sve dok se ne uzmu sve tablete. Nakon uzimanja svih 21 tableta žuto-narančaste boje iz kalendarskog pakiranja, preostale bijele tablete treba uzimati u idućih 7 dana. Tijekom posljednjih 7 dana ciklusa liječenja (28 dana), treba doći do menstrualnog krvarenja (krvarenje kao posljedica prekida liječenja). Menstrualno krvarenje obično započinje 2-3 dana nakon 21. dana liječenja Chloe®. Sljedeće pakiranje mora započeti sljedećeg dana nakon završetka uzimanja tableta iz prethodnog pakiranja, bez obzira na to da li se krvarenje nastavlja ili ne.

Prilikom prelaska s kombiniranih kontraceptivnih lijekova (oralnih kontraceptiva (OCC), vaginalnog prstena ili kontracepcijskog flastera). Chloe® treba uzimati sljedećeg dana nakon uzimanja posljednje aktivne tablete iz prethodne pripreme, ali ni u kojem slučaju kasnije od dana nakon uobičajenog sedmodnevnog prekida uzimanja (za proizvode koji sadrže 21 tabletu). Nadalje, kao što je gore opisano. Ako je pacijent primao prethodnu kontracepciju svakodnevno 28 dana, primjenu Chloe® treba započeti nakon uzimanja posljednje neaktivne pilule. Chloe® treba uzimati na dan uklanjanja vaginalnog prstena ili kontracepcijskog flastera, ali ne kasnije od dana kada treba umetnuti novi flaster ili ako se lijepi novi flaster.

Prilikom prelaska s kontracepcijskih sredstava koja sadrže samo gestagene ("mini-pili", injekcijske forme, implantate, intrauterini kontraceptivi s progestogenom). Pri prelasku s "mini-pije", korištenje Chloe® može se započeti bez prekida.

Kada se koriste oblici kontracepcije za injekcije, Chloe ® započinje od dana kada treba dati sljedeću injekciju.

Kod premještanja s implantata - na dan njegovog uklanjanja. U svim slučajevima morate koristiti dodatnu metodu kontracepcije tijekom prvih 7 dana uzimanja lijeka.

Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće, žena može početi uzimati lijek odmah. U ovom slučaju, ženama nisu potrebne dodatne metode kontracepcije.

Nakon poroda, u nedostatku dojenja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće, lijek treba započeti od 21. do 28. dana. Ako je prijem započeo kasnije, morate koristiti dodatnu metodu kontracepcije tijekom prvih 7 dana uzimanja lijeka.

Ako je žena seksualno živjela između rođenja ili pobačaja i početka primjene lijeka Chloe ®, tada prvo treba isključiti trudnoću ili prvo čekati prvu menstruaciju.

Uzimanje propuštenih tableta
Žena bi trebala uzeti propuštenu tabletu što je prije moguće, sljedeću tabletu uzimati u uobičajeno vrijeme. Uz kašnjenje od manje od 12 sati, pouzdanost kontracepcije se ne smanjuje. Ako je odgoda uzimanja tableta veća od 12 sati, pouzdanost kontracepcije može se smanjiti. Što je više pilula promašeno i što je bliže prolazu 7-dnevnom prekidu uzimanja tableta, veća je vjerojatnost trudnoće. U tom slučaju možete slijediti sljedeća dva osnovna pravila:


  • Lijek se nikada ne smije prekinuti dulje od 7 dana.
  • Da bi se postigla adekvatna supresija hipotalamičko-hipofizno-ovarijske regulacije potrebno je 7 dana kontinuirane primjene lijeka.


Sukladno tome, mogu se dati sljedeće preporuke ako je odgađanje uzimanja tableta bilo više od 12 sati (interval od trenutka uzimanja posljednje tablete je više od 36 sati):

Prvi tjedan uzimanja lijeka
Žena treba uzeti posljednju propuštenu tabletu čim se sjeti (čak i ako to znači uzimanje dvije pilule u isto vrijeme). Sljedeća tableta uzima se u uobičajeno vrijeme. Osim toga, trebate koristiti kontracepcijsku metodu u sljedećih 7 dana. Ako je spolni odnos proveden tijekom tjedna prije nego što je tableta propuštena, treba razmotriti vjerojatnost trudnoće.

Drugi tjedan uzimanja lijeka
Žena treba uzeti posljednju propuštenu tabletu čim se sjeti (čak i ako to znači uzimanje dvije pilule u isto vrijeme). Sljedeća tableta uzima se u uobičajeno vrijeme.

Pod uvjetom da je žena uzela tablete točno unutar 7 dana prije prve propuštene pilule, nema potrebe za dodatnim kontracepcijskim mjerama. Inače, kao i preskakanje dvije ili više tableta, morate dodatno koristiti barijerne metode kontracepcije (na primjer, kondom) 7 dana.

Treći tjedan uzimanja lijeka
Rizik od trudnoće se povećava zbog predstojećeg prekida uzimanja tableta, međutim, ako se u roku od 7 dana prije prve propuštene pilule sve tablete pravilno uzmu, nema potrebe za dodatnim kontracepcijskim metodama.

1. Ženu treba uzeti posljednju propuštenu tabletu što je prije moguće, čim se sjeti (čak i ako to znači uzimanje dvije pilule u isto vrijeme). Sljedeće tablete uzimaju se u uobičajeno vrijeme, sve dok se tablete iz tekućeg pakiranja ne istroše. Sljedeće pakiranje treba započeti odmah. "Otkazivanje" krvarenje je malo vjerojatno dok se tablete iz drugog pakiranja ne istroše, ali može doći do "uočljivog" iscjedka i "probojnog" krvarenja dok uzimate pilule.
2. Žena također može prestati uzimati tablete iz tekućeg pakiranja. Onda bi trebala uzeti pauzu za 7 dana, uključujući i dan kada joj nedostaju pilule, a zatim početi uzimati pilule iz novog pakiranja.

Ako žena propusti tabletu, a zatim tijekom pauze u prijemu nema „povlačenja“ krvarenja, potrebno je isključiti trudnoću.

Preporuke za gastrointestinalne poremećaje
Ako je žena imala povraćanje unutar 3 do 4 sata nakon uzimanja lijeka, apsorpcija aktivnih tvari može biti nepotpuna. U tom slučaju, morate se usredotočiti na preporuke prilikom preskakanja pilule.

Promijenite dan menstrualnog krvarenja
Kako bi se odgodio početak menstrualnog krvarenja, žena treba nastaviti uzimati pilule iz novog pakiranja odmah nakon uzimanja svih tableta iz prethodnog paketa, bez prekida prijema. Tablete iz ovog novog paketa mogu se uzimati onoliko dugo koliko to žena želi (dok se paket ne završi). Na pozadini uzimanja lijeka iz drugog paketa, žene mogu doživjeti "pjegavi" iscjedak ili "probojno" krvarenje iz maternice. Nastavak uzimanja lijeka Chloe ® iz novog pakiranja trebao bi biti nakon uobičajene sedmodnevne pauze.

Kako bi odgodili dan početka menstrualnog krvarenja na drugi dan u tjednu, žena bi trebala skratiti sljedeću pauzu uzimanja tableta onoliko dana koliko želi. Što je kraći interval, to je veći rizik da neće imati „povlačenje“ krvarenja i, ubuduće, doći će do «uočavanja» mrlja i «probojnog» krvarenja tijekom uzimanja drugog pakiranja (kao kad bi htjela odgoditi početak menstrualnog krvarenja).

U liječenju hiperandrogenih stanja, trajanje liječenja određeno je težinom bolesti. Nakon što simptomi nestanu, preporuča se uzimanje lijeka još najmanje 3-4 mjeseca. U slučaju recidiva u nekoliko tjedana ili mjeseci nakon završetka tečaja, možete ponoviti liječenje Chloe®. U slučaju nastavka uzimanja lijeka (nakon pauze od četiri tjedna i više), trebate uzeti u obzir povećani rizik od VTE (vidi također odjeljak "Posebne upute" i "Oprez").

Djeca i tinejdžeri
Chloe ® je indiciran tek nakon pojave menarhe.

Bolesnici u postmenopauzi
Nije primjenjivo. Chloe ® nije indiciran nakon menopauze.

Bolesnici s oštećenjem jetre
Chloe ® je kontraindiciran kod žena s teškom bolešću jetre dok se funkcija jetre ne vrati u normalu (vidi također odjeljak "Kontraindikacije").

Bolesnici s oštećenjem bubrega
Chloe ® nije posebno istražen u bolesnika s problemima s bubrezima. Dostupni podaci ne upućuju na promjenu u liječenju takvih bolesnika.

Nuspojave

Niže navedene nuspojave prikazane su u skladu sa sljedećim stupnjevima učestalosti njihove pojave: vrlo često (≥ 1/10); često (≥ 1/100 do ®):

- Venski tromboembolijski poremećaji.
- Arterijski tromboembolijski poremećaji.
- Moždani udar.
- Povišen krvni tlak.
- Hipertrigliceridemije.
- Smanjena tolerancija na glukozu ili učinak na perifernu rezistenciju na inzulin.
- Tumori jetre (benigni i maligni).
- Poremećaj funkcije jetre.
- Chloasma.
- Kod žena s nasljednim angioedemom, egzogeni estrogeni mogu uzrokovati ili pogoršati simptome angioedema.
- Početak ili pogoršanje stanja za koje povezanost s upotrebom KOK-a (koja uključuje Chloe®) nije neupitna: žutica i / ili svrbež povezani s kolestazom; stvaranje žučnih kamenaca; porfirijom; sustavni eritematozni lupus; hemolitički uremički sindrom; Sydenhamova koreja; herpes tijekom prethodne trudnoće; gubitak sluha povezan s otosklerozom; Crohnova bolest; ulcerozni kolitis; rak grlića maternice.
- Zamagljen vid
- Vrtoglavica.
- Pankreatitis.
- Kolecistitis.
- Učestalost dijagnosticiranja raka dojke kod žena koje koriste COC (što uključuje Chloe®) vrlo je malo povećana. Rak dojke rijetko se primjećuje u žena mlađih od 40 godina, prekomjerna učestalost je zanemariva u odnosu na ukupni rizik od raka dojke. Uzročni odnos raka dojke s primjenom COC-a nije instaliran. Za više informacija, pogledajte “Kontraindikacije” i “Posebna uputstva”.

predozirati

Interakcija s drugim lijekovima

Uz istovremenu primjenu Chloe® s induktorima mikrosomalnih jetrenih enzima (hidantoini, brojači, brojači, brojači, brojači, primidoni, prajmeri), etilen estradiol, a možda i s okskarbazepinom, topiramatom, felbamatom i griseofulvinom, povećava se klirens etilen estradiola. pouzdanost kontracepcije.

Uz istovremenu primjenu ampicilina, rifampicina i tetraciklina, smanjuje se kontracepcijska pouzdanost Chloe®.

Posebne upute

Prije početka primjene lijeka Chloe ® potrebno je provesti opći liječnički pregled (uključujući mliječne žlijezde i citološki pregled cervikalnog epitela) kako bi se isključila trudnoća, poremećaji sustava zgrušavanja krvi. Kod produljene uporabe lijeka, preventivne kontrolne preglede treba provoditi svakih 6 mjeseci.

Ako postoje faktori rizika, potencijalni rizik i očekivane koristi terapije treba pažljivo procijeniti i raspraviti sa ženom prije nego što odluči početi uzimati lijek.

Prilikom ponderiranja, pojačavanja ili pri prvoj manifestaciji bilo kojeg od ovih stanja ili faktora rizika može biti potrebno ukidanje lijeka.

Korištenje lijeka Chloe ® povećava rizik od venske tromboembolije (VTE), u usporedbi s rizikom od žena koje ne uzimaju lijek. Dodatni rizik od VTE je najviši tijekom prve godine Chloe ® ili kod nastavka uporabe nakon pauze od 4 tjedna ili više. Venska tromboembolija u 1-2% slučajeva može biti fatalna. Približna učestalost VTE kod uzimanja COC-a s niskom dozom estrogena (manje od 50 mikrograma etinil estradiola) je do 4 na 10 000 žena godišnje u usporedbi s 0,5–1 na 10 000 žena koje ne uzimaju COC. Istodobno, učestalost VTE-a u uzimanju COC-a manja je od učestalosti VTE-a povezane s trudnoćom (6 na 10 000 trudnica godišnje).

Epidemiološke studije su pokazale da je incidencija VTE 1,5 do 2 puta veća u žena koje uzimaju Chloe® u usporedbi s COC-om koji sadrži levonorgestrel, te je sličan COC-u koji sadrži desogestrel / gestoden / drospirenon.

Bolesnici s sindromom policističnih jajnika imaju povećan rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Epidemiološke studije također su pokazale povezanost s primjenom hormonskih kontraceptiva s povećanim rizikom od razvoja arterijske tromboembolije (infarkt miokarda, prolazni ishemijski napadi).

Tromboza drugih krvnih žila, tj. Vene i arterije jetre, mezenterija, bubrega, mozga ili mrežnice, vrlo je rijetko prijavljena kod osoba koje su uzimale hormonske kontraceptive.

Bolesnika treba upozoriti da se, ako se pojave simptomi venske ili arterijske tromboze, treba odmah konzultirati liječnika. Ovi simptomi uključuju unilateralni bol u donjem ekstremitetu i / ili oticanje; iznenadna jaka bol u prsima koja zrači lijevom rukom ili bez zračenja; iznenadna otežano disanje; iznenadni kašalj bilo koju neuobičajenu, tešku, dugotrajnu glavobolju; povećana učestalost i ozbiljnost migrene; iznenadni djelomični ili potpuni gubitak vida; diplopija; neartikulirani govor ili afazija; vrtoglavica; kolaps sa / ili bez djelomičnog napadaja; slabost ili značajan gubitak osjetljivosti, koji se iznenada pojavljuje na jednoj ili na jednom dijelu tijela; poremećaji kretanja; "Oštar" trbuh.

Rizik od venske tromboembolije se povećava:

- sa starenjem;
- kada se puši (s intenzivnim pušenjem i povećanjem dobi, rizik se dodatno povećava, osobito kod žena starijih od 35 godina. Ženama iznad 35 godina treba snažno savjetovati da prestanu pušiti ako žele uzimati lijek Chloe ®);
- s obiteljskom anamnezom (tj. s poviješću slučajeva venske tromboembolije u relativno mladoj dobi među roditeljima ili bliskim rođacima). Ako se sumnja na nasljednu predispoziciju, žena treba konzultirati stručnjaka prije donošenja odluke o bilo kojoj hormonskoj kontracepciji;
- tijekom dugotrajne imobilizacije, operacije na donjim udovima, neurokirurških operacija ili opsežnih trauma. U tim situacijama potrebno je prekinuti uporabu (u slučaju planiranog zahvata ne manje od 4 tjedna), a ne nastaviti ga do dva tjedna nakon potpunog ponovnog uspostavljanja motoričke aktivnosti. Ako primjena Chloe ® nije bila zaustavljena unaprijed, treba razmotriti pitanje antitrombotske terapije;
- s pretilošću (indeks tjelesne mase više od 30 kg / m).

Rizik arterijskih tromboembolijskih komplikacija ili poremećaja cerebralne cirkulacije se povećava:

- sa starenjem;
- kada se puši (s intenzivnim pušenjem i povećanjem dobi, rizik se dodatno povećava, osobito kod žena starijih od 35 godina. Ženama iznad 35 godina treba snažno savjetovati da prestanu pušiti ako žele uzimati lijek Chloe ®);
- s dislipoproteinemijom;
- s hipertenzijom;
- s migrenom;
- s valvularnom bolešću srca;
- s atrijskom fibrilacijom;
- s obiteljskom anamnezom (tj. s poviješću slučajeva arterijske tromboze u relativno mladoj dobi s roditeljima ili bliskim rođacima). Ako se sumnja na nasljednu predispoziciju, žena treba konzultirati stručnjaka prije donošenja odluke o bilo kojoj hormonskoj kontracepciji.

Poremećaji periferne cirkulacije mogu se pojaviti i kod dijabetesa melitusa, sistemskog eritematoznog lupusa, hemolitičkog uremičnog sindroma, kronične upalne bolesti crijeva (naime Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa) i srpastih anemija.

Potrebno je uzeti u obzir povećani rizik od tromboembolije u postporođajnom razdoblju.

Povećanje učestalosti ili ozbiljnosti napadaja migrene tijekom primjene lijeka Chloe® (koji može biti prethodnik cerebralne cirkulacije) osnova je za trenutno povlačenje lijeka.

Što se tiče potencijalne uloge proširenih vena i površnog tromboflebitisa u razvoju venske tromboembolije, nema konsenzusa.

Biokemijski čimbenici koji mogu ukazivati ​​na nasljednu ili stečenu osjetljivost na vensku ili arterijsku trombozu uključuju antitijela na aktivirani protein C (APS), hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela (antitijela C, nedostatak protutijela C, antitijela C, nedostatak antitijela,

Prilikom procjene omjera rizika i koristi, liječnik treba uzeti u obzir da odgovarajuće liječenje temeljne patologije može smanjiti rizik od tromboze. Žene koje uzimaju lijek Chloe ®, trebaju razjasniti potrebu za pravovremenim izvješćivanjem svog liječnika o slučaju razvoja mogućih simptoma tromboze. U slučaju tromboze ili sumnje na njegovu pojavu, liječenje Chloe® treba prekinuti. S obzirom na teratogenost koagulanata (kumarina), trebate početi koristiti odgovarajuće metode kontracepcije.

Druga stanja
Kod žena s hipertrigliceridemijom, dok uzimaju COC (ako postoji ovo stanje u obiteljskoj anamnezi), rizik od pankreatitisa može se povećati.

Nije utvrđena povezanost između COK i arterijske hipertenzije. U slučaju perzistentne arterijske hipertenzije, lijek Chloe® treba prekinuti i propisati odgovarajuću antihipertenzivnu terapiju. Primanje kontraceptiva može se nastaviti s normalizacijom krvnog tlaka.

U slučaju abnormalne funkcije jetre, možda će biti potrebno privremeno povući Chloe® do normalizacije laboratorijskih parametara. Rekurentna kolestatska žutica, koja se prvi put razvija tijekom trudnoće ili prethodnog unosa spolnih hormona, zahtijeva prekid COC-a.

Iako COC djeluju na otpornost na inzulin i toleranciju glukoze, obično nema potrebe za ispravljanjem doze hipoglikemičnih lijekova u bolesnika s dijabetesom. Međutim, ova kategorija bolesnika mora biti pod strogim liječničkim nadzorom.

Žene s tendencijom kloazme tijekom uzimanja COC-a trebaju izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu i izlaganje ultraljubičastom zračenju.

Ako su žene s hirzutizmom nedavno razvile simptome ili su se značajno povećale, prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze treba uzeti u obzir druge čimbenike, kao što su androgen-producirajući tumori, kongenitalna disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde.

Tijekom uzimanja Chloe® ponekad može doći do nepravilnog krvarenja ("uočavanje" ili "probojno" krvarenje), osobito tijekom prvih mjeseci terapije. Stoga, bilo koje nepravilno krvarenje treba procijeniti tek nakon perioda prilagodbe od približno 3 ciklusa.

Ako se nepravilno krvarenje ponovi ili razvije nakon prethodnih redovitih ciklusa, treba razmotriti nehormonske uzroke i poduzeti odgovarajuće dijagnostičke mjere kako bi se isključili maligni tumori (uključujući dijagnostičku kiretaciju uterusa) ili trudnoću.

U nekim slučajevima, “prekid” krvarenja se možda neće razviti tijekom pauze u piluli. U slučaju nepravilnih tableta ili u nedostatku dva menstrualna krvarenja u nizu, trudnoću treba isključiti prije nastavka uzimanja lijeka.

Moguće je promijeniti rezultate alergijskih kožnih testova, smanjenje koncentracije luteinizirajućeg hormona (LH) i folikul stimulirajućeg hormona (FSH). Zbog činjenice da se kontracepcijski učinak u potpunosti manifestira do 7. dana od početka uzimanja lijeka, preporučuju se dodatne ne-hormonske metode kontracepcije u prvom tjednu.

Preporučuje se propisivanje lijeka nakon porođaja u nedostatku dojenja samo nakon završetka prvog normalnog menstrualnog ciklusa.

Liječenje se mora prekinuti 3 mjeseca prije planirane trudnoće.

U slučaju proljeva i povraćanja, kontracepcijski učinak se smanjuje (bez prekida primjene lijeka, potrebno je koristiti dodatne ne-hormonske metode kontracepcije).

tumori
Postoje izvještaji o povećanom riziku od raka vrata maternice uz produljeno korištenje COC-a. Veza s uzimanjem COC-a nije dokazana. Ostaje kontroverzno pitanje u kojoj su mjeri ovi nalazi povezani s patologijom cerviksa ili s obilježjima seksualnog ponašanja (rjeđe se koriste metode kontracepcije). Najvažniji čimbenik rizika za rak vrata maternice je perzistentna HPV infekcija. Meta-analiza 54 epidemiološke studije pokazala je da postoji blago povećan relativni rizik od razvoja karcinoma dojke kod žena koje uzimaju COC u ovom trenutku (relativni rizik 1,24). Povećani rizik postupno nestaje unutar 10 godina nakon prekida tih lijekova. Zbog činjenice da se rak dojke rijetko primjećuje kod žena mlađih od 40 godina, povećanje broja dijagnoza raka dojke kod žena koje sada uzimaju COC ili koje su nedavno uzimale to je neznatno u odnosu na ukupni rizik od ove bolesti. Njegova povezanost s KOC-om nije dokazana. Primijećeno povećanje rizika može biti i zbog ranije dijagnoze raka dojke kod žena koje koriste COC. Žene koje su ikada koristile KOK otkrivaju ranije stadije raka dojke od žena koje ih nikada nisu koristile.

U rijetkim slučajevima, u odnosu na pozadinu uporabe KOK-a, uočen je razvoj tumora jetre, što je u nekim slučajevima dovelo do životno ugrožavajućeg intraabdominalnog krvarenja. To se mora uzeti u obzir prilikom diferencijalne dijagnoze u slučaju jakog bola u abdomenu, povećane jetre ili znakova intraabdominalnog krvarenja.

Laboratorijski testovi
Korištenje COC-a može utjecati na laboratorijske rezultate, uključujući biokemijske pokazatelje učinka jetre, štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde i bubrega, koncentracije proteina u plazmi, primjerice kortikosteroid-vezujućeg globulina, kao i lipidno-lipoproteinski sastav krvi, metabolizam ugljikohidrata i koagulacije krvi. Međutim, odstupanja obično ostaju unutar raspona normalnih laboratorijskih vrijednosti.

Više Članaka O Vrstama Akni